For tidlig sædafgang rammer omkring en ud af tre mænd i alderen 18 til 59 på et eller andet tidspunkt i deres liv. Behandlingsmuligheder inkluderer adfærdsterapi og rådgivning samt topisk og oral medicin.
En type medicin, der almindeligvis anvendes, der kan hjælpe med at behandle for tidlig sædafgang (PE) er sertralin, et antidepressivt middel, der tilhører en gruppe lægemidler kaldet selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Brandnavnet er Zoloft.
Forskning tyder på, at sertralin er både sikkert og effektivt, men ligesom enhver medicin kommer det med nogle bivirkninger. Sertralin kan være mest effektivt til behandling af for tidlig sædafgang, hvis du bruger det sammen med adfærdsmæssige eller psykologiske behandlinger.
Effektivitet
Sertralin er, ligesom andre SSRI'er, primært ordineret til humørsvingninger, herunder:
- svær depressiv lidelse (MDD)
- tvangslidelse (OCD)
- panikforstyrrelse
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- social angstlidelse
- præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) (en alvorlig form for præmenstruelt syndrom, der påvirker humør og opførsel)
SSRI'er kan have flere bivirkninger, herunder forsinket orgasme. Af denne grund ordineres de undertiden til mennesker med peniser for at hjælpe med at behandle for tidlig sædafgang.
Forskning
En lille undersøgelse fra 1998 undersøgte virkningerne af sertralin på 46 mænd, der oplevede PE. De varierede i alderen fra 22 til 63.
Forskere fandt ud af, at en dosis på 25 milligram (mg) af sertralin forlængede det gennemsnitlige ejakulatoriske interval (tiden mellem samleje og ejakulation) fra 1 minut til 7,6 minutter.
En dosis på 50 mg førte til et gennemsnitligt ejakulationsinterval på 13,1 minutter, mens en dosis på 100 mg resulterede i et gennemsnitligt ejakulationsinterval på 16,4 minutter.
Forskerne bemærkede også, at et par af mændene oplevede bivirkninger af medicinen, såsom:
- anejakulation eller manglende evne til at ejakulere sæd
- svimmelhed
- træthed
- erektil dysfunktion (ED)
- angst
Ifølge en separat større undersøgelse, der blev offentliggjort i 2006, hjalp sertralin med at forsinke ejakulation hos mænd diagnosticeret med PE. Imidlertid havde ca. to tredjedele af mændene et tilbagefald af PE inden for 6 måneder efter deres sidste dosis sertralin.
Og i en undersøgelse, der blev offentliggjort i Asian Journal of Urology, sammenlignede forskerne effektiviteten af daglig sertralinbrug med on-demand brug. Brug efter behov betyder, at det kun tager 4 timer før samleje.
De fandt ud af, at mens begge metoder var effektive, var on-demand-brug forbundet med færre bivirkninger og blev derfor anset for mere acceptabelt. Det kan være en mere nyttig tilgang for mænd, der ikke finder succes med andre metoder til PE-behandling.
Sikkerhed
Sertralin sælges under et mærke (Zoloft) og som et generisk lægemiddel i både pille- og opløsningsform. Det tolereres generelt godt, men på grund af visse bivirkninger er det måske ikke passende for alle.
Advarsel om sort boks
Sertralin kommer ligesom andre SSRI'er også med en sort boksadvarsel fra Food and Drug Administration (FDA). Det advarer om, at indtagelse af sertralin kan øge selvmordstanker og skadelig adfærd, især hos yngre mennesker.
Hvis du allerede kæmper med tanker om selvskading eller skade andre, er sertralin muligvis ikke en sikker mulighed for dig. I det mindste skal du have en åben og ærlig samtale med din læge om selvmordstanker eller lignende bekymringer.
Gastrointestinal nød
En undersøgelse i tidsskriftet Medicine fandt ud af, at mens sertralin var nyttigt til forsinkelse af sædafgang, øgede det også risikoen for gastrointestinal nød.
Hvis du er udsat for sår eller blødningsproblemer, er sertralin muligvis ikke sikkert for dig. At tage aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan også øge risikoen for blødningskomplikationer.
Allergiske reaktioner
Hvis du nogensinde har haft en allergisk reaktion på en SSRI, skal du fortælle det til din læge. En anden medicin eller behandlingsmulighed bør overvejes.
Bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger af sertralin inkluderer kvalme, diarré og hovedpine. Andre typiske bivirkninger kan omfatte rastløshed, angst og søvnløshed.
Mindre almindelige men mere alvorlige potentielle bivirkninger inkluderer:
- nedsat natrium i blodet
- lukket-vinklet glaukom
- serotoninsyndrom, som er en farlig stigning i kroppens serotoninniveauer
Disse og andre bivirkninger, herunder den højere risiko for selvmordstanker, har tendens til at mindskes, efter at du har taget sertralin i et par måneder. Men de kan udvikle sig når som helst.
Sørg for at tale med din læge om, hvad du muligvis kan forvente, hvis du begynder at tage sertralin.
Andre behandlingsmuligheder
Der er flere kliniske og ikke-kliniske muligheder for at hjælpe med at behandle ED.
Andre SSRI'er
Ud over sertralin kan andre SSRI'er have lignende virkninger på PE. Disse inkluderer:
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Paxil)
Alpha-blokkere
En anden type lægemiddel, kaldet α1-adrenoceptor-antagonister, kan hjælpe dig med at forsinke ejakulation, selvom disse lægemidler også kan forårsage anejakulation.
Også kendt som alfablokkere ordineres disse lægemidler typisk til forhøjet blodtryk og godartet prostatahyperplasi, kaldet BPH eller en forstørret prostata.
Psykoterapi
PE kan relateres til tilstande som:
- depression
- angst
- lav selvtillid
- skyld eller forholdsproblemer
På grund af dette kan psykologisk terapi være nyttigt. Terapi fokuserer på at identificere den underliggende årsag til din PE og hjælper med at lette din angst eller andre bekymringer for at give dig større selvtillid.
Parterapi kan også være nyttigt. Prøv at finde en terapeut med erfaring i behandling af forskellige typer seksuel dysfunktion.
Adfærdsterapi
Adfærdsterapi er en anden tilgang, der træner dig i at forsinke ejakulation. Stop-squeeze-teknikken er for eksempel designet til at hjælpe dig med bedre at føle, når du er ved at ejakulere.
Efter at have stimuleret din penis, indtil du er tæt på at ejakulere, klemmer din partner din penis, så din erektion aftager sammen med følelsen af, at du er ved at ejakulere.
Ved at blive mere opmærksom på denne følelse kan du lære at styre tempoet i ophidselse og ejakulation selv.
Bedøvende produkter
En anden måde at mindske intensiteten af seksuel ophidselse er med bedøvende spray, cremer eller klud. Produkter, der indeholder lidocain eller benzocain, er tilgængelige online fra virksomheder, der sælger medicin til ED og andre problemer med seksuel sundhed.
Disse bedøvende stoffer påføres normalt på penishovedet ca. en halv time før seksuel aktivitet. Det skal vaskes kort før samleje, hvis du har sex uden kondom eller anden barriere metode.
Hvornår skal man tale med en læge
For tidlig sædafgang er ikke ualmindelig. Det kan påvirke yngre mænd med begrænset seksuel erfaring såvel som ældre mænd, der beskæftiger sig med aldersrelaterede ændringer i deres seksuelle funktion, og alle derimellem.
Hvis du oplever PE en gang imellem, men generelt er du og din partner tilfredse med den intime del af dit forhold, så er der ingen grund til at konsultere en læge.
Men hvis PE er en hyppig forekomst, og det forstyrrer dit forhold, skal du konsultere en læge og diskutere dine behandlingsmuligheder.
Hvis du er begyndt at tage sertralin, og det ikke hjælper, eller hvis du oplever bivirkninger, skal du fortælle det til din læge. Mild og forbigående symptomer, såsom kvalme og hovedpine, skal bemærkes. Din læge kan sige at give din krop mere tid til at vænne sig til medicinen, før han giver op.
Imidlertid kan nogle symptomer være tegn på alvorlige bivirkninger. For eksempel kan koncentrationsbesvær og svaghed være tegn på lavt natriumindhold som følge af brug af sertralin. Rystelser, feber og diarré samt muskeltæthed kan være tegn på serotoninsyndrom.
Bundlinjen
Sertralin er en type SSRI, der anvendes til behandling af depression og andre stemningsforstyrrelser. Men fordi en af bivirkningerne kan være forsinket orgasme, er det undertiden ordineret til for tidlig sædafgang.
Det kan være værd at prøve, især hvis ikke-farmakologiske metoder som adfærdsterapi eller psykologisk terapi ikke har givet de ønskede resultater.
Kombinationen af terapi og sertralin kan være den bedste løsning, men vær opmærksom på SSRI-bivirkninger og tal med din læge om, hvordan du skal reagere, hvis der opstår alvorlige eller vedvarende bivirkninger.
