Påvisning af type 1-diabetes hos børn

Type 1-diabetes kan udvikle sig i alle aldre, men de fleste nyligt diagnosticerede tilfælde udvikler sig stadig i barndommen, selv hos børn under et år. Jo yngre barnet er, desto vanskeligere er det at forstå deres symptomer, simpelthen fordi de ikke kan tale dem for dig.

Her er alt hvad du behøver at vide om at opdage type 1-diabetes hos børn.

Hvad er type 1-diabetes?

Tidligere kendt som ”juvenil diabetes”, da man troede, at den kun udviklede sig i barndommen, er type 1-diabetes en autoimmun sygdom. Dette betyder, at din krops eget immunsystem begynder at angribe sig selv. Mere specifikt angriber og ødelægger dit immunsystem de betaceller, der produceres af din bugspytkirtlen.

Betacellerne er ansvarlige for at producere insulin. Længe efter at diabetes er diagnosticeret, fortsætter bugspytkirtlen med at producere betaceller, men immunsystemet fortsætter med at angribe og ødelægge de fleste eller dem dagligt.

Uden insulin kan din krop ikke bruge glukose (sukker) i blodbanen. Da dit blodsukkerniveau stiger med mindre og mindre insulin til rådighed, udvikles en række alvorlige og livstruende problemer:

• Giftige niveauer af ketoner dannes, når din krop er tvunget til at forbrænde kropsfedt til brændstof, fordi den ikke kan bruge sukker i blodet uden tilstrækkelig insulin.

• Nerveender i fingre, tæer, øjne og andre vitale organer beskadiges eller ødelægges gradvist af den for store mængde sukker, der findes i blodbanen.

• Din krop begynder at kræve mere sukker, fordi din krop på trods af den for store mængde sukker i blodet ikke kan absorbere det uden tilstrækkelig insulin.

• Venstre ubehandlet for længe (et par uger til et par måneder) kan alvorlige høje blodsukkerniveauer og giftige ketonniveauer føre til et anfald, slagtilfælde, organsvigt og død.

Blodsukkerniveauet hos en person med type 1 vil generelt stige meget hurtigt - i løbet af dage og uger. Dit barn kan gå fra at virke helt sund til at føle sig meget syg inden for to til tre uger efter, at type 1-diabetes er begyndt.

Forskellen mellem type 1 og type 2 diabetes

For at præcisere er nøgleforskellen mellem de to hovedtyper af diabetes, at type 1-diabetes er en autoimmun sygdom, mens type 2-diabetes er en metabolisk lidelse.

Ved type 2-diabetes begynder blodsukkerniveauet normalt at stige meget gradvist - og uden ketoner - i løbet af årene, før tegn og symptomer bliver synlige.

For nogle mennesker er type 2-diabetes resultatet af insulinresistens og kan "vendes" eller styres ved at tabe sig, forbedre kosten og få regelmæssig fysisk aktivitet.

Imidlertid udvikler ca. 60 procent af mennesker type 2-diabetes, fordi deres kroppe kæmper for at producere sunde betaceller. Disse mennesker vil uundgåeligt have brug af diabetesmedicin, herunder insulin, for at opretholde et sundt blodsukkerniveau.

Tidligere var type 2 næsten uhørt blandt unge. I dag ændrer det sig, dels på grund af dårlige kostvaner og stigende fedme i vestlige lande. Men type 1-diabetes, den autoimmune slags, forbliver den mest almindelige og mest risikofyldte type at passe på hos børn.

Spotting af tegn og symptomer på type 1-diabetes hos dit barn

Type 1-diabetes kan i første omgang fremstå som en nysgerrig type influenza. Dit barns sundhedsteam kan foreslå, at det simpelthen er en virus og sende dem hjem for at hvile, men at ignorere symptomerne og forsinke diagnosen og korrekt behandling kan være livstruende.

Det første tegn på type 1-diabetes hos børn i alle aldre er normalt en kraftig stigning i deres tørst og behov for at tisse, og dette starter generelt, når blodsukkerniveauet vedvarende er over 200 mg / dL, forklarer Allison Pollock, pædiatrisk endokrinolog ved universitetet fra Wisconsin School of Medicine and Public Health.

”Denne intense tørst og behovet for at tisse sker, når sukker ophobes i blodet, over 200 mg / dL, og derefter filtreres ud af blodet i urinen af ​​nyrerne,” forklarer Pollock. "Uden nok insulin i kroppen går sukkeret i blodet i urinen, hvorfor din krop har mindre og mindre energi, når blodsukkeret fortsætter med at stige."

Dit barn vil føle sig uudslukkelig tørstigt, da kroppen fortsætter med at trække væske fra overalt i kroppen for at passere de store mængder glukose, der filtreres af nyrerne. Dette kan også betyde, at pottetrænede småbørn og børn kan begynde at fugte deres bukser eller deres seng, da de kæmper for at følge med det intense behov for at tisse oftere, forklarer JDRF.

Dit barn kan præsentere med flere eller alle disse top fire symptomer på udiagnosticeret T1D ifølge JDRF:

• intens tørst og et øget behov for at tisse
• træthed eller sløvhed
• ændringer i synet, såsom sløret syn
• uforklarligt vægttab
• intens sult
• øget hyppighed af urin / våde bleer eller befugtning af bukser eller seng på trods af at de er pottetrænet
• ændringer i synet (f.eks. at stå tættere på fjernsynet)
• vedvarende bleudslæt eller gærinfektion
• frugtagtig, ildelugtende ånde
• vedvarende irritabel, humørsyg eller rastløs
• tør afføring eller forstoppelse

Se efter disse yderligere symptomer på T1D hos småbørn eller babyer:

• intens sult
• øget hyppighed af urin / våde bleer eller befugtning af bukser eller seng på trods af at de er pottetrænet
• ændringer i synet (f.eks. at stå tættere på fjernsynet)
• vedvarende bleudslæt eller gærinfektion
• frugtagtig, ildelugtende ånde
• vedvarende irritabel, humørsyg eller rastløs
• tør afføring eller forstoppelse

Og hos ældre børn og voksne kan symptomer på T1D også omfatte kløende eller tør hud og tilbagevendende gærinfektioner.

Hvornår skal man ringe til en læge eller besøge en skadestue

Hvis dit barns type 1-diabetes endnu ikke er blevet diagnosticeret, og de har været i kraftigt stigende blodsukkerniveau i flere uger, kan de begynde at vise ekstreme symptomer, der kan være livstruende.

Hvis et af følgende symptomer udvikler sig, skal du straks bringe dit barn til en skadestue:

• opkast
• manglende evne til at indtage væsker uden opkastning
• vejrtrækningsbesvær
• trængt vejrtrækning
• manglende evne til at holde sig vågen
• tab af bevidsthed
• anfald
• slag

Dette kan synes åbenlyst, men tøven med at få akut behandling med disse symptomer kan have katastrofale resultater - hvert minut tæller!

Hvad er normale blodsukkerniveauer hos et barn?

Når du har mistanke om type 1-diabetes hos dit barn, er deres blodsukkerniveau sandsynligvis langt over det normale - omkring 200 mg / dL eller højere.

Ifølge American Diabetes Association inkluderer normale blodsukkerniveauer for en person i alle aldre:

• Fastende blodsukker (om morgenen, før du spiser): under 100 mg / dL
• 1 time efter et måltid: 90 til 130 mg / dL
• 2 timer efter et måltid: 90 til 110 mg / dL
• 5 eller flere timer efter at have spist: 70 til 90 mg / dL

Test for type 1-diabetes

Selvom det ikke er i en nødsituation, hvis du har mistanke om, at dit barn har T1D, skal du insistere på, at deres sundhedsteam tegner en blodprøve for at måle blodsukkeret og indsamle en urinprøve for at måle både glukose- og ketonniveauet.

Du skal muligvis være meget vedholdende, fordi det overhovedet ikke er ualmindeligt, at læger savner de afslørende tegn på T1D.

Tragedien ved en savnet type 1-diabetesdiagnose

Desværre ser der hvert år ud til at være en eller to dødsfald i nyheden om et barn, der præsenterede tegn og symptomer på type 1-diabetes, men blev sendt hjem for at hvile med en formodet anfald af influenza.

Test for type 1-diabetes er let, men hvis det ikke er testet for, kan det resultere i en tragedie, der kan forebygges!

Læs mere om kampagner til fremme af screening af alle babyer, småbørn og børn for type 1-diabetes, hvoraf mange bæres af ulykke:

• Reagans regel
• Tidligere sund
• TestOneDrop
• "Advarsler om type 1-diabetes" -plakater

Du må insistere at dit barns blodsukker og ketonniveau testes. Tag ikke ”nej” for et svar!

Hvad forårsager type 1-diabetes?

Så hvor kommer T1D fra? Hvorfor kan det ske med dit barn?

Forskere har bekræftet, at der er en genetisk komponent i T1D, men det er ikke helt klart, hvordan sygdommen overføres, og der er mange andre faktorer i spil.

“Type 1-diabetes kører ikke i familier, og mange nyligt diagnosticerede personer har allerede et familiemedlem, der lever med type 1-diabetes,” siger Wisconsin-endokrinolog Pollock. "Hvis en forælder har type 1-diabetes, har et barn 5 procent chance for at udvikle type 1-diabetes sammenlignet med en 40 procent chance i tilfælde af type 2-diabetes."

Der er flere genetiske ændringer, der kan testes for, der vides at være mere almindelige hos personer med type 1-diabetes, tilføjer Pollock, men mange af disse mutationer eller variationer kan også findes hos personer uden sygdommen.

"De førende teorier antyder, at personer med nogle kendte genetiske variationer er i fare for type 1-diabetes, og disse individer har derefter en ikke-genetisk, potentielt miljømæssig ændring, der opstår og udløser starten hos en person, der allerede er i fare."

Potentielle miljøudløsere, der initierer starten på T1D, kan omfatte:

• influenza eller anden alvorlig sygdom
• traume i form af en elskedes død eller skilsmisse (for voksne)
• betændelse i kosten (gluten og komælk har begge været genstand for forskning)

Mens andre familiemedlemmer muligvis ikke har type 1-diabetes, kan de have autoimmune sygdomme som hypothyroidisme eller cøliaki, hvilket indikerer en genetisk disposition for at udvikle en autoimmun sygdom.

TrialNet Research: Hvis en forælder eller søskende har type 1-diabetes

Den førende organisation, der udforsker de genetiske komponenter og andre årsager til diabetes hos børn, er TrialNet, et internationalt netværk af verdens førende T1D-forskere. På kliniksteder rundt om i verden tester de autoantistoffer hos børn op til 18 år, som er en direkte slægtning til en person med type 1-diabetes - en forælder, søskende, tante, onkel, fætter eller bedsteforælder.

Autoantistoffer produceres i kroppen, når dit immunsystem angriber sig selv, hvilket er hvad der sker i udviklingen af ​​type 1-diabetes.

TrialNets forskning har identificeret mindst to vigtige detaljer om identifikation af T1D hos børn:

• Selv hvis et barns insulinproduktion ikke mærkbart forringes - hvilket resulterer i diagnostiserbare blodsukkerniveauer - indtil de er 10 år gamle, vil de sandsynligvis teste positive for to eller flere autoantistoffer inden 5 år. Dette kan hjælpe med at sætte barnet "på se ”for en T1D-diagnose.

• Et barn, der kun tester positivt for en eller nul autoantistoffer efter 5 år, er signifikant mindre tilbøjelige til at udvikle type 1-diabetes.

Hvis et barn tester positivt for to eller flere autoantistoffer, kan TrialNet-forskere indskrive dem i en af ​​flere igangværende undersøgelser, der sigter mod at forhindre sygdommens fulde debut med immunterapi-lægemidler, der undertrykker immunsystemets angreb på bugspytkirtlen.

Besøg TrialNet i dag for at se, om dit barn er kvalificeret til test af autoantistof.

Efter en type 1 diabetesdiagnose ... hvad sker der derefter?

OK, så dit barn er blevet diagnosticeret med type 1-diabetes. Hvad sker der nu?

”Hvert klinik- og diabetesteam har en anden stil, men det meste af tiden vil de første par besøg efter diagnosen have hovedfokus på støtte og uddannelse, da familier tilpasser sig livet med et barn med type 1-diabetes,” forklarer Pollock.

Alligevel bør du og dit barn forvente at blive gradvist taget gennem følgende standardtrin i løbet af den første uge:

Kortvarig indlæggelse

Hvis dit barns blodsukkerniveau ligger langt over 500 mg / dL sammen med høje niveauer af ketoner på tidspunktet for diagnosen, vil de højst sandsynligt blive optaget på hospitalet i et par dage for at få intravenøs insulin, saltvand og ammende ringere (natrium chlorid, natriumlactat, kaliumchlorid og calciumchlorid) for at genbalancere kroppens blodsukker, væske og elektrolytniveauer.

Hvis du er heldig at fange dit barns T1D tidligt - når blodsukkeret og ketonniveauerne ikke er så farligt forhøjede - vil de sandsynligvis blive startet med insulinbehandling inden for en dag eller to efter diagnosen efter en planlagt aftale med en pædiatrisk endokrinolog uden har brug for at overnatte på hospitalet.

Start af insulinbehandling

Som en person med type 1-diabetes skal dit barn straks begynde med insulinbehandling for at bringe blodsukkerniveauet ned i et sikkert, sundt interval.

Mennesker med T1D har brug for insulin 24/7 resten af ​​deres liv for at overleve. Så skræmmende som dette lyder, er det ret håndterbart med nutidens avancerede værktøjer og pleje.

De to vigtigste metoder til at få insulin i kroppen er:

• Flere daglige injektioner med en insulinpen (er) eller sprøjter og hætteglas: Denne metode kræver et langtidsvirkende (baggrund) insulin og hurtig- eller hurtigvirkende insulin til måltider og blodsukkerkorrektioner.

• Insulinpumpe eller pod: En lille enhed fastgjort til kroppen giver en kontinuerlig fødning af baggrundsinsulin, og med et tryk på en knap kan du eller dit barn administrere yderligere insulin til at dække mad eller nedbringe højt blodsukker med en insulin “korrektion . ”

Det var kun for 20 år siden, at T1D-børn fik mulighed for at bruge insulinpumper frem for flere daglige injektioner. En pumpe har den fordel, at den giver stor fleksibilitet i justering og programmering af doser, og mange mennesker sværger ved dem.

Lær mere fra DiabetesMines ekspert Wil Dubois om, hvorvidt du skal bruge en insulinpumpe eller flere daglige injektioner - begge valg kommer med en række fordele og ulemper.

Bemærk, at siden 2015 er en form for inhaleret insulin også blevet tilgængelig, skønt det til dato endnu ikke er FDA-godkendt til brug hos børn - formodentlig på grund af bekymring over potentielle virkninger på voksende lunger.

Daglig overvågning af blodsukkerniveauet

Samtidig med at tage insulin, skal dit barn lære at overvåge deres blodsukker hele dagen resten af ​​livet. Dette skyldes, at blodsukkerniveauet kan ændre sig hurtigt baseret på hverdagsvariabler som mad, aktivitet, insulin, hormoner, stress og vægtændringer.

Igen lyder dette skræmmende, men fingerstick testmålere og nyere kontinuerlige glukosemonitorer er blevet ret sofistikerede og relativt lette at bruge.

• Læs mere om glukosemonitorer og teststrimler hos DiabetesMine.
• Læs mere om kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) på DiabetesMine.

Optælling af kulhydrater (og anden ernæringsuddannelse)

Dosering af insulin hvert måltid afhænger i høj grad af, hvad du spiser. Heldigvis giver dagens insulin mennesker med T1D muligheden for for det meste at spise hvad og hvornår de vil - men denne frihed kommer med ansvaret for at dosere insulin omhyggeligt.

Du skal bruge din læge til at hjælpe med at identificere dit barns rette forhold mellem insulin og kulhydrat (I: C), som er den mængde kulhydrater, som 1 enhed insulin kan dække, for at tage den rigtige dosis til at opretholde et sundt blodsukkerniveau efter spise. .

• Læs mere om I: C-forhold fra den berømte diabetespædagog og forfatter Gary Scheiner her.

Vær sikker på at alt dette bliver lettere, når du går om livet med T1D. Du og dit barn vil lære, hvordan deres blodsukker reagerer på visse almindelige fødevarer. Protein og fedtindhold påvirker også blodsukkeret, men indstilling af insulindoser starter først med at estimere kulhydratindholdet i enhver mad.

• Læs om grundlæggende kulhydrattælling fra DiabetesMine.

Rutinemæssige aftaler og igangværende diabetesundervisning

American Diabetes Association anbefaler årligt fire klinikbesøg hos et diabeteshold samt nogle standardtest for tilknyttede tilstande og komplikationer på årsbasis.

”Dit sundhedsteam bør også støtte dig ved at tilbyde en socialrådgiver eller sagsbehandler til at opretholde tilstrækkelig sundhedsforsikring og økonomiske ressourcer, der gør det muligt at følge med sund diabetesbehandling økonomisk,” tilføjer Pollock.

Styring af din families diabetesholdning og mental sundhed

At leve med type 1-diabetes er et 24/7 job, som hverken du eller dit barn nogensinde vil klare perfekt. Det er vigtigt at huske det!

Mange mennesker, der lever med det, beskriver type 1-diabetes som en jongleringshandling, og de kugler, du jonglerer, ændres konstant. Vedligeholdelse af en ”videnskabsprojekt” -indstilling kan hjælpe enormt med at forhindre skyld og udbrændthed. Hvert højt blodsukker er simpelthen en læringsmulighed, og hvert lavt blodsukker skal behandles ... og så fortsætter livet!

Ved, at børn med type 1-diabetes kan leve lange, sunde og fulde liv!

Nogle fremragende ressourcer og netværksmuligheder for familier med T1D-børn kan findes her:

• Børn med diabetes
• Joslin Diabetes Center
• JDRF - Find dit lokale kapitel
• Diabetes sommerlejre for børn
• AYUDA (American Youth Forstanding Diabetes Abroad)

Denne artikel er blevet medicinsk gennemgået af Maria Basina, MD, den 11/6/2019.