Hvad er Medicare-fordelingsperioder?

• Medicare-ydelsesperioder involverer normalt del A (hospitalsbehandling).
• En periode begynder med et indlæggelsesophold og slutter, når du har været ude af anlægget i mindst 60 dage.
• Du betaler forskellige beløb baseret på, hvor længe du har opholdt dig på et døgninstitution eller -faciliteter.

En Medicare-ydelsesperiode er, hvordan Medicare måler og betaler for din pleje, når du er indlagt på et hospital eller en kvalificeret plejecenter. I løbet af din ydelsesperiode varierer det beløb, du muligvis skal betale for din pleje.

Derefter slutter ydelsesperioden, når du ikke har været på hospitalet eller et kvalificeret plejecenter i mindst 60 dage efter udskrivelsen.

Fortsæt med at læse for at lære mere om Medicare-ydelsesperioder, og hvordan de påvirker det beløb, du betaler for indlæggelse.

Hvad er fordelingsperioder i Medicare?

Medicare-ydelsesperioder vedrører for det meste del A, som er den del af den originale Medicare, der dækker hospital og dygtig pleje af plejecentre. Medicare definerer fordelingsperioder for at hjælpe dig med at identificere din del af omkostningerne. Dette beløb er baseret på længden af ​​dit ophold.

Nogle af de faciliteter, som Medicare del A-fordele gælder for, inkluderer:

• Hospital
• akut pleje- eller indlæggelsesrehabiliteringsfacilitet
• kvalificeret sygeplejeanlæg
• hospice

Hvis du har Medicare Advantage (del C) i stedet for original Medicare, kan dine ydelsesperioder afvige fra dem i Medicare del A. Vi gennemgår disse detaljer lidt senere.

Hvad er omkostningerne og dækningen for en ydelsesperiode?

Lad os se på, hvordan fordelingsperioderne i Medicare del A er organiseret. Hvis du har brug for at blive på et hospital i mindst to midnat, indtaster du en ydelsesperiode.

Her betaler du i 2021:

• Indledende fradragsberettiget. Din fradragsberettigede i hver ydelsesperiode er $ 1.484. Når du har betalt dette beløb, begynder Medicare at dække omkostningerne.
• Dag 1 til 60. I de første 60 dage, du er indlagt, betaler du $ 0 forsikring i denne fordelsperiode.
• Dage 61 til 90. I denne periode betaler du en $ 371 daglig forsikringsomkostning for din pleje.
• Dag 91 og opefter. Efter 90 dage begynder du at bruge dine levetidsreserve dage. Disse er 60 ekstra dage ud over dag 90, som du kan bruge i løbet af din levetid. De kan anvendes på flere ydelsesperioder. For hver anvendt reservedag betaler du $ 742 i samforsikring. Når du har brugt dine 60 dage, er du ansvarlig for alle omkostninger i forbindelse med indlæggelsesophold, der varer længere end 90 dage.

Anslået 40 procent af mennesker med Medicare har brug for post-akut pleje efter et hospitalsophold - for eksempel på et dygtigt plejecenter. Samforsikringsomkostninger fungerer lidt anderledes, når du bliver optaget på et dygtigt sygeplejecenter. Her er fordelingen af ​​disse omkostninger i 2021:

• Indledende fradragsberettiget. Den samme del A fradragsberettigede på $ 1.484 gælder i hver ydelsesperiode er $ 1.484.
• Dag 1 til 20. I de første 20 dage betaler du $ 0 samforsikring for dit ophold i en dygtig plejefacilitet.
• Dage 21 til 100. Du betaler en daglig forsikringsomkostning på $ 185,50 for din pleje i denne periode.
• Dag 101 og derefter. Du er ansvarlig for alle omkostninger.

Omkostningerne kan variere fra år til år baseret på ændringer i Medicare. Det er vigtigt at kontrollere hvert år for at se, om fradragsberettigelsen og genbetalingerne er ændret, så du kan vide, hvad du kan forvente.

Ifølge en retrospektiv undersøgelse fra 2019 er ydelsesperioder beregnet til at reducere overdrevent eller unødigt lange ophold på et hospital eller sundhedsvæsen. Medicare dækker ikke langvarig pleje.

Hvordan fungerer ydelsesperioder?

Ydelsesperioder kan helt sikkert blive lidt forvirrende. Her er et par eksempler på scenarier, der hjælper med at forklare, hvordan de fungerer.

Scenarie 1: Ny ydelsesperiode

Du bliver syg og har brug for at gå på hospitalet. Du har ikke været på et hospital eller en dygtig plejecenter i 60 dage. Dette betyder, at du starter en ny ydelsesperiode, så snart du er optaget som indlæggelse.

Dine fordele starter som en tom skifer, hvilket betyder at du først betaler din fradragsberettigede. Derefter begynder mønterforsikringsgebyrer, når du har været på hospitalet i 60 dage.

Scenarie 2: Overførsel til en anden facilitet

Efter et fald har du brug for hospitalsindlæggelse i 5 dage. Din læge sender dig til et dygtigt sygeplejeanlæg til rehabilitering på dag 6, så du kan blive stærkere, før du går hjem.

Når du overføres til det dygtige sygeplejefacilitet, er du i samme ydelsesperiode som da du var på hospitalet til efteråret.

Du vil fortsætte med at betale mod fradragsberettigelsen, der gjaldt på hospitalet, medmindre du allerede har mødt det. På det tidspunkt ville du have 55 dage før mønterforsikringsgebyrer startede.

Scenarie 3: Gå tilbage til en ydelsesperiode

Du er på hospitalet i cirka 10 dage og er derefter udskrevet hjem. Desværre bliver du syg igen 30 dage efter, at du blev udskrevet. Du går tilbage til hospitalet og kræver et andet indlæggelsesophold.

Fordi du blev indlagt tilbage på hospitalet inden for 60 dage efter dit tidligere besøg, har du stadig den samme ydelsesperiode som før.

Igen betaler du i samme fradragsberettigelse som det første besøg, medmindre det allerede var opfyldt i løbet af den tid.Det tæller som dag 11 i din samforsikringsfri dækning (op til grænsen på 60 dage før de daglige omkostninger begynder).

Bemærk

Du kan have ubegrænsede ydelsesperioder i løbet af den tid, du har Medicare. Der er ingen grænse pr. Kalenderår.

Hvordan fungerer dette med andre Medicare-planer?

Hvis du har Medicare Advantage (del C), kan dine ydelsesperioder være anderledes end med Medicare del A.

Disse perioder kan variere, så det er vigtigt at læse dine plandokumenter grundigt. Når du tilmeldte dig din plan, skulle du have modtaget en forklaring på dine fordele. Disse dokumenter beskriver dine ydelsesperioder.

Nogle planer opkræver en genindbetaling for et hospitalsophold eller forskellige genindbetalinger til et kvalificeret sygeplejeanlæg og giver mulighed for ubegrænsede dage i en ydelsesperiode. Andre planer kan opkræve et bestemt beløb for de første 5 dage, der er brugt på et hospital, og derefter intet for et andet sæt dage i en ydelsesperiode.

Der er mange variationer i Medicare Advantage-planer, så det er bedst at læse dine dækningsdokumenter for detaljer. Du kan også ringe til din plan, hvis du har specifikke spørgsmål.

Hvis du allerede er på et hospital, kan du bede om at tale med en sagsbehandler eller en ydelsesspecialist, som kan hjælpe dig med at forstå dine estimerede omkostninger.

Hvis du stadig har spørgsmål ...

Bestemt kan Medicare-ydelsesperioder være forvirrende. Hvis du har specifikke spørgsmål vedrørende Medicare del A-omkostninger, og hvordan en service, du har brug for, vil blive dækket, kan du kontakte disse kilder for at få hjælp:

• Medicare. Du kan ringe til Medicare direkte på 800-MEDICARE med et specifikt spørgsmål relateret til dine ydelsesperioder.
• Statligt sundhedsforsikringsprogram (SHIP). SHIP er dedikeret til at yde hjælp på det statlige og lokale niveau til spørgsmål om Medicare. Klik her for at finde din stats kontaktoplysninger.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan (del C) eller en supplerende politik, såsom Medigap, skal du kontakte din forsikringsudbyder. Det kan være nyttigt at have eksempler på specifikke situationer, datoer og tidspunkter for at hjælpe med at definere dine ydelsesperioder.

Takeaway

• Medicare-ydelsesperioder inkluderer al indlæggelse, herunder på et hospital eller en kvalificeret sygeplejeanlæg.
• Når du har været ude af et indlæggelsesanlæg i mindst 60 dage, starter du en ny ydelsesperiode.
• Et ubegrænset antal ydelsesperioder kan forekomme inden for et år og inden for din levetid.
• Medicare Advantage-politikker har forskellige regler udelukkende for deres fordelingsperioder og omkostninger.

Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.