Dækker Medicare Truvada?

• Alle Medicare Del D (receptpligtig medicin) og Del C (Medicare Advantage) planer dækker Truvada.
• Din plan kræver muligvis, at du deler omkostningerne ved Truvada, hvilket kan gøre det dyrere.

Truvada er varemærket på en receptpligtig medicin, der bruges til at behandle og forebygge hiv. Disse typer medicin kaldes antiretrovirale lægemidler.

Alle planer for Medicare del C (Medicare Advantage) og del D (receptpligtig medicin) skal dække antiretrovirale lægemidler som Truvada.

Imidlertid har mange planer høje niveauer af omkostningsdeling for dette lægemiddel. Faktisk vurderer forskere, at mindre end 10 procent af de mennesker, der kan få hjælp af Truvada, tager medicinen, delvis på grund af dens høje omkostninger.

Det beløb, du betaler for Truvada, afhænger af din plan, hvordan stoffet klassificeres inden for planens niveausystem, og din berettigelse til programmer, der hjælper, kan reducere omkostningerne.

Det er vigtigt at overveje planomkostninger nøje, når du vælger en receptpligtig lægemiddelplan, du vil købe. En undersøgelse fra 2017 viste, at Medicare-modtagere, der lever med hiv, ofte betaler højere præmier for planer med lave fradragsberettigede, og besparelserne tilføjer ikke altid.

Lad os se nærmere på, hvad forskellige Medicare-planer vil dække, hvis du får ordineret Truvada.

Dækker Medicare Truvada?

Medicare del D-planer er receptpligtige lægemiddelplaner, og de skal dække antiretrovirale lægemidler som Truvada.

Men fordi del D-planer tilbydes af private forsikringsselskaber, kan hver plan omkostninger og retningslinjer for dækning variere.

En analyse i 2020 undersøgte, hvor meget af de omkostninger Medicare-modtagere typisk betalte for Truvada. Forskere fandt ud af, at Medicare betalt mellem 50 og 76 procent af medicinens samlede omkostninger.

Dine omkostninger afhænger af flere faktorer, herunder:

• om du har opfyldt dit receptpligtige fradragsberettigede for året
• hvad dine planers krav til omkostningsdeling er
• hvordan din plan rangerer Truvada på sit tiersystem
• om du er berettiget til specielle programmer, der hjælper med dine omkostninger

Mange planer rangerer Truvada som et niveau 5 (special) medicin. Niveau 5 receptpligtig medicin koster mere end dem i niveau 1 til 4.

For at finde ud af, hvordan din plan klassificerer Truvada, kan du tjekke din plan's formular. Dette er listen over receptpligtige lægemidler, som din plan dækker.

Hvis du overvejer at ændre din Medicare del D-plan, kan du bruge Medicares værktøj til sammenligning af planer til at kontrollere dækningen for enhver medicin, du bruger.

Hvad med Medicare del C-dækning?

Medicare del C (Medicare Advantage) planer tilbydes også af private forsikringsselskaber. De giver de samme fordele som original Medicare (del A og del B), men inkluderer normalt andre fordele såsom syn og tandpleje.

Du kan købe Medicare Advantage-planer med eller uden receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis den plan, du vælger, ikke inkluderer fordele ved receptpligtig medicin, kan du skifte til en plan, der gør det. Du kan foretage denne ændring i løbet af en af ​​tilmeldingsperioderne hele året.

Hvis du bruger Truvada til behandling af hiv, kan du kvalificere dig til en særlig behovsplan. Dette er en type Medicare Advantage-plan, der giver ekstra fordele for mennesker med visse komplekse tilstande, såsom diabetes, hjertesygdomme eller HIV.

For at finde udgifterne til Truvada med din Medicare Advantage-plan er dit første skridt at slå medicinen op i din plans formular. Formularen fortæller dig, hvad niveau Truvada er i, og forklarer eventuelle begrænsninger eller retningslinjer, der påvirker din recept.

Du bliver også nødt til at vide, hvad din plan har fradragsberettiget receptpligtig medicin, fordi prisen på lægemidlet kan ændre sig, når du har opfyldt din fradragsberettigede.

Kan en Medigap-plan hjælpe med mine omkostninger?

Medigap-planer, også kendt som Medicare-tillægsforsikring, hjælper dig med at betale samforsikring, fradragsberettigede og copays til din sundhedspleje.

Ligesom Medicare del C og del D planer tilbydes de af private forsikringsselskaber. Så specifikke fordele adskiller sig fra plan til plan.

Nogle Medigap-planer, der blev solgt før 2006, omfattede receptpligtig lægemiddeldækning. Medigap-planer, der er solgt efter 2006, inkluderer dog ikke denne dækning. Dette betyder, at de nyere planer ikke dækker dine omkostninger for Truvada.

Hvor meget koster Truvada?

Præcis hvor meget du betaler for Truvada afhænger af din Medicare Advantage eller del D plan. GoodRx angiver følgende estimerede prisklasser for denne medicin:

• Hvis du endnu ikke har mødt din fradragsberettigede medicin, kan din copay være mellem $ 54 og $ 68 for en 30-dages levering.
• Når du har mødt fradragsberettigelsen, er din copay typisk mellem $ 13 og $ 68 for en 30-dages levering.
• Den gennemsnitlige pris for en 30-dages levering uden Medicare, rabatter eller anden forsikringsdækning er omkring $ 2.208.

Gilead, firmaet, der fremstiller Truvada, har meddelt, at det vil stille en generisk version af medicinen til rådighed i september 2020, et år forud for tidsplanen. Derudover har virksomheden lovet at donere forsyninger af Truvada til så mange som 200.000 mennesker i op til 11 år.

Hvis du har brug for hjælp til at betale for dette receptpligtige lægemiddel, skal du tjekke virksomhedens websted for at få flere oplysninger om, hvordan du ansøger.

Hvad er Truvada?

Truvada er en pille, der indeholder en kombination af to antiretrovirale lægemidler: Emtriva (emtricitabin) og Viread (tenofovirdisoproxilfumarat).

Hvordan bruges det til behandling af hiv?

Truvada er ikke en kur mod hiv. I stedet undertrykker det tilstedeværelsen af ​​virussen i din krop over tid. Det gør det ved at blokere et enzym, som virussen bruger til at lave kopier af sig selv. Truvada kan reducere mængden af ​​hiv i din krop kraftigt, fordi virussen ikke kan replikere.

Når mængden af ​​HIV i blodet falder til under et bestemt niveau (200 enheder pr. Ml), kan test ikke længere opdage det. På dette tidspunkt anses virussen for at være undertrykt.

Forskning har vist, at når virusen ikke kan detekteres, er der næsten ingen risiko for at overføre den til en anden gennem sex.

Hvordan bruges det til at forhindre HIV-overførsel?

Folk, der ikke har hiv, kan tage Truvada for at reducere risikoen for at få hiv gennem sex eller brug af injicerede stoffer. Truvada kan bruges som en del af et præ-eksponeringsprofylaksprogram (PrEP).

Når folk, der ikke har hiv, tager medicinen dagligt, sænkes deres risiko for at få hiv gennem sex med 99 procent, og risikoen for at få hiv ved brug af injektionsmisbrug falder med 74 procent.

Truvada fungerer bedst, når det tages hver dag, fordi du har brug for nok medicin i din krop til at stoppe virussen.

Selvom Truvada drastisk reducerer tilstedeværelsen af ​​HIV i kroppen, anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stadig brugen af ​​en barriere metode, såsom kondom, under sex. Dette vil yderligere beskytte dig mod andre seksuelt overførte infektioner som gonoré og klamydia.

Hvad skal jeg forvente, når jeg tager Truvada?

Du kan have bivirkninger, mens du tager Truvada, hvoraf nogle er milde og andre er alvorlige.

Nogle af de mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• træthed
• kvalme
• opkast
• diarré
• hovedpine
• udslæt
• depression
• angst
• mavesmerter
• næsestop
• problemer med at sove

Disse symptomer forsvinder ofte alene efter et stykke tid, men det er en god ide at tale med din sundhedsudbyder, hvis du er bekymret for dem. Det er også meget vigtigt at tale med din læge, hvis du oplever influenzalignende symptomer efter at have taget Truvada, fordi de kan indikere udsættelse for hiv.

CDC anbefaler, at de på PrEP tager en HIV-test hver 3. måned. Dit sundhedsteam kan også teste din nyre- og leverfunktion fra tid til anden for at sikre, at medicinen ikke påvirker disse organer.

Truvada kan også forårsage alvorlige bivirkninger.

Den ene er en opbygning af mælkesyre i din krop, kaldet mælkesyreose. Laktatacidose kan være livstruende. Truvada kan også forårsage alvorlige leverproblemer.

Hvis du oplever et af følgende symptomer, efter du har taget Truvada, skal du straks tale med din læge:

• træthed eller svaghed
• muskelsmerter
• stakåndet
• mavesmerter kombineret med kvalme og opkastning
• kolde eller blå hænder og fødder
• svimmelhed
• hurtig hjerterytme
• gul hud eller øjne
• mørk urin
• bleg afføring
• appetitløshed i længere tid end et par dage

Takeaway

Truvada er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at behandle og forebygge hiv. Alle receptpligtige planer for Medicare Advantage og Medicare del D dækker Truvada, men fradragsberettigede, kopier og samforsikring varierer fra plan til plan.

Sammenlignet med mange andre lægemidler kan omkostningerne ved Truvada være høje. Disse høje omkostninger kan endda være at holde mennesker med hiv fra at modtage behandling eller bruge det som en del af et PrEP-regime.

For at sikre, at en plan, du overvejer, har tilstrækkelig dækning for Truvada, kan du tjekke planens formular (liste over receptpligtige lægemidler) eller tale med din forsikringsudbyder.