- Arbejde med en palliativ specialist giver folk med alvorlige sygdomme mulighed for at bevare deres fysiske, følelsesmæssige og åndelige livskvalitet.
- Medicare dækker palliativ behandling som en del af behandlingen af langvarige sygdomme og hospice-pleje for terminale sygdomme.
- Poliklinisk pleje, ambulant pleje og mental sundhedsrådgivning er blot nogle få af de palliative plejetjenester, som Medicare dækker.
Hospice care og palliativ pleje er to typer tjenester, som mange Medicare-modtagere muligvis har brug for i deres levetid. Når du har en alvorlig sygdom, spiller palliativ pleje en vigtig rolle for at opretholde din livskvalitet.
Medicare-modtagere, der vælger palliativ behandling, er dækket af original Medicare eller Medicare Advantage.
I denne artikel undersøger vi, hvad palliativ pleje er, fordelene den kan tilbyde og de specifikke tjenester, Medicare dækker.
Hvad er palliativ pleje?
Palliativ pleje hjælper med at forbedre den fysiske, mentale, sociale og åndelige livskvalitet for dem med alvorlige eller livstruende sygdomme.
Når du er diagnosticeret med en alvorlig sygdom, kan du vælge at modtage palliativ behandling ud over enhver anden igangværende behandling. I dette tilfælde har palliativ pleje til formål at opretholde din livskvalitet gennem hele din sygdom.
Hvis du er blevet diagnosticeret med en terminal sygdom med mindre end 6 måneder at leve, kan du søge hospice-pleje. I denne situation handler pleje omkring at give en god livskvalitet indtil livets slutning.
Mennesker i alle aldre med alvorlige sygdomme kan vælge palliativ pleje for at bevare så meget af deres livskvalitet som muligt. Nogle af de alvorlige sygdomme, der kan drage fordel af palliativ behandling, inkluderer:
- Alzheimers sygdom
- amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Kræft
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- kongestiv hjertesvigt
- demens
- slutstadiet leversygdom
- slutstadiet nyresygdom
- HIV / AIDS
- Huntingtons sygdom
- multipel sclerose
- Parkinsons sygdom
- seglcelleanæmi
- slag
Hvis du vælger at modtage palliativ behandling for din sygdom, er de tjenester, du modtager, baseret på dine specifikke behov. Palliativ pleje kan omfatte:
- smertelindring for fysiske symptomer
- følelsesmæssig støtte til mentale og åndelige behov
- forstå behandlingsmulighederne for sygdommen
- hjælp til at træffe beslutninger for din behandling og pleje
- samlet støtte til sygdommen, uanset om der søges behandling eller ej
Palliativ pleje vs. hospice-pleje
Mens begge disse typer pleje er noget ens, er der en forskel mellem palliativ og hospice-pleje:
- Hospice pleje. Dette er en type udtjent medicinsk behandling, der giver følelsesmæssig og fysisk støtte til patienter med terminale sygdomme. Det er forbeholdt dem med en forventet levetid på 6 måneder eller derunder. Hospice-pleje fokuserer på at lindre symptomerne på sygdommen, støtte personens følelsesmæssige og åndelige helbred og hjælpe med vigtige beslutninger vedrørende livets afslutning. Når du modtager hospice-pleje, træder det i stedet for helbredende eller livsforlængende behandlinger, som du ellers ville få.
- Palliativ pleje. Dette fokuserer primært på at forbedre dit velbefindende, hvis du har en alvorlig sygdom. Palliativ pleje tilbyder et støttesystem til dig og din familie, så du kan fortsætte med at have en god livskvalitet. I modsætning til hospice-pleje kan de, der modtager palliativ pleje, fortsætte med at helbrede eller behandle livet.
Palliativ pleje og hospice-pleje fokuserer begge på at støtte dit generelle velbefindende, når du har en alvorlig sygdom. Hospice-pleje er dog forbeholdt slutningen af livet, når du har valgt ikke at have yderligere behandlinger for at helbrede din sygdom.
Hvad dækker Medicare til palliativ pleje?
Original Medicare og Medicare Advantage dækker begge palliativ pleje, både med og uden hospice-pleje, når det anses for medicinsk nødvendigt. Her er hvad hver del af Medicare dækker:
Del A
Medicare del A er hospitalsforsikring. Det dækker mange af den ambulante og kvalificerede pleje, der er nødvendig med palliativ pleje. Under del A er du dækket af:
- Indlæggelse på hospitalsophold. Dette inkluderer alle behandlinger eller tjenester, du har brug for under dit ophold.
- Kortvarige ophold på en dygtig plejecenter.Services omfatter rehabiliteringstjenester, administration af medicin og anden daglig pleje.
- Begrænset hjemmepleje. Dette inkluderer deltidsuddannet sygepleje eller pleje- og rehabiliteringshjælp til hjemmet.
- Hospice pleje. Du er dækket af al palliativ pleje, der er nødvendig for komfort i slutningen af livet.
Del B
Medicare del B er medicinsk forsikring. Det dækker de fleste ambulante tjenester, der er nødvendige under palliativ behandling. Med del B er du dækket af:
- Lægeudnævnelser. Disse kan være nødvendige til diagnose, behandling og forebyggelse af din sygdom eller andre relaterede tilstande.
- Holdbart medicinsk udstyr. Dette inkluderer alt udstyr, der kan være nødvendigt til behandling eller for at gøre dig mere komfortabel.
- Rådgivning om mental sundhed. Følelsesmæssig støtte og rådgivning kan være nødvendig for dig selv eller dine kære under din pleje.
- Rehabiliteringsbehandling (som ambulant). Dette inkluderer taleterapi, fysioterapi eller ergoterapi efter behov.
Del C
Medicare del C er også kendt som Medicare Advantage. Dette er en Medicare-mulighed, der sælges af private forsikringsselskaber. Med Medicare Advantage dækkes du automatisk for de samme tjenester som Medicare del A og del B, inklusive dem til palliativ pleje.
Under Medicare Advantage er du muligvis også dækket af nogle yderligere tjenester, såsom:
- Receptpligtig medicin. Disse kan være til behandling eller for at lette eventuelle symptomer.
- Langvarig pleje. Langvarig pleje kan omfatte dygtige sundhedsydelser eller hjælp til daglige personlige behov, såsom badning, påklædning eller spisning.
Virksomheder, der sælger Medicare Advantage-planer, kan også tilbyde forskellige planmuligheder, der passer til individuelle behov. For mennesker med alvorlige sygdomme tilbyder specialbehovsplaner (SNP'er) yderligere medicinske tjenester og fleksibilitet, der kan være bedre under langvarige eller alvorlige tilstande.
Del D
Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Del D kan omfatte medicin, der er nødvendige under palliativ behandling. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen ordineres medicin ofte til følgende tilstande under palliativ behandling:
- anoreksi
- angst
- forstoppelse
- delirium
- depression
- diarré
- dyspnø
- træthed
- slimopbygning
- kvalme
- smerte
- opkast
Medicin til disse tilstande kan omfatte antidepressiva, angstdæmpende midler, antipsykotika, afføringsblødgørere, antidiarrhealer og opioide og ikke-opioide analgetika.
Hvis du modtager hospice-pleje, er de fleste medikamenter dækket af hospice-fordelen med en kopiering på mellem $ 0 og $ 5 pr. Receptpligtig medicin. Medicin, der ikke er omfattet af hospice-fordelen, kan stadig være dækket af en Medicare-del D-plan.
Er jeg berettiget til dækning?
Du bliver berettiget til medicare-dækket hospice-pleje, når du opfylder alle følgende krav:
- Din faste læge og hospice læge bekræfter, at du er dødssyg og har 6 måneder eller derunder at leve.
- Du vælger palliativ pleje for komfort i stedet for behandlinger for at helbrede din sygdom eller forlænge dit liv.
- Du underskriver en formular, der angiver dit valg til hospice-pleje i stedet for behandlingsrelateret pleje.
Når du modtager hospice-pleje, er din komfort den vigtigste prioritet. Mange forskellige hospice-tjenester er tilgængelige, baseret på dine behov ved udgangen af livet. Disse kan omfatte:
- læge- og sygeplejeydelser
- medicinsk udstyr og forsyninger
- receptpligtig medicin mod symptomer
- fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi
- sorgrådgivning til dig og dine familiemedlemmer
- kortvarig hospitalsindlæggelse eller pusterum
Mens Medicare generelt dækker næsten alt relateret til hospicepleje uden omkostninger, dækker det ikke leveomkostninger hjemme eller på et andet opholdsrum.
Hvordan fungerer palliativ pleje?
Når du bliver diagnosticeret med en alvorlig sygdom, kan din læge hjælpe dig med at komme i kontakt med en palliativ specialist. Palliativspecialister hjælper med at opbygge et team af andre specialister til at koordinere de mange aspekter af din pleje.
Inden din aftale med palliativspecialisten skal du udarbejde en skriftlig liste eller indsamle dokumenter om din sygdom og relaterede sygehistorie, symptomer og medicin. Palliativspecialisten gennemgår disse oplysninger for at oprette dit personlige team og din plan.
For eksempel kan dit palliative plejeteam omfatte:
- palliativ læge
- rådgiver
- farmaceut
- diætist
I samarbejde kan de oprette en plan, der involverer ugentlige terapisessioner, en specialiseret medicinplan og en personlig måltidsplan. Alle disse tjenester kan hjælpe med at øge din livskvalitet under din sygdom eller i slutningen af dit liv.
Hvis du modtager palliativ behandling uden hospice-pleje, skylder du standardomkostninger til Medicare uden for lommen. Disse omkostninger inkluderer generelt:
- Præmier. Disse er normalt gratis for del A og $ 144,60 pr. Måned for del B. Men hvis du har en højere indkomst eller har brug for at købe del A, kan du betale mere.
- Egenandele. I 2020 betaler du 1.408 $ pr. Ydelsesperiode for del A og 198 $ om året for del B.
- Kopieringer. Disse kan omfatte udgifter til receptpligtig medicin og Medicare Advantage lægebesøg og specialbesøg.
- Samforsikring. Afhængig af længden af din indlæggelse kan du muligvis betale nogle samforsikringsomkostninger hver dag under del A, 20 procent af omkostningerne til tjenester under del B og eventuelle omkostninger i forbindelse med receptpligtig medicin.
Hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, kan du også skylde ekstra præmie-, fradragsberettigelses-, sambetalings- og samforsikringsomkostninger. Disse varierer efter plan, og du kan kontakte dit forsikringsselskab eller tjekke dine plandokumenter for specifikke omkostningsoplysninger.
Takeaway
Palliativ pleje er en vigtig del af både behandlingsrelateret pleje og end-of-life-pleje, som Medicare-modtagere kan og bør drage fordel af. Det kan bruges sammen med behandling af alvorlige sygdomme eller som en del af hospice-pleje til dem i slutningen af livet.
Hvis du er interesseret i at få en palliativ plejeplan oprettet til dig selv eller din elskede, kan din læge sætte dig i kontakt med en palliativ specialist i dit område.
.jpg)
.jpg)
