- Medicare satser på Medicare Advantage og del D (receptpligtige lægemiddelplaner) efter stjerner.
- En 5-stjernet vurdering er den bedste, mens en 1-stjernet vurdering er den værste.
- Medicare tager en række variabler i betragtning, når man bestemmer vurderingen, herunder plandeltagernes vurderinger og medlemsklager.
- En person kan bruge vurderingerne sammen med faktorer som omkostninger og dækning til at vælge den rigtige Medicare Advantage-plan.
Når du prøver at vælge en plan for Medicare Advantage eller del D (receptpligtig medicin), kan antallet af valg undertiden føles overvældende. For at give dig flere oplysninger om din beslutning tilbyder Medicare en stjernebedømmelse.
Medicare-stjernebedømmelserne tager højde for faktorer som kundeservice, forebyggende pleje og antallet af personer, der forlader planen årligt.
Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om Medicare-stjerneklassificeringer, og hvordan du kan bruge klassificeringerne til at evaluere potentielle planer.
Hvad er Medicare-stjerneklassificeringen?
Medicare-stjerneklassificeringen er designet som en måde at hjælpe forbrugerne med at vælge en Medicare Advantage-plan samt evaluere, hvor godt planer, der indgår kontrakt med Medicare, udfører.
Medicare tildeler en stjernebedømmelse fra 1 til 5, hvor 5 er de bedste, både for Medicare Advantage og Medicare Part D (receptpligtig lægemiddeldækning) planer.
Medicare overvejer fem kategorier, når de tildeler en stjernebedømmelse til en Medicare Advantage-plan:
- hvordan planen lægger vægt på at forblive sund, herunder fordele som screening, tests og vacciner
- hvordan planen håndterer kroniske tilstande
- hvor lydhør planen er, såvel som kvaliteten af den pleje, folk med planen modtager
- rapporter om medlemsklager, der inkluderer problemer med at få tjenester, afgørelse appellerer, og hvor mange medlemmer der forlader planen hvert år
- planlægge operationer, som hvordan planen priser deres lægemiddelformularer, hvordan de træffer beslutninger om appeller, og resultaterne af revisioner om planens kvalitet
Med hensyn til Medicare Advantage med lægemiddeldækning tager Medicare hensyn til 45 forskellige præstationsmål under disse fem kategorier. For Medicare Advantage-planer, der ikke har receptpligtig lægemiddeldækning, overvejer de 33 forskellige foranstaltninger.
For at bedømme Medicare del D-planer tager Medicare hensyn til følgende fire kategorier:
- kundeservice til planen
- hvor mange medlemmer valgte at forlade planen og klager fra medlemmerne og problemer med at få tjenester
- medlem rapporterer om erfaringer med lægemiddelplanen
- lægemiddelpriser og patientsikkerhedsovervejelser
Resultaterne er en stjernebedømmelse, der spænder fra 1 til 5, hvor 5 er den bedste vurdering. En 5-stjernet plan har et specielt symbol, som er en gul trekant med en hvid stjerne, der har nummer 5 indeni sig.
Medicare bestemmer disse vurderinger fra flere datakilder. Disse inkluderer:
- klagesporing
- klager og klagesporing
- undersøgelser af sundhedsresultater
- laboratoriedata
- apoteksdata om, hvor godt deltagerne overholder deres medicin
Nogle gange kan en plan være for ny på Medicare Advantage eller del D-markedet til at få en stjernebedømmelse. Medicare giver dig besked, når dette er tilfældet.
Sådan bruges stjernebedømmelsen til at vælge en Medicare Advantage- eller del D-plan
En af de nemmeste måder at finde ud af om Medicares planvurderinger er at besøge Medicare.gov og bruge planfinderværktøjet. Du kan bruge dette værktøj til at søge efter dit postnummer og se tilgængelige planer og deres stjernebedømmelse.
For bedre at fortolke stjernebedømmelserne anser Medicare antallet af stjerner for at betyde følgende:
- 5 stjerner: fremragende
- 4 stjerner: over gennemsnittet
- 3 stjerner: gennemsnit
- 2 stjerner: under gennemsnittet
- 1 stjerne: dårlig
At vide, at en plan har en høj stjernebedømmelse, kan give dig en vis ro i sindet. Du ved, at andre plandeltagere har vurderet planen højt, og planens deltagere har gode sundhedsresultater.
En stjernebedømmelse er dog ikke den eneste faktor, der skal tages i betragtning med hensyn til din valgte plan. Du bør også overveje følgende:
- Koste. At være en 5-stjernet plan betyder ikke nødvendigvis, at planen er dyr. En plan skal dog være overkommelig for dig samt have vilkår, der kan hjælpe dig med at holde dig inden for dit årlige sundhedsbudget.
- Dækning. Du bør også evaluere en sundhedsplan baseret på den dækning, den tilbyder. Dette inkluderer overvejelser for udbydere i netværket, omfattede receptpligtige lægemidler og yderligere tjenester, du muligvis ønsker at modtage under Medicare Advantage. Disse kan omfatte tand-, syns- og høredækning.
Hvis planfinderværktøjet ikke er noget for dig, kan du også ringe til Medicare direkte på 800-MEDICARE (800-633-4227). En person kan gennemgå planer med dig, herunder 5-stjernede planer, hvis du vil lære mere om disse muligheder.
Hvor kan jeg finde de seneste stjerner fra Medicare?
Medicare gange frigivelsen af sine stjernebedømmelser i tide til at hjælpe dig med at træffe beslutninger om din plan for det kommende år.
Medicare frigiver typisk sine ratings i oktober hvert år. F.eks. Frigiver Medicare i oktober 2020 stjernerangeringer for år 2021.
I 2020 tjente 52 procent af Medicare Advantage-planerne med receptpligtig medicin 4 stjerner eller bedre for året. Anslået 81 procent af Medicare Advantage-tilmeldte med receptpligtige lægemiddelplaner var indskrevet i en plan, der blev bedømt til 4 stjerner eller bedre.
Hvad er den 5-stjernede særlige tilmeldingsperiode, og hvordan påvirker stjernebedømmelsen mine valg?
Medicare tilbyder en særlig tilmeldingsperiode, hvor en person kan tilmelde sig en 5-stjernet plan, forudsat at en er tilgængelig i deres område. Denne tidsperiode er fra 8. december til 30. november det følgende år. En person kan kun skifte til en 5-stjernet plan en gang i løbet af denne tidsperiode.
Den 5-stjernede tilmeldingsperiode er uden for den traditionelle tidsperiode, hvor du kan tilmelde dig en ny plan for Medicare Advantage eller receptpligtig medicin, som er fra 15. oktober til 7. december.
Det er vigtigt at være opmærksom på, at Medicare vil markere planer, der ikke fungerer godt. Dette er planer, der modtog 3-stjernede ratings i 3 på hinanden følgende år.
Når du handler efter en plan, kan du muligvis se, at planer med ringe ydelse er markeret med symbolet på en trekant med hovedet, der har et udråbstegn.
Hvis du i øjeblikket er tilmeldt en plan med dårlige resultater, vil Medicare give dig besked. Du kan heller ikke tilmelde dig en plan med ringe effektivitet i Medicares online Plan Finder-værktøj. I stedet skal du ringe direkte til Medicare eller planen.
Takeaway
Medicare-stjernebedømmelser kan hjælpe dig med at få en fornemmelse af, hvor godt en plan udfører for sine medlemmer. Selvom det ikke er den eneste faktor, du skal tage i betragtning, når du vælger en plan, kan det være en hjælp.
Medicare frigiver typisk disse vurderinger i oktober for det kommende år, så hold dig opdateret på Medicare-webstedet (eller ring til Medicare-linjen) for at finde ud af, om den ønskede plan fungerer.
