Oversigt
Multipel sklerose (MS) er en progressiv sygdom, der ødelægger den beskyttende belægning omkring nerver i din krop og hjerne. Det fører til vanskeligheder med tale, bevægelse og andre funktioner. Over tid kan MS være livsændrende. Omkring 1.000.000 amerikanere har denne tilstand.
MS har ingen kur. Imidlertid kan behandlinger hjælpe med at gøre symptomerne mindre alvorlige og forbedre livskvaliteten.
Kirurgiske behandlinger til MS er tilgængelige. De fleste af dem er designet til at give specifik symptomlindring.
Derudover kan personer med MS være bekymrede for, at kirurgi eller anæstesi kan føre til en MS-opblussen. Læs videre for at lære mere om kirurgiske muligheder for MS, og om det er sikkert at have en operation generelt, hvis du har tilstanden.
Kan kirurgi forårsage MS?
Eksperter forstår ikke, hvad der forårsager MS. Nogle undersøgelser har set på genetik, infektioner og endda hovedtraumer. Nogle forskere mener, at tidligere operation kan være forbundet med muligheden for at udvikle MS.
En undersøgelse viste, at personer, der havde en mandelektomi eller blindtarmsoperation før de var 20 år, var mere tilbøjelige til at udvikle MS. Stigningen i risiko var lille, men statistisk signifikant. Forskerne opfordrede til større studier for at se på den mulige sammenhæng mellem disse to begivenheder og MS.
Kan kirurgi forårsage MS-blusser?
MS er en tilbagevendende-remitterende tilstand. Det betyder, at det kan forårsage perioder med få symptomer og lav påvirkning efterfulgt af øget aktivitet og større problemer. De tidspunkter, hvor symptomerne øges, kaldes blusser.
Hver person har forskellige udløsere for blusser. Nogle begivenheder, forhold eller stoffer kan øge risikoen for opblussen. Undgå disse kan hjælpe dig med at håndtere MS-symptomer.
Traume og infektion er to mulige årsager til MS-blusser. Dette får kirurgi til at virke som et vanskeligt forslag for mennesker, der lever med MS. Imidlertid siger National Multiple Sclerosis Society, at risikoen for generel anæstesi og lokalbedøvelse for mennesker med MS er omtrent den samme som for mennesker uden tilstanden.
Der er en undtagelse. Dem med avanceret MS og et alvorligt niveau af sygdomsrelateret handicap kan have større risiko for komplikationer. Recovery kan være sværere, og de kan være mere tilbøjelige til at udvikle åndedrætsrelaterede problemer.
Hvis du overvejer operation for MS-relateret behandling eller andre tilstande, og du har MS, skal du ikke have problemer. Men tal med din læge. Du vil gerne sikre dig, at du har en plan på plads for at undgå infektion.
Feber kan forårsage bluss. Ligeledes at være begrænset til en hospitalsseng efter operationen kan føre til muskelsvaghed. Det kan gøre genopretningen vanskeligere. Din læge kan anmode om, at du arbejder med en fysioterapeut i løbet af din tid på hospitalet.
Med disse advarsler i tankerne er det sikkert at blive opereret, hvis du har MS.
Potentielle kirurgiske behandlinger for MS
Mens der ikke er nogen kur mod MS, kan nogle operationer lette symptomer og forbedre livskvaliteten.
Dyb hjernestimulering
Dyb hjernestimulering er en procedure, der bruges til at behandle alvorlig tremor hos mennesker med MS.
Under denne procedure placerer en kirurg en elektrode i din thalamus. Dette er den del af din hjerne, der er ansvarlig for disse problemer. Elektroderne er forbundet med en pacemakerlignende enhed ved hjælp af ledninger. Denne enhed er implanteret på brystet under huden. Det fører elektriske stød ind i dit hjernevæv, der omgiver elektroderne.
De elektriske stød gør denne del af din hjerne inaktiv. Dette kan hjælpe med at mindske eller stoppe rystelser helt. Niveauet for elektrisk stød kan justeres til at være stærkere eller mindre intens afhængigt af din reaktion. Du kan også slukke enheden helt, hvis du begynder en type behandling, der kan forstyrre stimuleringen.
Åbning af blodgennemstrømning
En italiensk læge, Paolo Zamboni, brugte ballonangioplastik til at åbne blokeringer i hjernen hos mennesker med MS.
Under sin forskning fandt Zamboni, at mere end 90 procent af patienterne, han så med MS, havde en blokering eller misdannelse i venerne, der dræner blod fra hjernen. Han spekulerede i, at denne blokering forårsagede en backup af blod, hvilket førte til et højt niveau af jern i hjernen. Hvis han kunne åbne disse blokeringer, troede han, at han muligvis kunne lindre symptomerne på tilstanden og muligvis endda helbrede den.
Han udførte denne operation på 65 personer med MS. To år efter operationen rapporterede Zamboni, at 73 procent af deltagerne ikke havde oplevet nogen symptomer.
En lille fra University of Buffalo kunne imidlertid ikke replikere Zambonis fund. Forskere i undersøgelsen konkluderede, at selvom proceduren er sikker, forbedrer den ikke resultaterne. Der var ingen positiv indvirkning på symptomer, hjernelæsioner eller livskvalitet.
Ligeledes fandt en opfølgende undersøgelse med Zamboni i Canada ingen forskel efter 12 måneder mellem mennesker, der havde blodgennemstrømningsproceduren, og folk, der ikke gjorde det.
Intratekal baclofenpumpeterapi
Baclofen er en medicin, der virker på hjernen for at mindske spasticitet. Dette er en tilstand, der får musklerne til at være i næsten konstant kontraktur eller bøjning. Medicinen kan mindske signalerne fra hjernen, der fortæller musklerne at engagere sig.
Imidlertid kan orale former for baclofen forårsage nogle betydelige bivirkninger, herunder hovedpine, kvalme og søvnighed. Hvis det injiceres nær rygmarven, har mennesker med MS bedre resultater, kræver lavere doser og ser færre bivirkninger.
Til denne operation vil en læge implantere en pumpe nær rygmarven. Denne pumpe er programmeret til at levere medicinen regelmæssigt. For de fleste mennesker styres operationen let. Nogle mennesker kan opleve ømhed omkring snitstedet. Pumpen skal genopfyldes hvert par måneder.
Rhizotomi
En alvorlig komplikation eller et symptom på MS er intens nervesmerter. Det er en konsekvens af skaderne på nerverne i kroppen. Trigeminusneuralgi er neuropatisk smerte, der påvirker ansigt og hoved. Mild stimulation, såsom at vaske dit ansigt eller børste tænder, kan være meget smertefuldt, hvis du har denne type nervesmerter.
Rhizotomi er en procedure til at skære den del af rygmarven, der forårsager denne alvorlige smerte, væk. Denne operation giver varig lindring, men det vil også gøre dit ansigt følelsesløst.
Takeaway
Hvis du har MS, skal du tale med din læge om dine behandlingsmuligheder, herunder operation. Nogle operationer for MS er stadig i den kliniske forsøgsfase, men du kan være kandidat.
Ligeledes, hvis du overvejer en valgfri operation og finder ud af, at du har brug for en af en anden grund, skal du arbejde med din læge for at sikre, at du kommer godt tilbage fra proceduren.
Mens kirurgi er lige så sikkert for mennesker med MS, som det er for mennesker, der ikke har tilstanden, er nogle aspekter af opsving vigtigere for mennesker med MS. Det inkluderer overvågning af tegn på infektion og fysioterapi for at forhindre muskelsvaghed.
