Cervikal dystoni

Oversigt

Cervikal dystoni er en sjælden tilstand, hvor dine halsmuskler ufrivilligt trækker sig sammen i unormale positioner. Det forårsager gentagne vridningsbevægelser i dit hoved og nakke. Bevægelserne kan være intermitterende, i spasmer eller konstant.

Alvorligheden af ​​cervikal dystoni varierer. Det kan være smertefuldt og deaktiverende i nogle tilfælde. Den specifikke årsag er ikke kendt. Der er endnu ingen kur, men symptomer kan behandles.

Cervikal dystoni kaldes også krampagtig torticollis.

Symptomer på cervikal dystoni

Smerter er det hyppigste og mest udfordrende symptom på cervikal dystoni. Smerten er normalt på samme side af hovedet som hældningen.

Den mest almindelige unormale bevægelse i cervikal dystoni er en vridning af hovedet og hagen sidelæns mod din skulder, kaldet torticollis. Andre unormale bevægelser inkluderer hovedet:

• vælter fremad, hagen nedad, kendt som anterocollis
• vippes bagud, hagen opad, kaldet retrocollis
• vippes sidelæns, øre mod skulder, kendt som laterocollis

Nogle kan have en kombination af disse bevægelser. Symptomerne kan også variere over tid og individuelt.

Stress eller spænding kan forværre symptomerne. Nogle fysiske positioner kan også aktivere symptomer.

Symptomerne begynder normalt gradvist. De kan blive værre og derefter nå et plateau. Andre symptomer kan omfatte:

• nakkesmerter, der udstråler til skuldrene
• en hævet skulder
• håndskælv
• hovedpine
• hovedskælv, som rammer ca. halvdelen af ​​mennesker med cervikal dystoni
• udvidelse af nakkemusklen, der rammer ca. 75 procent af mennesker med cervikal dystoni
• ubevidsthed om fysiske bevægelser, der ikke er påvirket af dystoni

Årsager til cervikal dystoni

I de fleste tilfælde er årsagen til cervikal dystoni ikke kendt. Mulige årsager identificeret i nogle tilfælde inkluderer:

• neurologiske lidelser, såsom Parkinsons
• medicin, der blokerer dopamin, såsom nogle antipsykotika
• skade på hoved, nakke eller skuldre
• en genetisk mutation, da 10 til 25 procent af mennesker med cervikal dystoni kan have en familiehistorie af sygdommen
• et psykologisk problem

I nogle tilfælde er cervikal dystoni til stede ved fødslen. Miljøfaktorer kan også være involveret.

Risikofaktorer

Cervikal dystoni anslås at påvirke omkring 60.000 mennesker i USA. De i fare inkluderer:

• kvinder, der er ramt omkring dobbelt så ofte som mænd
• mennesker mellem 40 og 60 år
• dem med en familiehistorie af dystoni

At få lindring fra smerten

Smerter er et hovedsymptom på cervikal dystoni. Folk reagerer individuelt på forskellige typer lægemidler og kombinationer af behandlinger. Hvad der fungerer for andre, fungerer muligvis ikke for dig.

Botulinumtoksin

Den primære behandling for smertelindring er injektioner af botulinumtoksin i nakkemusklerne hver 11. til 12. uge. Dette immobiliserer nerverne i nakkemusklerne. Det rapporteres at lindre smerter og andre symptomer hos 75 procent af mennesker med cervikal dystoni.

Ifølge en undersøgelse fra 2008 er det vigtigt at bruge elektrisk signaldiagnostik eller elektromyografi til at målrette mod de bestemte muskler til injektioner med botulinumtoksin.

Botulinumtoksinlægemidler, der anvendes, inkluderer Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Du er måske bekendt med Botox som en rynkeglattere, der bruges til kosmetiske formål.

Medicin

Flere typer orale lægemidler rapporteres af Dystonia Foundation for at hjælpe med at lindre symptomerne forbundet med cervikal dystoni. Disse inkluderer:

• antikolinergika, såsom trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), som blokerer neurotransmitteren acetylcholin
• dopaminergika, såsom levodopa (Sinemet), bromocriptin (Parlodel) og amantadin (Symmetrel), som blokerer neurotransmitteren dopamin
• GABAergics, såsom diazepam (Valium), der er målrettet mod neurotransmitteren GABA-A
• antikonvulsiva, såsom topiramat (Topamax), typisk brugt som behandling for både epilepsi og migræne, og har rapporteret vellykket anvendelse til behandling af symptomer på cervikal dystoni

Sørg for at diskutere bivirkningerne forbundet med disse lægemidler med din læge.

Behandling for cervikal dystoni

Behandlingsmuligheder for cervikal dystoni er forbedret i de senere år. Ud over fysisk behandling kan rådgivning være nyttig, især i metoder til at hjælpe dig med at klare stress.

Fysisk terapi

Fysioterapi kan hjælpe. Dette inkluderer massage og varme for at slappe af i nakke og skuldre samt målrettede stræknings- og styrkelsesøvelser.

En brasiliansk undersøgelse fra 2012 af 20 personer med cervikal dystoni viste, at fysioterapi forbedrede smerte, andre symptomer og livskvalitet. Undersøgelsesprotokollen involverede:

• øvelser for at bevæge sig i den modsatte retning af personens twist
• kinesioterapi øvelser til bevægelse og strækning af nakken
• elektrisk stimulering af muskler

Biofeedback

Biofeedback involverer brugen af ​​et elektronisk instrument til at måle variabler såsom muskelaktivitet, blodgennemstrømning og hjernebølger.

Oplysningerne føres derefter tilbage til personen med cervikal dystoni for at gøre dem mere i stand til at håndtere deres ufrivillige bevægelser.

En lille 2013-undersøgelse med biofeedback viste signifikant smertelindring og forbedring af livskvaliteten.

Kirurgi

Når mere konservative behandlinger ikke virker, kan kirurgiske procedurer være en mulighed. Vær opmærksom på, at cervikal dystoni er en sjælden tilstand, så store kontrollerede studier er ikke tilgængelige.

Ældre kirurgiske teknikker involverer at skære nerverne i hjernen involveret i hovedets ufrivillige bevægelser. Disse kirurgiske procedurer kan have bivirkninger. Desuden kan ufrivillige bevægelser vende tilbage efter et stykke tid.

Dyb hjernestimulering

Dyb hjernestimulering, også kaldet neuromodulation, er en nyere behandling. Det indebærer at bore et lille hul i kraniet og indsætte elektriske ledninger i hjernen.

Et lille batteri, der styrer ledningerne, implanteres nær kravebenet. Ledninger under huden forbinder batteriet med ledningerne. Du bruger en fjernbetjening til at levere lavspændings elektrisk strøm til nerverne, der er ansvarlige for ufrivillige hoved- og nakkebevægelser.

Øvelser

En fysioterapeut kan hjælpe med specifikke øvelser, som du sikkert kan gøre derhjemme for at lindre symptomer og styrke dine muskler.

Nogle gange kan enkle sensoriske tricks hjælpe med at stoppe en krampe. Disse inkluderer let at røre ved den modsatte side af dit ansigt, hage, kind eller bagsiden af ​​dit hoved. At gøre dette på samme side som din krampe kan være mere effektiv, men effektiviteten kan mindskes med tiden.

Udsigter for cervikal dystoni

Cervikal dystoni er en alvorlig neurologisk lidelse uden nogen kendt kur endnu. I modsætning til andre typer dystoni kan det medføre betydelig fysisk smerte og handicap. Det forværres af stress.

Det er sandsynligt, at du får en blanding af behandlinger, herunder:

• botulinumtoksin
• fysisk terapi
• rådgivning
• kirurgi, i nogle tilfælde

Et par mennesker kan gå i remission med behandling.

Mulige komplikationer inkluderer:

• spredningen af ​​ufrivillige bevægelser til andre dele af din krop
• knoglesporer i rygsøjlen
• cervikal rygsøjsgigt

Mennesker med cervikal dystoni har også en højere risiko for depression og angst.

På den positive side fortsætter behandlingerne med cervikal dystoni med at forbedre sig, efterhånden som der foretages flere undersøgelser. Du kan være interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, der undersøger nye behandlinger.

Dystonia Medical Research Foundation kan hjælpe med information og ressourcer, såsom at finde en online eller lokal supportgruppe.