Hvad er hepatisk encefalopati?
Hepatisk encefalopati er et fald i hjernens funktion, der opstår som et resultat af alvorlig leversygdom. I denne tilstand kan din lever ikke i tilstrækkelig grad fjerne toksiner fra dit blod. Dette forårsager en ophobning af toksiner i din blodbane, hvilket kan føre til hjerneskade.
Hepatisk encefalopati kan være akut (kortvarig) eller kronisk (langvarig). I nogle tilfælde kan en person med hepatisk encefalopati ikke reagere og glide i koma.
Hvad er de forskellige typer leverencefalopati?
Akut hepatisk encefalopati udvikler sig på grund af svær leversygdom. Dette forekommer hovedsageligt hos mennesker med disse tilstande:
- Akut fulminant viral hepatitis. Dette er en alvorlig type viral hepatitis, der pludselig tændes.
- Giftig hepatitis. Toksisk hepatitis kan skyldes udsættelse for alkohol, kemikalier, stoffer eller kosttilskud.
- Reye's syndrom. Denne sjældne og alvorlige tilstand ses primært hos børn. Det forårsager pludselig hævelse og betændelse i leveren og hjernen.
Akut hepatisk encefalopati kan også være et tegn på terminal leversvigt.
Kronisk hepatisk encefalopati kan være permanent eller tilbagevendende.
Dem med den tilbagevendende version vil have flere episoder af hepatisk encefalopati gennem hele deres liv. De kræver også kontinuerlig behandling for at forhindre udvikling af symptomer. Tilbagevendende tilfælde ses normalt hos mennesker med svær skrumpelever eller ardannelse i leveren.
Permanente tilfælde er sjældne og ses hos mennesker, der ikke reagerer på behandling, og som har permanente neurologiske tilstande, såsom:
- krampeanfald
- rygmarvsskade
Hvad er symptomerne på hepatisk encefalopati?
Symptomer på hepatisk encefalopati varierer afhængigt af den underliggende årsag til leverskader.
Symptomer og tegn på moderat leverencefalopati kan omfatte:
- vanskeligheder med at tænke
- personlighedsændringer
- dårlig koncentration
- problemer med håndskrift eller tab af andre små håndbevægelser
- forvirring
- glemsomhed
- dårlig dømmekraft
- en muggen eller sød ånde lugt
Symptomer på svær leverencefalopati er:
- forvirring
- døsighed eller sløvhed
- angst
- krampeanfald
- alvorlige personlighedsændringer
- træthed
- forvirret tale
- rystede hænder
- langsomme bevægelser
Få straks medicinsk hjælp med det samme, hvis du udvikler symptomer på svær leverencefalopati. Disse symptomer kan føre til koma, hvis de ikke behandles hurtigt.
Hvad forårsager leverencefalopati?
Den nøjagtige årsag til hepatisk encefalopati er ukendt. Det udløses dog normalt af en ophobning af toksiner i blodbanen. Dette sker, når din lever ikke nedbryder toksiner ordentligt.
Din lever fjerner giftige kemikalier såsom ammoniak fra kroppen. Disse toksiner er tilbage, når proteiner metaboliseres eller nedbrydes til brug af forskellige organer i din krop. Dine nyrer ændrer disse toksiner til mere sikre stoffer, som derefter fjernes ved vandladning.
Når din lever er beskadiget, kan den ikke filtrere alle giftstoffer ud. Giftstoffer kan derefter opbygges i din blodbane og potentielt komme ind i din hjerne. Giftig ophobning kan også skade andre organer og nerver.
Hepatisk encefalopati kan udløses af:
- infektioner såsom lungebetændelse
- nyreproblemer
- dehydrering
- hypoxi eller lave iltniveauer
- nylig operation eller traume
- medicin, der undertrykker dit immunsystem
- spiser for meget protein
- medicin, der undertrykker dit centralnervesystem, såsom barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler
- elektrolyt ubalance, især et fald i kalium efter opkastning eller indtagelse af diuretika
Hvordan diagnosticeres leverencefalopati?
Flere test bruges til at diagnosticere leverencefalopati.
Blodprøver
Et komplet blodtal kontrollerer dine røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Et lavt antal røde blodlegemer indikerer blodtab og mangel på ilt.
Blodprøver kan også bruges til at kontrollere dine blodniveauer af natrium, kalium og ammoniak. At have for meget af disse stoffer er et tegn på nedsat leverfunktion.
Billedbehandlingstest
En billeddannelsestest, såsom en CT-scanning eller MR, kan kontrollere blødninger i dit hoved eller abnormiteter i din hjerne.
Leverfunktionstest
Leverfunktionstest kontrollerer for forhøjede enzymniveauer. En stigning i enzymer indikerer stress på leveren eller leverskader.
Fortæl det til din læge, hvis du har nyresygdom eller leversygdom. De symptomer, du oplever sammen med din sygehistorie, kan undertiden være tilstrækkelige til at diagnosticere leverencefalopati.
Hvad er de forskellige faser af hepatisk encefalopati?
Hepatisk encefalopati er opdelt i faser baseret på sværhedsgraden af symptomerne. Almindelige klassificeringssystemer inkluderer West Haven Criteria og Glasgow Coma Scale.
De fem faser af hepatisk encefalopati er ifølge West Haven Criteria:
- Trin 0. På dette stadium er symptomerne minimale.
- Trin 1. Symptomerne er milde. De kan omfatte en forkortet opmærksomhed og ændringer i dine søvnvaner, såsom hypersomni eller søvnløshed.
- Trin 2. Symptomerne er moderate. På dette tidspunkt kan du føle dig desorienteret eller sløv.
- Trin 3. Symptomerne er svære. Du kan ikke udføre grundlæggende opgaver. Du vil også føle dig forvirret og opleve personlighedsændringer.
- Trin 4. Denne fase er karakteriseret ved koma.
Hvad er behandlingsmulighederne for hepatisk encefalopati?
Behandlingsmuligheder for leverencefalopati afhænger af sværhedsgraden og den underliggende årsag til tilstanden.
Du bliver sandsynligvis nødt til at spise mindre protein, hvis at spise for meget protein forårsagede tilstanden. Da protein er nødvendigt for at din krop skal fungere ordentligt, kan en diætist eller læge oprette en diæt, der giver dig mulighed for at få nok protein uden at gøre dine symptomer værre. Højprotein mad, der skal undgås, inkluderer:
- fjerkræ
- rødt kød
- æg
- fisk
Medicin kan også hjælpe med at bremse den hastighed, hvormed dit blod optager toksiner. Din læge kan ordinere antibiotika og lactulose (Enulose), et syntetisk sukker. Disse medikamenter kan trække ammoniak, skabt af tarmbakterier fra dit blod, ind i din tyktarm. Din krop fjerner derefter blodet fra din tyktarm.
I alvorlige tilfælde, der forårsager åndedrætsbesvær, kan det være nødvendigt med en ventilator eller iltmaske.
Nogle mennesker med tilstanden kan være berettiget til at modtage en levertransplantation.
Hvad er de langsigtede udsigter for hepatisk encefalopati?
Mennesker med kronisk hepatisk encefalopati har bedre restitutionsgrader end dem med den akutte version af tilstanden. Restitutionsgraden stiger, hvis du får behandling, før tilstanden forværres.
Hepatisk encefalopati og dens symptomer kan være reversible med korrekt behandling.
Hvilke komplikationer er forbundet med leverencefalopati?
Komplikationer, der kan være irreversible, inkluderer:
- hjernebrydning
- hjerne hævelse
- organsvigt
Kan hepatisk encefalopati forhindres?
Den bedste måde at forhindre hepatisk encefalopati på er at forhindre eller håndtere leversygdom. Du kan mindske dine chancer for at få leversygdom ved at tage disse trin:
- Undgå alkohol eller indtag det med måde.
- Undgå fedtrige fødevarer.
- Oprethold en sund vægt.
- Del ikke forurenede nåle.
For at undgå at få viral hepatitis:
- Vask dine hænder godt efter brug af badeværelset eller udskiftning af en ble.
- Del ikke forurenede nåle.
- Undgå tæt kontakt med personer diagnosticeret med viral hepatitis.
- Bliv vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B.
