Human immundefektvirus (HIV) er en virus, der angriber immunsystemet. En person kan under visse omstændigheder overføre hiv til en anden.
Forståelse af fakta om HIV-transmission kan forhindre både spredning af misinformation og transmission af HIV.
Hvordan overfører eller får en person hiv?
HIV kan overføres gennem visse kropsvæsker, der er i stand til at indeholde høje koncentrationer af virussen. Disse væsker inkluderer:
- blod
- sæd
- vaginale sekreter
- rektale sekreter
- modermælk
Fostervands- og rygmarvsvæsker kan også indeholde hiv og kan udgøre en risiko for sundhedspersonale, der udsættes for dem. Andre kropsvæsker, såsom tårer, spyt og sved, lade være med overføre virussen.
Hvordan overføres hiv fra person til person?
HIV overføres, når en person, der har målbare mængder af virussen i kroppen, fører væsker direkte ind i blodbanen eller gennem slimhinder, nedskæringer eller åbne sår hos en person uden HIV.
Lad os undersøge de mest almindelige måder, hvorpå HIV overføres.
Køn
HIV-eksponering kan forekomme under samleje. Både analsex og vaginal sex har risiko for HIV-transmission.
Modtagende analsex har den højeste risiko for transmission blandt seksuel aktivitet.
Der kan være en række grunde, herunder at blødning er mere sandsynlig under analsex på grund af det skrøbelige væv, der ligger anus og analkanal. Dette gør det muligt for virussen at komme ind i kroppen lettere, selvom der ikke observeres synlig blødning, da brud i analslimhinden kan være mikroskopisk.
Mens vaginal sex muligvis medfører mindre risiko for transmission end analsex, kan hver af parterne få hiv på denne måde. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) får de fleste mennesker med en vagina, der får hiv, det fra vaginal sex.
Deling af injektionsmedicinsk udstyr
Deling af nåle til injektion af lægemidler overfører effektivt HIV. Dette skyldes, at brugte nåle og sprøjter stadig kan indeholde blod, som kan bære virussen.
En ældre undersøgelse viste, at hiv kan overleve op til 42 dage i sprøjter, afhængigt af temperaturen.
HIV er ikke den eneste virus, der kan overføres ved at dele udstyr til injektionsmedicin. Virusene, der forårsager hepatitis B og hepatitis C, kan også overføres på denne måde.
Mindre almindelige måder at overføre eller få HIV på
Der er også nogle mindre almindelige måder, hvorpå HIV kan overføres. Lad os se på nogle af dem nedenfor.
Er HIV-smitte fra kvinde til mand usandsynligt?
Generelt er transmission mellem kvinder til mænd (eller mere præcist, en person med en vagina, der transmitterer virussen til nogen med en penis), mindre sandsynlig end transmission mellem mænd og kvinder.
Faktisk anslås det, at risikoen for HIV-smitte pr. Heteroseksuel handling er dobbelt så høj for kvinder end for mænd. Det betyder dog ikke, at kvindelig-til-mand transmission ikke kan forekomme.
Nogle faktorer kan øge risikoen for, at nogen med en penis får HIV via vaginal sex. For eksempel kan åbne snit, sår eller sår omkring penis give en måde, hvorpå virussen kan komme ind i kroppen.
Der er også nogle beviser for, at omskæring kan reducere risikoen for hiv. Resultaterne fra to kliniske forsøg har vist, at sandsynligheden for at få HIV var lavere hos mænd, der var blevet omskåret end dem, der ikke havde gjort det.
Hvad med transmission fra kvinde til kvinde?
Overførsel af hiv til kvinde (eller mellem to personer med vaginas) er blevet rapporteret, men det antages generelt at være mindre sandsynligt. Denne type transmission kan potentielt forekomme på grund af udsættelse for vaginale væsker eller menstruationsblod.
Oral sex
Der er rapporteret tilfælde af HIV-transmission via oralsex. I betragtning af aktuelle forskningsrapporter antages risikoen for HIV-transmission fra oralsex at være meget lav, men ikke nul.
Nogle faktorer, der kan øge risikoen for hiv-transmission gennem oralsex inkluderer:
- åbne sår i munden eller kønsorganerne
- blødende tandkød
- har andre typer seksuelt overførte infektioner (STI'er)
Blodtransfusioner og organdonation
Risikoen for at få HIV ved blodtransfusion, andre blodprodukter eller organdonation er nu ekstremt sjælden i USA. Alle donerede blod eller blodprodukter i USA testes for flere typer blodbårne patogener, herunder HIV.
Bloddonationer, der testes positivt for hiv, kasseres sikkert og kommer ikke ind i blodforsyningen. Risikoen for hiv-overførsel under en blodtransfusion estimeres konservativt til 1 ud af 1,5 millioner ifølge CDC.
Organdonationer screenes også for hiv. Selvom det er meget sjældent, er det muligt for HIV-transmission at forekomme efter en organtransplantation.
Imidlertid kan test af organmodtagere efter kirurgi hurtigt opdage transmission, så antiretrovirale lægemidler kan startes hurtigt.
Graviditet og amning
HIV kan også overføres fra en gravid person til deres barn under graviditet, fødsel og gennem amning. Imidlertid har test af alle gravide mennesker for hiv i høj grad reduceret antallet af babyer, der får hiv på denne måde.
Derudover, hvis både den fødende forælder og barnet modtager hiv-medicin under graviditet og amning, kan risikoen for overførsel næsten elimineres ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Dybt, åben mund kysse
Selvom det er meget sjældent, er det muligt for HIV at blive overført ved dyb, åben mund kyssing.
Mens virussen ikke kan overføres med spyt, kan transmission forekomme, hvis der er blod til stede. Dette kan ske, når begge partnere har blødende tandkød eller åbne snit eller sår i munden.
Tatoveringer og piercinger
Ifølge CDC er der ingen kendte tilfælde af, at HIV overføres ved at modtage en tatovering eller piercing. Det er dog teknisk muligt, at transmission finder sted, hvis udstyr eller blæk genbruges eller deles.
Erhvervsmæssige eksponeringer
HIV kan overføres gennem utilsigtede arbejdsskader, såsom nedskæringer og nålepinde.
Sundhedspersonale er mest udsat for denne form for transmission, men sandsynligheden er meget lav. Det anslås, at risikoen for transmission fra disse typer eksponeringer er ca. 0,3 procent.
Bider, der bryder huden
En bid, der åbner huden og forårsager blødning, kan føre til overførsel af HIV. Ifølge CDC har der imidlertid været meget få tilfælde af en menneskelig bid, der forårsager tilstrækkeligt traume på huden til at overføre HIV.
Påvirker hiv-belastning hiv-overførsel?
At have en påviselig eller målbar viral belastning kan være en risikofaktor for HIV-transmission. Virusbelastning er den mængde virus, der kan påvises i blodet. Hiv-overførselshastigheden stiger med stigende viral belastning.
Virusbelastningen er højest både i den tidlige (akutte) fase af HIV og uden behandling med antiretroviral medicin. At tage antiretrovirale lægemidler hver dag kan reducere en persons virale belastning til meget lave niveauer, der ikke kan detekteres ved test.
På denne måde er antiretrovirale lægemidler ikke kun en behandling, men et vigtigt redskab til forebyggelse. Når hiv ikke kan påvises i blodet, kan en person, der lever med hiv, ikke overføre virussen seksuelt til en partner uden hiv.
Dette princip kaldes Undetectable = Untransmittable (U = U) og er blevet understøttet af flere store undersøgelser.
Det kan tage op til 6 måneder at tage antiretrovirale lægemidler hver dag for at opnå en uopdagelig viral belastning.
En persons virale belastning siges at være "holdbart ikke-detekterbar", når alle testresultater ikke kan detekteres i mindst 6 måneder efter det første, der ikke kan detekteres.
Måder, hvorpå HIV ikke kan overføres
Der er ingen grund til at være bange for at have afslappet kontakt med en person, der lever med hiv. Virussen lever ikke på huden og kan ikke leve meget længe uden for kroppen.
Derudover overfører kropsvæsker som spyt, tårer og sved heller ikke hiv.
Derfor overfører ikke afslappet kontakt, såsom at holde i hænderne, kramme eller sidde ved siden af en person, der har hiv, virussen. Kys med lukket mund er heller ikke en trussel.
Ridser og spytning er heller ikke smittemetoder for hiv. En ridse fører typisk ikke til udveksling af kropsvæsker. En bid, der ikke bryder huden, kan heller ikke overføre hiv.
Endelig kan bidende insekter som myg og flåter ikke overføre hiv. Dette skyldes, at virussen dræbes i deres fordøjelseskanaler.
Mennesker, der er mest udsatte for HIV
Der er flere befolknings-, adfærds- og sundhedsrelaterede faktorer, der kan sætte en person i øget risiko for hiv. Disse inkluderer:
- engagerer sig i anal eller vaginal sex uden kondom eller anden barriere metode
- have sex med flere eller anonyme partnere
- deling af udstyr til injektionsmedicin
- har andre STI'er
- modtager injektioner eller andre medicinske procedurer med ikke-sterilt udstyr
Derudover er der flere grupper, som CDC har identificeret, som i øjeblikket udgør et større antal nye hiv-tilfælde i USA baseret på deres befolkningstal. Dette kan betyde en større risikofaktor inden for disse grupper.
Disse inkluderer:
- mænd, der har sex med mænd (MSM)
- Afroamerikanere
- Latinos
- mennesker, der bruger injektionsmedicin
- transpersoner
Det er dog vigtigt at huske, at hiv kan påvirke enhver, uanset race, køn eller seksuel orientering.
Er der en forbindelse mellem hiv og andre seksuelt overførte infektioner?
At have en STI kan øge risikoen for HIV-transmission. Nogle eksempler på STI'er inkluderer:
- gonoré
- klamydia
- syfilis
- herpes
- human papillomavirus (HPV) infektion
Der er et par grunde til, at kønssygdomme kan øge hiv-risikoen. For det første forårsager symptomerne på mange kønssygdomme betændelse i kønsorganerne, sår eller sår. Disse kan alle lette overførslen af virussen fra en person til en anden.
For det andet, ligesom HIV, er transmission af STI'er forbundet med nogle af de samme typer adfærd, såsom at engagere sig i sex uden kondom eller anden barrieremetode.
Nogle undersøgelser har også vist, at visse kønssygdomme kan være tættere forbundet med HIV-overførsel end andre. Disse STI'er inkluderer:
- syfilis
- gonoré
- herpes
For at forhindre overførsel af både hiv og andre kønssygdomme skal du altid bruge en barriere metode under vaginal, anal eller oralsex.
Hold åbne kommunikationslinjer med seksuelle partnere, såsom at diskutere risiciene forbundet med sex uden en barriere metode og dele STI-status.
Tag væk
HIV overføres oftest gennem anal og vaginal sex og deling af udstyr til injektionsmedicin.
Eksempler på mindre almindelige overførselsveje inkluderer oralsex og transmission under graviditet.
HIV overføres ikke gennem ting som afslappet kontakt eller kys med lukket mund.
Der er flere måder at forhindre HIV-overførsel på. For eksempel kan mennesker, der lever med hiv, tage antiretrovirale lægemidler dagligt for at reducere viral belastning til ikke-detekterbare niveauer. Dette eliminerer praktisk talt enhver risiko for overføring af HIV under sex.
Brug altid kondom eller anden barriere, når du har sex. Partnere uden hiv kan også undersøge at tage profylakse før eksponering (PrEP). Mennesker, der injicerer stoffer, kan bruge sikre injektionssteder og kanyleudvekslingsprogrammer.
Da HIV først opstod, havde det enorme sociale stigma at leve med HIV. I dag er forbedring af HIV-uddannelse og forvisning af myterne om HIV-transmission de bedste måder at afslutte stigmaet, der kan være forbundet med at leve med HIV.
Læs denne artikel på spansk.
