Neuromyelitis Optica-behandling: medicin og mere

Neuromyelitis optica (NMO) er en autoimmun lidelse, der rammer så mange som 10 ud af 100.000 mennesker, ifølge National Organization for Rare Disorders. NMO er kendetegnet ved angreb på optiske nerver (optisk neuritis) og rygmarv (tværgående myelitis).

Tidlig og passende behandling er vigtig for mennesker, der lever med NMO for at forhindre eller reducere opblussen, hvilket kan forårsage uopretteligt synstab eller tab af mobilitet.

Tidligere troede forskere, at NMO var en type multipel sklerose (MS), men de ved nu, at det er en særskilt tilstand. Fordi NMO kan ligne MS, oplever mange mennesker fejldiagnose og forsinkelser i behandlingen.

NMO-angreb kan være alvorlige og gentage sig i omkring 90 procent af tilfældene. Forebyggelse af disse tilbagefald er et mål for immunsuppressiv behandling for NMO.

Med de seneste fremskridt inden for NMO-behandlinger er der nye lægemiddelterapier tilgængelige. Løbende kliniske forsøg giver et lovende indblik i fremtidige NMO-terapier og potentielt nyt håb for dem, der lever med tilstanden.

Medicin

Medicinsk behandling for NMO sigter mod at reducere hyppigheden af ​​angreb eller tilbagefald og reducere sværhedsgraden af ​​vævsskade under angreb. Der er to behandlingsforløb: et specifikt for tilbagefald og det andet som en langsigtet strategi.

Behandling under tilbagefald

Førstelinjebehandling under et NMO-angreb er typisk en højdosis intravenøs kortikosteroidmedicin. Læger kan også anbefale plasmaudveksling sammen med steroider eller efter intravenøs (IV) steroidbehandling.

Under plasmaudveksling indsætter en sundhedsudbyder et tyndt rør kaldet et kateter i en vene i armen. I nogle tilfælde kan de placere et kateter i din lyske eller skulder.

Dit blod går derefter ud gennem kateteret og ind i en maskine, der adskiller plasmaet fra blodcellerne. Plasmaet erstattes derefter med en anden opløsning, som blandes med blodcellerne og sættes tilbage i din krop.

Plasmaudveksling er beregnet til at fjerne de antistoffer, der forårsager angrebet.

Behandling for at reducere hyppigheden af ​​angreb

Læger kan anbefale lavdosis kortikosteroider til langvarig brug for at forhindre tilbagefald. Immunsuppressiv medicin kan også indgå i en langsigtet behandlingsplan. Disse stoffer inkluderer:

• azathioprin (Imuran, Azasan)
• mycophenolatmofetil (Cellcept)
• rituximab (Rituxan)
• prednison
• methotrexat

I en 2020-undersøgelse viste en anden behandling kaldet eculizumab (Soliris) reduceret risiko for tilbagefald hos mennesker med NMO, der tidligere havde modtaget rituximab.

Eculizumab er en af ​​få behandlinger til mennesker med AQP4 antistof-positiv NMO. De andre inkluderer inebilizumab-cdon (Uplizna) og satralizumab-mwge (Enspryng).

Fysisk terapi

Mennesker, der lever med NMO, kan opleve mobilitetsproblemer. Fysioterapi kan hjælpe med at bevare en sund bevægelse og bevægelsesområde.

En fysioterapeut kan give information og rådgivning om kropsholdning og løfteteknikker. De kan også lede dig gennem øvelser for at understøtte din krops specifikke behov og give manuel terapi for at lindre smerte og stivhed.

Fysioterapi kan ikke vende vævsskader, der opstår fra NMO, men det kan fremme din samlede mobilitet.

Livsstilsændringer

Immunsuppressive terapier reducerer immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner og sygdomme. Det er vigtigt at se din læge regelmæssigt, ikke kun for at understøtte dit helbred i lyset af NMO, men for at sikre tidlig screening for kræft og andre tilstande.

Mens du tager disse terapier, bør du også tage skridt til at undgå infektion ved at vaske dine hænder regelmæssigt og holde sig væk fra folk, du kender eller har mistanke om, er syge.

Sårheling kan være langsom, så det kan være en god idé at se en læge, selv for mindre skader. Dental sundhed kan også falde som følge af disse lægemidler, så det er vigtigt at opretholde regelmæssige tandbesøg.

Forebyggelse af angreb

Langvarig lægemiddelterapi har til formål at hjælpe med at forhindre tilbagefald eller fremtidige angreb. At holde øje med din behandling og regelmæssigt tjekke ind hos din læge er en måde for dig at være proaktiv for at forhindre angreb.

Øvelse af god hygiejne for at forhindre at få andre former for sygdom kan også hjælpe dig med bedre at styre dit generelle helbred, mens du tager immundæmpende medicin.

Det er vigtigt at have god kommunikation med din læge. Da NMO er en relativt sjælden tilstand, lærer mange mennesker stadig, hvordan man styrer det, og nye terapier udvikles stadig for at forbedre resultaterne. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du har med din behandlingsplan, så de kan ændre det, hvis det er nødvendigt.

Kliniske forsøg

Forskere og lægemiddelvirksomheder arbejder konstant på at finde nye terapier, der hjælper med at kontrollere NMO og forbedre livskvaliteten. Nogle kliniske forsøg er åbne for tilmelding, hvilket betyder, at du muligvis kan deltage, hvis du kvalificerer dig. Du kan søge efter NMO-kliniske forsøg gennem ClinicalTrials.gov-databasen.

Takeaway

NMO er en sjælden autoimmun lidelse, der kan forårsage irreversible, udfordrende effekter uden korrekt diagnose, behandling og styring.

Selvom mange mennesker med NMO er fejldiagnosticeret med MS, øges viden om tilstanden. Nye og lovende terapier tilbyder måder, hvorpå folk kan forhindre tilbagefald og forbedre deres livskvalitet.

Ny forskning giver klinikere og mennesker med NMO mulighed for at fremme deres forståelse af tilstanden og udvide behandlingsmulighederne.