Medicare-planer i Idaho giver sygesikring for personer i alderen 65 år og ældre og for nogle mennesker under 65 år, der opfylder visse kvalifikationer. Der er mange dele til Medicare, herunder:
- original Medicare (del A og del B)
- Medicare Advantage (del C)
- planer for receptpligtig medicin (del D)
- Supplerende forsikring fra Medicare (Medigap)
- Medicare-opsparingskonto (MSA)
Original Medicare leveres gennem føderalregeringen. Medicare Advantage, receptpligtige lægemiddelplaner og Medigap-forsikring tilbydes alle gennem private forsikringsselskaber.
Læs videre for at lære mere om dine Medicare-muligheder i Idaho.
Hvad er Medicare?
Alle, der tilmelder sig Medicare, inklusive Medicare Advantage-planer, skal først tilmelde sig del A og del B-dækning.
Del A
Del A har ingen månedlig præmie for de fleste mennesker. Du betaler en fradragsberettiget hver gang du indlægges på hospitalet. Det dækker:
- indlæggelse på hospitalet
- begrænset pleje på dygtige sygeplejefaciliteter
- hospice pleje
- noget hjemmepleje
Del B
Del B har en månedlig præmie og en årlig fradragsberettiget. Når du har nået fradragsberettigelsen, betaler du en 20-procents forsikring for enhver pleje resten af året. Det dækker:
- ambulant klinisk behandling
- lægeudnævnelser
- forebyggende behandling, såsom screening og årlige wellnessbesøg
- laboratorietest og billeddannelse, såsom røntgenstråler
Del C
Medicare Advantage (del C) -planer er tilgængelige gennem private forsikringsselskaber, der bundler del A og B og ofte del D-fordele og yderligere dækningstyper.
Del D
Del D dækker receptpligtige lægemiddelomkostninger og skal købes gennem en privat forsikringsplan. Mange Medicare Advantage-planer inkluderer del D-dækning.
Medigap
Medigap-planer er tilgængelige via private forsikringsselskaber for at hjælpe med at dække nogle omkostninger ved din pleje, da original Medicare ikke har en begrænsning uden for lommen. Disse planer er kun tilgængelige med original Medicare.
Medicare-opsparingskonto
Medicare-opsparingskonti (MSA'er) ligner sundhedssparekonti med skattefradragsberettigede indskud, der kan bruges til støtteberettigede medicinske udgifter, herunder supplerende Medicare-planpræmier og langvarig pleje. Disse er adskilt fra føderale Medicare-opsparingskonti og har specifikke skatteregler, du skal gennemgå og forstå, før du tilmelder dig.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Idaho?
Forsikringsselskaber, der tilbyder Medicare Advantage-planer, indgår kontrakt med Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) og tilbyder samme dækning som originale Medicare. Mange af disse planer har også dækning for ting som:
- tandlæge
- vision
- høring
- transport til medicinske aftaler
- levering til hjemmet
En anden fordel ved Medicare Advantage-planer er den årlige udgiftsgrænse på $ 6.700 - nogle planer har endnu lavere grænser. Når du har nået grænsen, betaler din plan 100 procent af de dækkede omkostninger resten af året.
Medicare Advantage-planer i Idaho inkluderer:
- Health Maintenance Organization (HMO). En primærlæge (PCP), du vælger fra et netværk af udbydere, koordinerer din pleje. Du har brug for en henvisning fra din PCP for at se en specialist. HMO'er har regler som udbydere og faciliteter, du skal bruge inden for deres netværk og krav til forhåndsgodkendelse, så læs og følg reglerne omhyggeligt for at sikre, at du ikke rammes af uventede omkostninger.
- HMO-servicepunkt (HMO-POS). En HMO med en POS-mulighed (POS) giver dig mulighed for at passe uden for netværket for bestemte ting. Der er ekstra gebyrer for POS-pleje uden for netværket. Planer er kun tilgængelige i nogle Idaho amter.
- Foretrukket udbyderorganisation (PPO). Med en PPO kan du få pleje fra enhver udbyder eller facilitet i PPO-netværket. Du har ikke brug for henvisninger fra en PCP for at se specialister, men det er stadig en god idé at have en primærlæge.Omsorg uden for netværket kan være dyrere eller måske ikke dækket.
- Privat gebyr-for-service (PFFS). PFFS-planer forhandler direkte med udbydere og faciliteter for at afgøre, hvad du skylder for pleje. Nogle har udbydernetværk, men de fleste giver dig mulighed for at gå til enhver læge eller et hospital, der accepterer planen. PFFS-planer accepteres ikke overalt.
- Specialbehovsplaner (SNP'er). SNP'er i Idaho tilbydes i visse amter og er kun tilgængelige, hvis du er berettiget til både Medicare og Medicaid (dobbeltberettiget).
Du kan vælge Medicare Advantage-planer i Idaho fra:
- Aetna Medicare
- Blå kors i Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare of Utah & Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield of Idaho
- Vælg sundhed
- United Healthcare
Tilgængelige planer vil variere afhængigt af dit amt.
Hvem er berettiget til Medicare i Idaho?
Medicare i Idaho er tilgængelig for amerikanske statsborgere (eller lovlige beboere i 5 eller flere år), der er 65 år og derover. Hvis du er under 65 år, kan du muligvis stadig få Medicare, hvis du:
- modtaget socialsikrings- eller jernbanepensioneringsudbetalinger i 24 måneder
- har nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Idaho planer?
Der er visse tidspunkter på året, hvor du kan tilmelde dig eller ændre Medicare- og Medicare Advantage-planer.
- Indledende tilmeldingsperiode (IEP). Tre måneder inden du fylder 65 år, kan du tilmelde dig Medicare til dækning, der begynder i din fødselsdagsmåned. Hvis du går glip af dette vindue, kan du stadig tilmelde dig i din fødselsdagsmåned eller 3 måneder efter, men der er en forsinkelse inden dækningen starter.
- Generel tilmelding (1. januar - 31. marts). Du kan tilmelde dig del A, B eller D under generel tilmelding, hvis du gik glip af IEP og ikke er kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode. Hvis du ikke har anden dækning og ikke tilmeldte dig under din IEP, kan du betale en sen tilmeldingsbøde for del B og del D.
- Åben tilmelding (15. oktober - 7. december). Hvis du allerede er tilmeldt Medicare, kan du ændre planindstillinger i den årlige tilmeldingsperiode.
- Åben tilmelding til Medicare Advantage (1. januar – 31. marts). Under åben tilmelding kan du ændre Medicare Advantage-planer eller skifte til original Medicare.
- Speciel tilmeldingsperiode (SEP). Du kan tilmelde dig Medicare under en SEP, hvis du har mistet dækningen af en kvalificerende årsag, såsom at flytte ud af din plan netværksområde eller miste en arbejdsgiver-sponsoreret plan efter pension. Du behøver ikke at vente på årlig tilmelding.
Tips til tilmelding til Medicare i Idaho
Med så mange tilgængelige muligheder er det vigtigt nøje at overveje dine egne personlige sundhedsbehov for at afgøre, om original Medicare eller Medicare Advantage er det bedste valg, samt om du muligvis har brug for supplerende dækning.
Vælg en plan, der:
- har læger, du kan lide, og faciliteter, der passer til din placering
- dækker de tjenester, du har brug for
- giver overkommelig dækning
- har en høj stjernebedømmelse for kvalitet og patienttilfredshed fra CMS
Idaho Medicare ressourcer
Find svar på spørgsmål og få hjælp til Medicare Idaho-planer fra følgende ressourcer:
- Seniorrådgivere til sundhedsforsikringsydelser (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA giver gratis hjælp til Idaho-seniorer med spørgsmål om Medicare.
- Idaho Department of Insurance (800-247-4422). Denne ressource giver information om ekstra hjælp og Medicare-spareprogrammer til hjælp til at betale for Medicare, hvis du ikke har råd til det.
- Lev bedre Idaho (877-456-1233). Dette er et offentligt-privat partnerskab med information og ressourcer om Medicare og andre tjenester til Idaho-beboere.
- Idaho AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Denne organisation tilbyder økonomisk bistand til Medicare del D-dækning, hvis du er HIV-positiv.
- Medicare (800-633-4227). Du kan også kontakte Medicare, hvis du har yderligere spørgsmål.
Hvad skal jeg gøre nu?
Når du er klar til at tilmelde dig Medicare:
- Beslut om du vil have yderligere dækning og fordele ved en Medicare Advantage-plan (del C).
- Gennemgå de tilgængelige planer i dit amt, og hvilken dækning de tilbyder.
- Marker din kalender for din IEP eller åben tilmelding for at vide, hvornår du kan blive tilmeldt.
Denne artikel blev opdateret den 5. oktober 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
