- CHAMPVA er en sundhedsforsikringsmulighed for visse afhængige af veteraner.
- Du behøver ikke betale en præmie for CHAMPVA-dækning.
- Du kan bruge CHAMPVA og Medicare på samme tid.
- Medicare er den primære betaler, når du bruger det sammen med CHAMPVA.
CHAMPVA er et sundhedsdækningsprogram for omkostningsdeling for nogle militære familier, der ikke kvalificerer sig til TRICARE. Du kan bruge CHAMPVA med Medicare, når du er berettiget til begge programmer.
CHAMPA vil være sekundærbetaler til Medicare og betale de fleste af dine egne omkostninger.
Da der ikke er nogen yderligere præmier, hvis du er berettiget til CHAMPVA, kan brug af det sammen med Medicare reducere dine sundhedsomkostninger betydeligt. Lad os se på, hvad CHAMPVA er, hvem der kan kvalificere sig, og hvordan det fungerer sammen med Medicare.
Hvad er CHAMPVA?
Det civile sundheds- og medicinske program fra Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) er en sundhedsplan for visse afhængige af veteraner. CHAMPVA er et andet program end TRICARE, som også servicerer militære medlemmer, veteraner og deres familier.
TRICARE-støtteberettigelse er åben for personer, der er:
- aktive eller pensionerede uniformerede servicemedlemmer
- ægtefæller eller børn af aktive eller pensionerede uniformerede tjenestemedlemmer
- medlemmer af hærens nationale garde eller reserve
- ægtefæller eller børn af Army National Guard eller Reserve-medlemmer
- ægtefæller eller børn til afdøde militærmedlemmer
- tidligere ægtefæller til militære medlemmer
- Medal of Honor-modtagere
- ægtefæller og børn til modtagere af Medal of Honor
Du kan ikke bruge CHAMPVA, hvis du har eller er berettiget til TRICARE. CHAMPVA hjælper med at dække pårørende, der ikke er berettiget til TRICARE.
For eksempel kan servicemedlemmer, der forlader aktiv tjeneste under visse betingelser, muligvis ikke kvalificere sig til TRICARE. Men hvis de har et handicap forårsaget af deres tjeneste, kan deres familie muligvis tilmelde sig CHAMPVA.
Hvilke tjenester dækker CHAMPVA?
CHAMPVA er et sundhedsforsikringsprogram med omkostningsdeling. Dette betyder, at det betaler en del af udgifterne til sundhedsydelser, du modtager, og du betaler det resterende beløb.
Du betaler ikke en præmie for CHAMPVA, men der er en fradragsberettigelse på $ 50, før CHAMPA-dækningen starter.
Når du har betalt din fradragsberettigede, betaler CHAMPVA det såkaldte "tilladte beløb" for alle omfattede tjenester. Generelt betaler CHAMPVA 75 procent af det tilladte beløb, og du betaler de øvrige 25 procent.
Omfattede tjenester inkluderer:
- hospitalsophold
- primærplejelæge besøg
- specialbesøg
- lab arbejde
- dygtig sygepleje
- hjemmepleje
- ambulancetransport
- mental sundhedstjenester
- receptpligtig medicin
Der er to andre fuldt dækkede fordele. Hospice care fra enhver udbyder er 100 procent dækket af CHAMPVA. Du kan også få receptpligtig dækning uden omkostninger for dig, hvis du bruger Department of Veteran Affairs (VA) Meds by Mail-programmet.
Dækningen fungerer forskelligt, hvis du bruger CHAMPVA sammen med en anden sygeforsikringsplan, herunder Medicare. Når du bruger CHAMPVA med en anden forsikringsplan, bliver CHAMPVA det, der kaldes en sekundærbetaler.
Dette betyder, at din anden forsikringsplan faktureres først, og CHAMPVA betaler derefter de resterende omkostninger. Dette kan spare dig for en masse penge på medicinske udgifter uden lomme som genindbetalinger eller mønterforsikringsbeløb.
Er jeg berettiget til CHAMPVA?
Du er berettiget til CHAMPVA, hvis du er det afhængige barn eller den nuværende eller enke ægtefælle til en veteran, der opfylder en af disse betingelser:
- er permanent og totalt deaktiveret fra en servicerelateret skade eller handicap
- var permanent og totalt deaktiveret fra en servicerelateret skade eller handicap på tidspunktet for deres død
- døde af servicerelateret skade eller handicap
- døde under aktiv tjeneste
Der er ingen præmieomkostninger for CHAMPVA-dækning.
Du kan til enhver tid ansøge om CHAMPVA. Du bliver nødt til at sende en ansøgning sammen med dokumenter, der viser, at du er berettiget. Afhængigt af dine omstændigheder kan disse omfatte:
- serviceposter
- ægteskabsoptegnelser
- fødselsattester
Du skal også sende oplysninger om enhver anden forsikringsplan, du har i øjeblikket.
Det tager normalt mellem 3 og 6 uger, før din ansøgning behandles. Du modtager et CHAMPVA-kort i mailen, hvis din ansøgning er godkendt. Du kan begynde at bruge CHAMPVA-dækning, så snart dit kort ankommer.
Hvordan fungerer CHAMPVA med Medicare?
Siden 2001 har CHAMPVA-modtagere været i stand til at bruge deres dækning efter fylte 65 år. Dette betyder, at CHAMPVA kan bruges sammen med Medicare.
Du skal være tilmeldt Medicare for at bevare din CHAMPVA-dækning. Her er reglerne for, hvordan det fungerer:
- Hvis du fyldte 65 år før 5. juni 2001 og ikke havde Medicare del B på det tidspunkt, behøver du kun være tilmeldt Medicare del A for at bevare din CHAMPVA-dækning.
- Hvis du fyldte 65 år inden 5. juni 2001 og allerede var tilmeldt del B på det tidspunkt, skal du være tilmeldt del A og B for at bevare din CHAMPVA-dækning.
- Hvis du fyldte 65 år efter 5. juni 2001, skal du være tilmeldt del A og B for at bevare din CHAMPVA-dækning.
Lad os for eksempel sige, at du fyldte 65 år i 1999 og tilmeldte dig Medicare del A og B. Du kan ikke droppe din del B-dækning og beholde din CHAMPVA-dækning. Men hvis du blev 65 år i 1999 og kun tilmeldte dig del A, behøver du ikke tilmelde dig del B for at bevare din CHAMPVA-dækning.
Du kan bruge CHAMPVA ved siden af:
- Medicare dele A og B, sammen kendt som original Medicare
- Medicare del C, også kaldet Medicare Advantage
- og Medicare del D, som er receptpligtig lægemiddeldækning
Det er vigtigt at bemærke, at CHAMPVA ikke betaler for udgifterne til din del B-præmie.
Du bør også vide, at du ikke længere kan bruge VA-sundhedsfaciliteter eller sundhedsudbydere, når du først er tilmeldt Medicare.
Hvem betaler først for sundhedsomkostninger?
Medicare er den primære betaler, når du bruger det med CHAMPVA. Dette betyder, at Medicare vil være den første til at betale omkostningerne for enhver service, du modtager, så betaler CHAMPVA resten.
Du har meget få omkostninger uden lomme ved at bruge CHAMPVA og Medicare sammen, da CHAMPVA normalt betaler eventuelle beløb eller samforsikringsbeløb.
Du kan forvente at betale:
- intet ud af lommen for enhver service, som både Medicare og CHAMPVA dækker
- dine Medicare-samforsikringsomkostninger på 20 procent for en service, Medicare dækker, men CHAMPVA gør det ikke
- din CHAMPVA-omkostningsdeling på 25 procent for alt, hvad CHAMPVA dækker, men Medicare ikke
De samme regler gælder for Medicare del D. CHAMPVA afhenter dine genbetalinger på alle dækkede recepter. Det betaler også 75 procent af udgifterne til recepter, som din Medicare del D-plan ikke dækker.
Præsenter både dit Medicare Part D-plankort og dit CHAMPVA ID-kort på dit apotek for dækning.
Få dine dækningsspørgsmål besvaret
Hvis du ikke er sikker på, hvem der betaler for en tjeneste, kan du tjekke på forhånd ved at:
- ringer til Medicares Benefits Coordination & Recovery Center på 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- ringer til CHAMPVA kundeservice på 800-733-8387, mandag til fredag fra kl.08.05 til 19.30 EST
Hvad med Medicare Advantage?
Du kan bruge din CHAMPVA-dækning med en Medicare Advantage-plan. Da Medicare Advantage-planer erstatter Medicare-del A og B, opfylder en Advantage-plan stadig kravet om at blive tilmeldt Medicare for at beholde CHAMPVA, når du er 65 år.
Din Medicare Advantage-plan vil være den primære betaler, ligesom når du har original Medicare. CHAMPVA betaler dine genindbetalinger og andre omkostninger uden lomme.
Din regning går først til din Medicare Advantage-plan og derefter til CHAMPVA. I de fleste tilfælde har du ikke nogen omkostninger uden lomme at betale.
Mange Medicare Advantage-planer inkluderer også del D-dækning. Når du bruger en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D sammen med CHAMPVA, vil dine CHAMPVA-fordele afhente omkostningerne ved dine receptbelagte genindbetalinger.
Medicare Advantage-planer har ofte netværk. Netværket inkluderer alle de udbydere, som din Medicare Advantage-plan dækker sundhedsydelser fra. I mange tilfælde bliver du nødt til at betale ud af lommen for alle tjenester, du modtager fra en udbyder uden for netværket.
Når du bruger CHAMPVA sammen med din Medicare Advantage-plan, kan du dog ofte få 75 procent af omkostningerne ved service uden for netværket dækket.
Hvordan vælger jeg de rigtige dækningsmuligheder for mig?
Du skal tilmelde dig original Medicare (del A og B) for at bevare din CHAMPVA-dækning. Du kan også vælge at tilmelde dig yderligere Medicare-dele, såsom:
- Medicare Fordel
- Medigap
- Medicare del D
Den bedste mulighed for dig afhænger af dine personlige behov og budget.
Medicare Advantage, Medigap og Medicare del D-planer har deres egne præmier, fradragsberettigede og andre omkostninger. CHAMPVA kan afhente nogle af disse omkostninger - men ikke dine præmier.
Du har muligvis ikke engang brug for yderligere Medicare-dele, hvis du bruger CHAMPVA.
For eksempel er Medigap-planer designet til at dække udgifterne til Medicare-del A og B. Men da CHAMPVA allerede gør dette, når du bruger det sammen med Medicare, har du muligvis ikke brug for en Medigap-plan.
Her er nogle andre almindelige scenarier at overveje:
Original Medicare + CHAMPVA
Lad os sige, at du har CHAMPVA og Medicare del A og B, og at du vælger ikke at tilmelde dig andre Medicare-planer.
Du ville betale Medicare B-præmien, og Medicare ville være din primære betaler for alle omfattede tjenester. Du kan få recept på 25 procent af det tilladte beløb på et apotek eller helt dækket, hvis du bruger Meds by Mail-programmet kun ved hjælp af CHAMPVA.
Original Medicare + del D + CHAMPVA
Du har CHAMPVA, Medicare del A og B og en del D plan. Du betaler Medicare del B-præmien og præmien for din del D-plan.
Medicare ville være den primære betaler for tjenester og recepter, og CHAMPVA afhenter dine beløb og samforsikringsbeløb.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Du har CHAMPVA og en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D-dækning. Du betaler Medicare del B-præmien plus præmien for din Medicare Advantage-plan.
Medicare vil være den primære betaler for dine tjenester og recepter, og CHAMPVA afhenter dine beløb og samforsikringsbeløb.
Måder at spare på Medicare-dækning
Det er værd at bemærke, at du muligvis kan finde Medicare Advantage- eller Medigap-planer i dit område med $ 0-præmier.
Du kan handle efter planer i dit område på Medicare-webstedet og sammenligne priser, netværk og dækkede tjenester, inden du forpligter dig til en plan.
Du kan også se efter besparelser på din Medicare-dækning. Du kan kvalificere dig til programmer, der kan hjælpe med at sænke dine omkostninger, hvis du har en begrænset indkomst. Disse programmer inkluderer:
- Ekstra hjælp, der sænker dine receptpligtige lægemiddelomkostninger
- Medicare-besparelsesprogrammer, som kan sænke dine omkostninger til del A og B
I sidste ende afhænger den rigtige plan for dig af dine behov og dit budget. Du skal vælge en plan, der inkluderer:
- de læger, du vil se
- eventuelle recepter, du tager
- eventuelle tjenester, du har brug for
Du kan også søge efter præmier i dit prisklasse og dem med udgifter, du kan administrere.
Takeaway
- CHAMPVA giver sundhedsdækning for kvalificerede afhængige af nogle amerikanske militærveteraner.
- CHAMPVA betaler 75 procent af omkostningerne ved de fleste tjenester.
- Når du bruger CHAMPVA med Medicare, fungerer CHAMPVA som sekundærbetaler.
- CHAMPVA dækker ikke Medicare-præmier, men henter det meste af dine andre sundhedsudgifter uden for lommen.
