- Medicare Advantage (del C) og Medicare del D-virksomheder sender eller sender elektronisk bevis for dækningsformularer inden den åbne tilmeldingsperiode for Medicare.
- Du skal modtage din formular senest den 15. oktober.
- Det indeholder oplysninger om omkostningerne og dækningen for din Medicare Advantage eller del D-plan. Eventuelle ændringer træder i kraft 1. januar det følgende år.
Et Medicare-bevis for dækningsformular (EOC) er et vigtigt dokument, som Medicare del C (Medicare Advantage) og Medicare Part D (receptpligtig medicin) sender til deres tilmeldte årligt.
Formularen indeholder oplysninger om din dækning for det kommende år, som muligvis har ændret sig lidt fra det foregående år.
Fordi du har ret til at ændre din Medicare Advantage- eller del D-plan, er det vigtigt at nøje gennemgå denne formular for at sikre, at din plan stadig opfylder dine behov.
Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om EOC-formularer, og hvad du skal gøre, når du modtager en.
Hvad er et Medicare-bevis for dækningsformular?
En Medicare EOC-formular sendes til alle, der er tilmeldt en Medicare Advantage- eller Medicare del D-plan.
Medicare Advantage eller Medicare del C er, når du vælger et privat forsikringsselskab til at levere dine Medicare-fordele.
Del D giver receptpligtig lægemiddeldækning til dem med original Medicare eller dem, der ikke har denne dækning under deres nuværende Medicare Advantage-plan.
Hvis du kun har original Medicare (del A og B), modtager du ikke en EOC-formular, fordi dine fordele, omkostninger og genindbetalinger er standardiserede.
Men hvis du har Medicare Advantage, kan du modtage yderligere fordele som en del af din plan. Du kan også have forskellige omkostninger relateret til:
- præmier
- kopiering
- fradragsberettigede
EOC-formularen beskriver disse omkostninger.
Mens formatering og organisering af EOC-formularer kan variere på tværs af forskellige forsikringsselskaber, skal de hver omfatte:
- det beløb, du betaler hver måned for din præmie
- dine out-of-pocket omkostninger til samforsikring, fradragsberettigelser og kopiering
- en liste over dækkede og ikke-dækkede tjenester
- omkostningsforskelle mellem udbydere eller apoteker uden for netværket
- hvor du kan finde en liste over internetudbydere og apoteker samt planens formular (en liste over omfattede lægemidler)
Nogle af disse dokumenter kan være meget lange - endda op til hundreder af sider. Medicare betragter denne form som en lovlig kontrakt mellem dig og din Medicare-plan, så det er vigtigt, at du læser så meget du kan og er enig i din dækning.
Medicare kræver, at Advantage- og del D-virksomheder sender EOC-oplysninger til tilmeldte senest 15. oktober. Dette er, når den åbne registreringsperiode for Medicare begynder.
Den måde, du modtager formularen på, afhænger af, hvordan du fortalte dit ydelsesfirma at kommunikere med dig. Nogle sender en trykt kopi med posten, mens andre måske sender en elektronisk kopi via e-mail.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har modtaget dokumentation for dækningsformular?
En Medicare EOC-formular er designet til at hjælpe dig med at forstå de omkostninger og fordele, der er forbundet med din plan. Sammen med denne formular skal du også modtage et dokument kaldet den årlige meddelelse om ændring (ANOC).
ANOC inkluderer oplysninger relateret til ændringer i en plan:
- omkostninger
- dækning
- serviceområde
Du skal modtage en ANOC inden 30. september hvert år. Disse ændringer træder typisk i kraft den 1. januar det følgende år.
Beslutte, om din plan passer til dig
Når du har modtaget disse dokumenter, kan du evaluere, om din dækning stadig opfylder dine behov. Her er nogle af de handlinger, du kan tage.
Hvis din plan slutter ...
Undertiden informerer ANOC dig om, at din plan ikke længere vil trække kontrakt med Medicare eller give dækning i dit serviceområde.
Hvis dette er tilfældet, kan du vælge at gå tilbage til den oprindelige Medicare eller vælge en ny Medicare Advantage- og del D-plan.
Hvis din dækning ikke opfylder dine behov ...
Hvis du finder ud af, at din plans dækning for det kommende år ikke længere opfylder dine behov, kan du søge efter en ny Medicare Advantage-plan.
Medicares åbne tilmeldingsperiode er fra 15. oktober til 7. december hvert år. I løbet af denne periode kan du vælge en ny Medicare Advantage-plan eller vælge at gå tilbage til den originale Medicare.
Bemærk, at hvis du går tilbage til den originale Medicare, og du tidligere har haft receptpligtig lægemiddeldækning gennem Medicare Advantage, skal du vælge en ny del D-plan.
Hvis du er tilfreds med din nuværende dækning ...
Hvis du ikke ønsker at foretage ændringer i din nuværende dækning, behøver du ikke tage yderligere skridt. Din Medicare Advantage-dækning fortsætter som beskrevet i dit EOC-dokument.
Hvad hvis jeg ikke modtog formularen eller har flere spørgsmål?
Hvis du ikke modtog din EOC-formular inden 15. oktober, skal du kontakte din planudbyder. De skal være i stand til hurtigt at udstede et andet EOC-dokument til dig.
Hvis du har en online-konto hos din Medicare Advantage eller del D-virksomhed, inkluderer de normalt disse oplysninger som en del af dine kontodokumenter.
Selvom du ikke er sikker på, om du vil ændre din Medicare Advantage- eller del D-plan, kan du evaluere andre tilgængelige planer til sammenligningsbutikken.
Ressourcer inkluderer dit statsforsikringshjælpsprogram (SHIP).
Dette er et gratis program, der tilbyder planrådgivning og svar på dine Medicare-spørgsmål. Du kan også kontakte din planudbyder direkte, hvis du har en privat plan.
Hvis din Medicare Advantage eller Medicare Part D-virksomhed af en eller anden grund nægter eller ikke udsteder dig et EOC-dokument, skal du rapportere dette til Medicare. Du kan gøre dette ved at ringe til 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Takeaway
- Se efter din EOC-meddelelse inden 15. oktober, hvis du har Medicare Advantage eller Medicare del D.
- Brug dette dokument sammen med din ANOC til at afgøre, om du vil ændre din sundhedsplan eller beholde den som den er i endnu et år.
- Du har fra 15. oktober til 7. december til at tilmelde dig en ny plan eller vende tilbage til den originale Medicare.
- Hvis du er tilfreds med din nuværende dækning, behøver du ikke gøre noget.
