Oversigt
Infektioner efter knæudskiftning er sjældne. De forekommer hos ca. 1 ud af 100 personer, der har knæ- eller hofteudskiftning.
Når det er sagt, skal enhver, der overvejer at få operation for at udskifte et knæ, lære om tegn på mulige infektioner og reagere hurtigt, hvis de opstår.
En infektion efter knæudskiftning kan være en alvorlig komplikation. Behandling af en infektion kan omfatte flere operationer, der kan holde dig ude af handling i et stykke tid.
Her er hvad du har brug for at vide for at beskytte dit nye knæ, så du kan nyde dets mobilitet i de kommende år.
Typer af infektioner efter knæudskiftningskirurgi
Overfladisk infektion
Efter kirurgi i knæudskiftning kan der udvikles en infektion i huden omkring snittet. Læger kalder disse overfladiske, mindre eller tidlige infektioner.
Overfladiske infektioner forekommer normalt kort efter din operation. Du kan udvikle en mindre infektion på hospitalet, eller når du går hjem. Behandlingen er enkel, men en mindre infektion kan føre til en større, hvis den ikke behandles.
Dyb knæinfektion
Du kan også udvikle en infektion omkring dit kunstige knæ, også kaldet protese eller implantat. Læger kalder disse dybe, store, forsinkede eller sene debut infektioner.
Dybe infektioner er alvorlige og kan forekomme uger eller endda år efter din knæudskiftningskirurgi. Behandlingen kan omfatte flere trin. I mange tilfælde kan en kirurg have brug for at fjerne det inficerede kunstige knæ.
Hvem er i fare for en dyb knæinfektion efter total knæudskiftning?
Alle, der har udskiftet knæ, er i fare for en dyb infektion.
De fleste infektioner forekommer i de første to år efter operationen. Dette er når 60 til 70 procent af proteseleddet infektioner opstår. Når det er sagt, kan infektioner udvikles når som helst efter operationen.
Infektioner forekommer omkring et kunstigt knæ, fordi bakterier kan knytte sig til det. Et kunstigt knæ reagerer ikke på dit immunsystem som dit eget knæ ville. Hvis bakterier kommer omkring dit kunstige knæ, kan det formere sig og forårsage en infektion.
En infektion hvor som helst i din krop kan rejse til dit knæ. For eksempel kan bakterier komme ind i kroppen gennem et snit i huden - selv en meget lille - og forårsage en infektion. Bakterier kan også komme ind i din krop under større tandkirurgi, såsom en tandfjerning eller en rodkanal.
Din chance for en større infektion efter knæudskiftning er højere, hvis du har visse sundhedsmæssige problemer. Fortæl din kirurg, hvis du har nogen af disse tilstande:
- dermatitis eller psoriasis
- tandproblemer
- diabetes
- HIV
- lymfom
- fedme med et BMI over 50
- perifer vaskulær sygdom
- forstørret prostata, der forårsager problemer med vandladning eller urinvejsinfektioner
- rheumatoid arthritis
- hyppige urinvejsinfektioner
Din risiko er også højere, hvis du:
- røg
- har allerede haft en mindre eller større infektion i din protese
- har tidligere været operation i knæet
- får behandlinger, der undertrykker dit immunsystem, såsom immunsuppressive lægemidler som kortikosteroider eller behandlinger såsom kemoterapi
Tegn og symptomer på infektion efter knæoperation
I 3 til 6 måneder efter knæudskiftning er det normalt at have mild hævelse i knæ eller ankel og noget rødme og varme omkring snittet.
Det er også normalt, at snittet klør. Hvis du ikke kan gå uden smerter i den tidsramme, du og din læge har talt om, skal du sørge for at følge op og fortælle dem.
Fortæl det til din læge, hvis du har tegn på en infektion.
Tegn og symptomer på en overfladisk infektion inkluderer:
- øget rødme, varme, ømhed, hævelse eller smerter omkring knæet
- feber højere end 100,8 ° C (37,8 ° C)
- kulderystelser
- dræning fra snittet efter de første par dage, som kan være grålig og have en dårlig lugt
Dybe infektioner har muligvis ikke de samme symptomer som overfladiske. Du skal også passe på:
- et gentagelse af smerter, efter at din smerte var stoppet
- smerter, der bliver værre over en måned
Det er normalt at have smerter efter knæoperation, men hvis det bliver værre over tid, kan dette være et tegn på infektion. Tal altid med din læge om knæsmerter.
Diagnosticering af en knæinfektion
Din læge kan muligvis fortælle dig, at du har en infektion, hvis de ser rødme og dræning omkring det kirurgiske snit. De kan give dig nogle tests for at lokalisere infektionen eller for at lære, hvilken type bakterier der forårsager den.
Disse tests kan omfatte:
- blodprøve
- billeddannelsestest, såsom en røntgen-, CT-scanning, MR- eller knoglescanning
- fælles aspiration, hvor din læge trækker væske fra omkring knæet og tester det i et laboratorium
Behandling af en knæinfektion efter udskiftningskirurgi
Den bedste behandling for en infektion efter total knæudskiftning afhænger af typen af infektion og dens sværhedsgrad. Behandlingen er mere kompliceret, hvis infektionen har været til stede i lang tid.
Antibiotika
Din læge kan normalt behandle overfladiske infektioner med antibiotika. Du kan muligvis tage dem gennem munden, eller du har muligvis brug for antibiotika gennem en intravenøs (IV) linje.
Kirurgi
Større infektioner kræver normalt operation. Den mest almindelige behandling for dyb infektion efter knæudskiftningskirurgi i USA involverer to operationer.
I den første operation, din læge:
- fjerner implantatet og renser det inficerede område
- lægger en afstandsstykke, som er en cementblok, der er blevet behandlet med antibiotika, hvor implantatet skulle hjælpe med at dræbe bakterier i dit led og i nærheden
Du kan normalt ikke bære vægten på benet, mens afstandsstykket er på plads. Du kan muligvis komme rundt med en rullator eller krykker. Du bliver også nødt til at modtage antibiotika med IV i 4 til 6 uger.
I den anden operation, kaldet revision knæoperation, vil lægen fjerne afstandsstykket og placere et nyt knæimplantat.
Debridement
De behøver muligvis ikke at fjerne knæet, hvis den dybe infektion udvikler sig kort efter operationen. I stedet kan en kirurgisk udvaskning, kaldet debridement, være nok.
I denne procedure fjerner kirurgen inficeret væv og renser implantatet og giver derefter IV-antibiotika i 2 til 6 uger. Typisk udskiftes plast- eller polyethylenkomponenten.
Sådan forhindres en infektion
Din læge vil tage skridt under din knæudskiftningskirurgi for at reducere risikoen for infektion. Du kan gøre ting før og efter operationen for at gøre det sværere for bakterier at komme ind i dit system.
Skridt, der skal tages inden operationen
I ugerne før operationen skal du kontakte din tandlæge for at kontrollere, om der er hulrum eller andre problemer, der har brug for opmærksomhed. Dette skyldes, at en infektion fra din mund eller et andet sted i din krop kan gå til dit knæ.
Før din knæoperation kan følgende trin hjælpe med at forhindre infektioner:
- Antibiotika. Dit sundhedsteam vil normalt give dig antibiotika i timen før operationen og derefter med 24 timers intervaller bagefter.
- Test for og reducering af nasale bakterier. Der er nogle beviser for, at test for Staphylococcus bakterier i næsepassagerne og brug af intranasal antibakteriel salve før operationen kunne reducere infektioner.
- Vask med klorhexidin. Nogle beviser siger, at vask med klude dyppet i klorhexidin i dagene op til operation kunne hjælpe med at forhindre infektion. Mærker inkluderer Betasept og Hibiclens.
- Undgå barbering. Vælg ikke at barbere dine ben før operationen, da dette kan øge bakteriebelastningen.
Kirurgen kan anbefale at omlægge din operation, hvis der er ændringer i din medicinske tilstand, snit eller ridser på huden, tegn på en urinvejsinfektion eller symptomer på forkølelse.
Skridt til at tage efter operationen
Efter operationen kan følgende trin hjælpe med at reducere risikoen for infektion:
- Følg din kirurgs vejledning om, hvordan du tager dig af dit snit.
- Behandl eventuelle udskæringer, sår, forbrændinger eller skrammer, så snart de sker. Rengør med et antiseptisk produkt, og dæk det derefter med et rent bandage.
- Hold øje med forebyggende tandhygiejne og forsink ikke med at se din tandlæge. Din tandlæge eller ortopædkirurg vil muligvis have dig til at tage antibiotika omkring en time før tandbehandling for at reducere din risiko for infektion.
Se din læge, hvis du tror, du muligvis udvikler nogen form for infektion efter total knæudskiftning, herunder urinvejsinfektioner, indgroede tånegle og hudinfektioner.
