Hvad er hypertensiv retinopati?
Nethinden er vævslaget placeret bag på øjet. Dette lag omdanner lys til nervesignaler, som derefter sendes til hjernen til fortolkning.
Når dit blodtryk er for højt, kan nethindens blodkarvægge blive tykkere. Dette kan få dine blodkar til at blive smalle, hvilket derefter forhindrer blod i at nå nethinden. I nogle tilfælde bliver nethinden hævet.
Over tid kan højt blodtryk forårsage skader på nethindens blodkar, begrænse nethindens funktion og lægge pres på synsnerven og forårsage synsproblemer. Denne tilstand kaldes hypertensiv retinopati (HR).
Symptomer på hypertensiv retinopati
Du vil sandsynligvis ikke have nogen symptomer, før tilstanden har udviklet sig meget. Mulige tegn og symptomer inkluderer:
- nedsat syn
- hævelse i øjet
- sprængning af et blodkar
- dobbeltsyn ledsaget af hovedpine
Få straks lægehjælp, hvis dit blodtryk er højt, og du pludselig har ændringer i din vision.
Hvad forårsager hypertensiv retinopati?
Langvarigt højt blodtryk eller hypertension er hovedårsagen til HR. Højt blodtryk er et kronisk problem, hvor blodkraften mod dine arterier er for høj.
Kraften er et resultat af, at blodet pumpes ud af hjertet og ind i arterierne, såvel som den kraft, der skabes, når hjertet hviler mellem hjerteslag.
Når blodet bevæger sig gennem kroppen ved et højere tryk, begynder det væv, der udgør arterierne, at strække sig og til sidst blive beskadiget. Dette fører til mange problemer over tid.
HR opstår normalt, efter at dit blodtryk har været konstant højt over en længere periode. Dit blodtryksniveau kan påvirkes af:
- mangel på fysisk aktivitet
- overvægt
- spiser for meget salt
- en stressende livsstil
Højt blodtryk løber også i familier.
I USA er forhøjet blodtryk ret almindeligt. Ifølge Food and Drug Administration (FDA) påvirker tilstanden 1 ud af 3 voksne i USA. Det kaldes en "stille dræber", fordi den normalt ikke har nogen symptomer.
Risikofaktorer for hypertensiv retinopati
Følgende forhold giver dig en højere risiko for HR:
- langvarigt forhøjet blodtryk
- hjerte sygdom
- aterosklerose
- diabetes
- rygning
- højt kolesteroltal
- overvægt
- spise en usund kost med et højt indhold af fedtproteiner, transfedtstoffer, sukkerholdige fødevarer og natrium
- tungt alkoholforbrug
Derudover er tilstanden mere almindelig hos mennesker af afrikansk afstamning, især afro-caribiske mennesker, ifølge forskning fra 2003. Kvinder er også mere tilbøjelige til at blive påvirket af blodkarskader end mænd.
Hvordan diagnosticeres hypertensiv retinopati?
Oftalmoskop
Din læge vil bruge et værktøj kaldet et oftalmoskop til at undersøge din nethinden.
Dette værktøj skinner et lys gennem din pupil for at undersøge bagsiden af dit øje for tegn på indsnævring af blodkar eller for at se om der lækker væske fra dine blodkar. Denne procedure er smertefri. Det tager mindre end 10 minutter at gennemføre.
Fluorescein angiografi
I nogle tilfælde udføres en speciel test kaldet fluorescein angiografi for at undersøge retinal blodgennemstrømning. I denne procedure vil din læge anvende specielle øjendråber for at udvide dine pupiller og derefter tage billeder af dit øje.
Efter den første billedrunde injicerer din læge et farvestof kaldet fluorescein i en vene. De gør det typisk på indersiden af albuen. Derefter tager de flere billeder, når farvestoffet bevæger sig ind i blodkarrene i dit øje.
Klassificering af hypertensive retinopati-valg
Omfanget og sværhedsgraden af retinopati er generelt repræsenteret på en skala fra 1 til 4. Skalaen kaldes Keith-Wagener-Barker Classification System. De fire karakterer øges i sværhedsgrad:
- I klasse 1 er der en mild indsnævring af nethindearterien.
- Grad 2 svarer til grad 1, men der er mere alvorlige eller strammere indsnævringer af nethindearterien. Dette kaldes arteriovenøs eller AV, nicking.
- Grad 3 har tegn på grad 2, men der er også retinal ødem, mikroaneurysmer, bomuldsuldpletter (bløde hvide læsioner på nethinden) og retinal blødninger (blødning).
- Grad 4 har alvorlige tegn på grad 3 sammen med optisk disk hævelse kaldet papilledema og makulaødem. Mennesker med grad 4 retinopati har en højere risiko for slagtilfælde og kan have nyre- eller hjertesygdomme.
I den nederste ende af skalaen har du muligvis ikke nogen symptomer. I klasse 4 kan din optiske nerve dog begynde at svulme op og forårsage mere alvorlige synsproblemer. Højgradig retinopati har tendens til at indikere alvorlige blodtryksproblemer.
Komplikationer af hypertensiv retinopati
Personer med HR risikerer at udvikle komplikationer relateret til nethinden. Disse inkluderer følgende:
- Iskæmisk optisk neuropati, der opstår, når højt blodtryk blokerer for normal blodgennemstrømning i øjnene og beskadiger optisk nerve. Den optiske nerve bærer billeder af det, vi ser, til hjernen.
- Okklusion af retinal arterie, der opstår, når arterierne, der fører blod til nethinden, blokeres af blodpropper. Når dette sker, får nethinden ikke nok ilt eller blod. Dette resulterer i synstab.
- Okklusion af retinal ven, der opstår, når venerne, der fører blod væk fra nethinden, blokeres af blodpropper.
- Nervefiberlag iskæmi eller beskadigelse af nervefibrene, som kan føre til bomuldsuldpletter eller bløde hvide læsioner på nethinden.
- Malign hypertension, som er en sjælden tilstand, der får blodtrykket til at stige pludseligt, forstyrrer synet og forårsager pludseligt synstab. Dette er en potentielt livstruende tilstand.
Personer med HR har også en øget risiko for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald. En 2013-undersøgelse af 2.907 personer i alderen 50 til 73 viste, at de med HR var mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde end mennesker uden tilstanden.
Dette var tilfældet selv hos mennesker med blodtryk kontrolleret af behandling. En undersøgelse fra 2008 af 5.500 mennesker i alderen 25 til 74 viste både en øget risiko for slagtilfælde eller hjerte-kar-sygdom hos dem med HR.
Behandling for hypertensiv retinopati
Effektiv behandling for HR involverer kontrol og sænkning af højt blodtryk med en kombination af medicin og livsstilsændringer.
Livsstilsændringer
En diæt med højt indhold af frugt og grøntsager kan hjælpe med at sænke blodtrykket. Regelmæssig fysisk aktivitet, nedsættelse af saltindtag og begrænsning af mængden af koffein og alkoholholdige drikkevarer, du drikker, kan alle bidrage til et sundt blodtryk.
Hvis du ryger, skal du tage skridt til at holde op. Hvis du er overvægtig, kan din læge anbefale at tabe sig som en strategi til at kontrollere højt blodtryk.
Medicin
Din læge kan ordinere medicin til blodtryk som diuretika, betablokkere eller ACE-hæmmere.
Du kan kontrollere denne tilstand ved at kontrollere dit blodtryk. Hvis din tilstand er alvorlig, kan du dog have irreversibel øjenskade, der forårsager permanente synsproblemer.
Hvad er udsigterne?
Prognosen er værre for højere kvaliteter af HR. Klasse 3 og 4 er forbundet med højere satser på:
- slag
- hjerteanfald
- kongestiv hjertesvigt
- død
Mennesker med ukontrolleret hypertension og grad 4 HR, undertiden kaldet det ondartede stadium, har en generelt dårlig prognose for overlevelse, ifølge tidsskriftet Retinal Physician.
Strukturelle ændringer i arterierne i nethinden er generelt ikke reversible. Selv under behandling har patienter, der er diagnosticeret med HR, en højere risiko for retinal arterie- og veneokklusioner og andre problemer i nethinden.
Hvis du har forhøjet blodtryk eller HR, kan din primærlæge arbejde sammen med din øjenlæge (øjenlæge) for at bestemme en passende behandlingsplan og overvåge din tilstand.
Tips til forebyggelse af hypertensiv retinopati
For at forhindre HR skal du tage skridt til at undgå forhøjet blodtryk. Her er et par ting, du kan gøre:
- Tag din medicin til blodtryk regelmæssigt.
- Få regelmæssig motion.
- Spis en afbalanceret diæt.
- Undgå at ryge.
- Få regelmæssige lægeundersøgelser for at sikre, at dine blodtryksmålinger er normale.
.jpg)
-test.jpg)