Levertransplantationskriterier

Oversigt

Hjælp din krop med at fordøje mad, rydde affald og gemme energi, din lever er det største organ i din krop. Uden en fungerende lever kan du ikke leve. Hvis medicinsk behandling ikke kan holde en beskadiget lever i gang, er din eneste mulighed en levertransplantation.

Levertransplantationskrav

Hvis din lever ikke længere fungerer på det niveau, den har brug for for at opretholde dit liv, er en levertransplantation din eneste mulighed. For at blive overvejet til en levertransplantation skal du opfylde visse kriterier:

Sygdom

For at leve op til levertransplantationskriterier skal du have en lever, der ikke fungerer ordentligt og er uden for det stadium, hvor den kan repareres. Når din lever er beskadiget, vokser den nyt væv til at helbrede sig selv. Når skaden er alvorlig og resulterer i ardannelse (fibrose) i leveren, kaldes det skrumpelever. Cirrose kan føre til:

• leversvigt
• portalhypertension, hvor ardannelsen hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket får trykket til at stige i venen, der bringer blod til leveren (portalvenen)
• hepatocellulært carcinom eller primær levercancer

Helbredsstatus

Inden du betragtes som en levedygtig kandidat til levertransplantation, skal du have en prætransplantationsevaluering, som kan omfatte tests såsom:

• vurdering af en hepatolog (leverspecialist)
• vurdering foretaget af en transplantationskirurg
• laboratorietest, såsom blodarbejde, røntgenbilleder og billeddannelsestest som CT- eller MR-scanninger
• endoskopi for at undersøge din fordøjelseskanal
• koloskopi for at undersøge tyktarmen
• hjerte- og stresstest, såsom et elektrokardiogram (EKG)
• følelsesmæssig evaluering for at bestemme din evne til at håndtere stress og følge medicinske instruktioner

Finansiel og forsikringsmæssig evaluering

Du vil mødes med en finansiel specialist for at gøre dig opmærksom på de nødvendige ressourcer og omfanget af din forsikringsdækning til procedurer, medicin og andre udgifter til en levertransplantation.

Udvælgelseskomitéen for levertransplantation

Når din evaluering er afsluttet, vil et udvalg bestående af hepatologer, kirurger, transplantationssygeplejerskkoordinatorer, et psykosocialt team og den økonomiske rådgiver gennemgå resultaterne fra testene og evalueringerne. De vil beslutte, om en transplantation passer til dig. Udvalgets svar er typisk en af ​​tre beslutninger:

• Nej. Risiciene opvejer fordelene. Du er for syg, og der er frygt for, at du ikke kan overleve operationen.
• Nej. Du er for sund og vil være klar til overvågning af tegn på leversvigt. Hvis din lever bliver værre, vil du blive revurderet.
• Ja. Du er en levedygtig kandidat og vil blive sat på ventelisten.

Ventelisten

Når du sættes på ventelisten, får du en MELD-score (model for end-stage leversygdom) baseret på resultaterne af dine blodprøver. Børn får en PELD-score (pædiatrisk slutstadiet leversygdom). Denne computerberegnede score placerer dem, der har mest behov, højere på listen for at få lever. Der er ingen måde at påvirke denne liste på nogen anden måde end din grad af behov.

Mens du er på ventelisten, vil du regelmæssigt se din læge. Ikke kun vil du have et godt helbred under operationen, men også din læge vil opdatere din MELD- eller PELD-score. Ifølge Gift of Life Donor-programmet er den gennemsnitlige median ventetid 11 måneder for en lever.

Transplantationen

Når der findes en donor til dig, bliver du kontaktet for at komme til hospitalet. Forberedelse til operationen (fx anæstesi og hjerte- og blodtryksovervågning) tager cirka to timer. Transplantationsoperationen tager normalt seks til otte timer.

Efter operationen vågner du op på intensivafdelingen (ICU), hvor du vil blive overvåget, indtil dine læger har det godt med at flytte dig til et område på hospitalet, hvor du vil være under pleje af dine læger og sygeplejersker med speciale i transplantationspatienter. Udelukkende komplikationer - såsom infektion, blodpropper i leveren eller dårlig leverfunktion - vil du forlade hospitalet om to til tre uger.

Når du er hjemme, vil du fortsætte med at gennemgå tests, så dine læger kan overvåge dit helbred og din nye lever. De er primært bekymrede for:

• akut afvisning
• tilbagevenden til leversygdom
• Kræft
• medicinske komplikationer, såsom forhøjet blodtryk, infektion, diabetes og højt kolesteroltal

Der er mange positive historier om levertransplantatmodtagere, der lever lange og lykkelige liv. En nylig undersøgelse indikerer en cirka 75 procent chance. Dine chancer kan være forskellige, fordi antallet repræsenterer alle levertransplantatmodtagere, inklusive ældre voksne, de meget unge, dem med avanceret sygdom og dem med mindre alvorlige leverproblemer.

Leverdonor krav

Du kan donere en del af din lever til en transplantation.Efter din donation regenereres dine leverceller, og organet vokser tilbage til tæt på sin oprindelige størrelse, både for dig og modtageren. For at være en levende donor skal du opfylde følgende krav:

• donation er helt frivillig
• god fysisk og mental sundhed
• mellem 18 og 60 år
• body mass index (BMI) mindre end 35
• kompatibel blodtype med modtageren
• ingen signifikante organsygdomme, såsom hjertesygdomme eller nyresygdomme
• ingen igangværende malignitet (kræft)
• ingen hiv / aids
• ingen hepatitis
• ingen aktive eller kroniske infektioner
• intet stofmisbrug

Takeaway

For mange mennesker er levertransplantation en nødvendig, livreddende procedure. Da flere mennesker har brug for lever, end der er lever til rådighed, sættes potentielle modtagere på venteliste. Hvis du vil være donor ved at fjerne en del af din lever til en transplantationsmodtager, vil din lever regenere.