Medicare er et føderalt sundhedsforsikringsprogram. I Texas, som i resten af landet, er det designet til at give medicinsk dækning for:
- mennesker, der er 65 år og derover
- mennesker med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrof lateral sklerose (ALS)
- mennesker under 65 år, som har visse handicap
Texanere, der opfylder et af disse kriterier, er i stand til at ansøge om alle tilgængelige Medicare-muligheder, inklusive original Medicare, Medicare Advantage og Medigap.
Hvilken Medicare-forsikring tilbydes i Texas?
Medicare inkluderer del A, B, C, D og Medigap. Her er en forklaring på hvert af disse elementer i Medicare-dækningen i Texas og tip til at finde den dækning, der fungerer for dig.
Medicare del A
Medicare er opdelt i specifikke dele, der dækker forskellige tjenester. Original Medicare består af del A og del B.
Medicare del A er hospitalsdækning. I Texas som i resten af landet er del A gratis for de fleste mennesker. Det betyder, at du ikke behøver at betale en månedlig præmie for at få dækning. I Texas er du berettiget til premium-fri Medicare del A, hvis:
- du er 65 år eller ældre, og du eller din ægtefælle arbejdede og har betalt Medicare-skat i mindst 40 kvartaler i løbet af din levetid
- du er under 65 år og modtager ydelser fra Social Security eller fra Railroad Pensionering Board, og har modtaget disse fordele i mindst 24 på hinanden følgende måneder
- du har ESRD eller ALS
Selv mennesker, der ikke opfylder nogen af disse krav, kan få Medicare del A til en månedlig præmie uden lomme, når de er 65 år.
Medicare del B
Medicare del B er medicinsk dækning. Hvis du er berettiget til Medicare del A, er du også berettiget til Medicare del B. Denne del af Medicare er ikke premium gratis.
Omkostningerne ved Medicare del B i Texas kan sammenlignes med resten af landet. Det skyldes, at hvad du betaler for Medicare del B, bestemmes af din eller din ægtefælles indkomsthistorie, ikke af dit postnummer eller din stat.
Dine Medicare-del B-omkostninger inkluderer en årlig fradragsberettiget og en månedlig præmie. Din månedlige præmie kan være højere, hvis du tjener mere end et bestemt beløb.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare del C (Medicare Advantage) købes af Medicare-godkendte private forsikringsselskaber. Hvis du er berettiget til Medicare, er du berettiget til Medicare Advantage. Du skal dog tilmelde dig original Medicare, før du kan få en Medicare Advantage-plan.
Præmie- og copay-satserne for Medicare del C varierer fra forsikringsselskab til forsikringsselskab og fra stat til stat.
Planer varierer også i, hvad de dækker, samt de serviceområder, hvor de er tilgængelige. En nær ven, der bor i en nærliggende by, kan være berettiget til en plan, der ikke dækker dit område og omvendt.
Du kan sammenligne omkostningerne for hver Medicare Advantage-plan, der tilbydes i dit amt, ved hjælp af Medicares find et Medicare-planværktøj.
Nogle planer dækker receptpligtig medicin, og andre ikke. Nogle del C-planer dækker også tjenester, som den originale Medicare ikke gør, såsom syn og tandlæge. Der kan være begrænsninger for de læger, du kan se med en Medicare Advantage-plan, så det er vigtigt at omhyggeligt gennemgå den plan, du overvejer.
I Texas varierer dine muligheder for Medicare Advantage-planer efter dit amt og dit postnummer. De omfatter:
- Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er)
- Foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er)
- Udbyder-sponsorerede organisationer (PSO'er)
- Private Fee-For-Service (PFFS) planer
- Specialbehovsplaner (SNP'er)
Medicare del D
Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Det er en valgfri del af Medicare, som du måske ikke tror, du har brug for. Men hvis du ikke tilmelder dig Medicare del D, når du er berettiget, og heller ikke har en anden kilde til kreditværdig receptdækning, kan du pådrage dig en permanent forsinket tilmeldingsstraff, når du beslutter at købe Medicare del D. Denne straf vil være på plads i hele længden af din dækning.
Du kan tilmelde dig Medicare del D, hvis du har originalMedicare. Hvis du har Medicare Advantage, kan din receptpligtige lægemiddeldækning allerede være inkluderet i din plan.
Medicare del D leveres gennem Medicare-godkendte, private forsikringsselskaber. Ligesom del C-planer varierer de i dækning og i pris. Ikke alle planer dækker al medicin, du muligvis har brug for, så gennemgå hver plan, du overvejer, før du tilmelder dig.
Du kan tilmelde dig Medicare del D i din første tilmeldingsperiode. Hvis du er under 65 år og får Medicare, fordi du har et handicap, kan du tilmelde dig del D i løbet af den 7-måneders periode, der begynder 3 måneder før den 25. måned med invalidepension, og slutter 3 måneder efter denne dato.
Hvis du går glip af den første tilmelding, kan du tilmelde dig Medicare del D under generel tilmelding.
Hvis du har kreditværdig lægemiddeldækning gennem en grouphealth-plan, der slutter, skal du tilmelde dig Medicare del D inden for 63 dage efter at have mistet din dækning.
Medicare-tillægsforsikring (Medigap)
Private forsikringsselskaber, der har licens fra Texas Department of Insurance, har tilladelse til at sælge Medigap-planer. Disse planer bidrager til at betale for de tjenester, som Medicare ikke leverer, såsom kopier, fradragsberettigede og møntsikring.
Du kan ikke have en Medigap-plan, hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan.
Medigap-planer betaler kun for tjenester, som Medicare finder medicinsk nødvendige. Nogle planer betaler for akut medicinsk behandling uden for USA.
Du kan købe Medigap i løbet af din 6-måneders åbne tilmeldingsperiode. På det tidspunkt kan du købe enhver Medigap-politik, der sælges i Texas, selvom du har medicinske problemer. Åben tilmelding til Medigap begynder den måned, du fylder 65 år og tilmelder dig Medicare del B. Hvis du går glip af åben tilmelding, kan du muligvis ikke købe en Medigap-politik til den samme indledende sats eller overhovedet.
Der er 10 standard Medigap-planer, der er angivet med bogstaverne A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan tilbyder forskellige fordele. Du kan få adgang til fuld information om disse planer og hvad de dækker på webstedet TexasDepartment of Insurance.
I Texas er der også en type Medigap-plan kaldet Medicare Select. Medicare Select-planer kræver, at du bruger specifikke hospitaler og læger. Hvis du ikke kan lide Medicare Select-planen, du køber under åben tilmelding, kan du ændre den til en anden Medigap-plan inden for 12 måneder efter købet.
Tilmeldingsfrister i Texas
Tilmeldingsperioderne og datoerne for Medicare del C er de samme i Texas, som de er i resten af landet.
- Indledende tilmeldingsperiode. Dette refererer til første gang, du er berettiget til Medicare. For folk, der får Medicare, fordi de nærmer sig deres 65-års fødselsdag, begynder den første tilmelding 3 måneder før din fødselsdag og slutter 3 måneder efter, at den finder sted, i alt 7 måneder.
- 25. invaliditetsydelse. Hvis du er under 65 år og får Medicare på grund af et handicap, kan du tilmelde dig del C i løbet af 3-månedersperioden, der opstår før du modtager din 25. invaliditetsydelse til den 3-måneders periode, der vil opstå efter den dato .
- Generel tilmelding. Hvert år fra 1. januar til 31. marts kan du tilmelde dig Medicare. Hvis du går glip af den første tilmelding og skal tilmelde dig under den generelle tilmelding, skal du muligvis betale højere præmier.
- Åben tilmelding. Åben tilmelding til Medicare er en årlig begivenhed, der begynder den 15. oktober og slutter den 7. december. Under åben tilmelding kan du ændre planer, foretage ændringer i din eksisterende plan og tilføje eller droppe tjenester.
Hjælp med at tilmelde dig Medicare i TexasTilmelding til Medicare kan være forvirrende. Disse organisationer kan hjælpe dig med at navigere i processen i Texas:
- Texas Medicare besparelsesprogram
- Texas Department of Insurance
- Texas Health and Human Services
- Texas State Health Assistance Program
Takeaway
Medicare er et føderalt program, som folk i Texas er berettigede til. Der er mange planer, som du kan vælge imellem. Tilmelding til Medicare til tiden kan spare dig for penge. Hvis du ikke kan lide en plan, du tilmelder dig, kan du ændre den på bestemte tidspunkter af året.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
