Kolorektal kræft (tyktarm)

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

Hvad er kolorektal kræft?

Kolorektal kræft er en kræft, der starter i tyktarmen (tyktarmen) eller endetarmen. Begge disse organer er i den nedre del af dit fordøjelsessystem. Endetarmen er i slutningen af ​​tyktarmen.

American Cancer Society (ACS) anslår, at ca. 1 ud af 23 mænd og 1 ud af 25 kvinder vil udvikle kolorektal cancer i løbet af deres levetid.

Din læge kan bruge iscenesættelse som en retningslinje for at finde ud af, hvor langt kræften er. Det er vigtigt for din læge at kende kræftstadiet, så de kan komme med den bedste behandlingsplan for dig og give dig et skøn over dine langsigtede udsigter.

Trin 0 kolorektal kræft er den tidligste fase, og fase 4 er den mest avancerede fase:

• Trin 0. Også kendt som carcinom in situ, i dette stadium er unormale celler kun i den indre foring af tyktarmen eller endetarmen.
• Trin 1. Kræft har trængt ind i slimhinden eller slimhinden i tyktarmen eller endetarmen og kan være vokset ind i muskellaget. Det har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller til andre dele af kroppen.
• Trin 2. Kræften har spredt sig til tygget eller endetarmens vægge eller gennem væggene til nærliggende væv, men har ikke påvirket lymfeknuderne.
• Trin 3. Kræft er flyttet til lymfeknuderne, men ikke til andre dele af kroppen.
• Trin 4. Kræft har spredt sig til andre fjerne organer, såsom lever eller lunger.

Hvad er symptomerne på kolorektal kræft?

Kolorektal kræft muligvis ikke med nogen symptomer, især i de tidlige stadier. Hvis du oplever symptomer i de tidlige stadier, kan de omfatte:

• forstoppelse
• diarré
• ændringer i afføringens farve
• ændringer i afføring form, såsom indsnævret afføring
• blod i afføringen
• blødning fra endetarmen
• overdreven gas
• mavekramper
• mavesmerter

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du lave en aftale med din læge for at diskutere, hvordan du får screening af kolorektal cancer.

Trin 3 eller 4 symptomer (symptomer på sent stadium)

Kolorektal kræft symptomer er mere synlige i de sene stadier (trin 3 og 4). Ud over ovenstående symptomer kan du også opleve:

• overdreven træthed
• uforklarlig svaghed
• utilsigtet vægttab
• ændringer i din afføring, der varer længere end en måned
• en følelse af, at dine tarme ikke bliver helt tomme
• opkast

Hvis kolorektal kræft spreder sig til andre dele af din krop, kan du også opleve:

• gulsot eller gule øjne og hud
• hævelse i hænder eller fødder
• åndedrætsbesvær
• kronisk hovedpine
• sløret syn
• knoglebrud

Er der forskellige typer kolorektal kræft?

Mens tyktarmskræft lyder selvforklarende, er der faktisk mere end én type. Forskellene har at gøre med de typer celler, der bliver kræftformede, såvel som hvor de dannes.

Den mest almindelige type kolorektal kræft starter fra adenocarcinomer. Ifølge ACS udgør adenocarcinomer de fleste tilfælde af kolorektal kræft. Medmindre din læge specificerer andet, er din kolorektal kræft sandsynligvis denne type.

Adenocarcinomer dannes i cellerne, der danner slim i enten tyktarmen eller endetarmen.

Mindre almindeligt er kolorektal kræft forårsaget af andre typer tumorer, såsom:

• lymfomer, som først kan dannes i lymfeknuder eller i tyktarmen
• carcinoider, som starter i hormonfremstillende celler i tarmene
• sarkomer, som dannes i blødt væv, såsom muskler i tyktarmen
• gastrointestinale stromale tumorer, som kan starte som godartede og derefter blive kræftformede (de dannes normalt i fordøjelseskanalen, men sjældent i tyktarmen.)

Hvad forårsager kolorektal kræft?

Forskere undersøger stadig årsagerne til kolorektal kræft.

Kræft kan være forårsaget af genetiske mutationer, enten arvet eller erhvervet. Disse mutationer garanterer ikke, at du udvikler kolorektal kræft, men de øger dine chancer.

Nogle mutationer kan medføre, at unormale celler akkumuleres i slimhinden i tyktarmen og danner polypper. Disse er små, godartede vækster.

Fjernelse af disse vækster gennem kirurgi kan være en forebyggende foranstaltning. Ubehandlede polypper kan blive kræftformede.

Hvem er i fare for kolorektal kræft?

Der er en voksende liste over risikofaktorer, der virker alene eller i kombination for at øge en persons chancer for at udvikle kolorektal cancer.

Faste risikofaktorer

Nogle faktorer, der øger din risiko for at udvikle kolorektal kræft, er uundgåelige og kan ikke ændres. Alder er en af ​​dem. Dine chancer for at udvikle denne kræft øges, når du har fyldt 50 år.

Nogle andre faste risikofaktorer er:

• en tidligere historie med tyktarmspolypper
• en tidligere historie med tarmsygdomme
• en familiehistorie af kolorektal kræft
• har visse genetiske syndromer, såsom familiær adenomatøs polypose (FAP)
• være af østeuropæisk jødisk eller afrikansk herkomst

Modificerbare risikofaktorer

Andre risikofaktorer kan undgås. Dette betyder, at du kan ændre dem for at mindske risikoen for at udvikle kolorektal kræft. Undgåelige risikofaktorer inkluderer:

• er overvægtig eller har fedme
• at være ryger
• at være en stor drikker
• har type 2-diabetes
• har en stillesiddende livsstil
• indtager en diæt med højt forarbejdet kød

Hvordan diagnosticeres kolorektal kræft?

En tidlig diagnose af kolorektal kræft giver dig den bedste chance for at helbrede den.

American College of Physicians (ACP) anbefaler screeninger til personer, der er 50 til 75 år, med en gennemsnitlig risiko for tilstanden og har en forventet levetid på mindst 10 år.

British Medical Journal (BMJ) anbefaler screeninger til personer, der er 50-79 år gamle, og hvis 15-årige risiko for at udvikle tilstanden er mindst 3 procent.

Din læge starter med at få oplysninger om din medicinske historie og familiehistorie. De udfører også en fysisk eksamen. De kan trykke på din mave eller udføre en rektal undersøgelse for at afgøre, om der er klumper eller polypper.

Fækal testning

Du kan gennemgå fækal test hvert 1 til 2 år. Fækal test bruges til at opdage skjult blod i din afføring. Der er to hovedtyper, den guaiac-baserede fækale okkulte blodprøve (gFOBT) og den fækale immunokemiske test (FIT).

Guaiac-baseret fækal okkult blodprøve (gFOBT)

Guaiac er et plantebaseret stof, der bruges til at belægge kortet, der indeholder din afføringsprøve. Hvis der er blod i din afføring, skifter kortet farve.

Du bliver nødt til at undgå visse fødevarer og medicin, såsom rødt kød og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), før denne test. De kan forstyrre dine testresultater.

Fækal immunokemisk test (FIT)

FIT registrerer hæmoglobin, et protein der findes i blodet. Det betragtes som mere præcist end den guaiac-baserede test.

Det skyldes, at FIT sandsynligvis ikke opdager blødning fra den øvre mave-tarmkanal (en type blødning, der sjældent er forårsaget af kolorektal kræft). Desuden påvirkes resultaterne af denne test ikke af mad og medicin.

Hjemmetest

Da der er behov for flere afføringsprøver til disse tests, vil din læge sandsynligvis give dig testkits til brug derhjemme i modsætning til, at du gennemgår in-office test.

Begge tests kan også udføres med hjemme-test-sæt købt online fra virksomheder som LetsGetChecked og Everlywell.

Mange kits købt online kræver, at du sender en afføringsprøve til et laboratorium til evaluering. Dine testresultater skal være tilgængelige online inden for 5 hverdage. Derefter har du mulighed for at konsultere et lægehjælp om dine testresultater.

Anden generation FIT kan også købes online, men afføringsprøven behøver ikke sendes til et laboratorium. Testresultater er tilgængelige inden for 5 minutter. Denne test er nøjagtig, FDA-godkendt og i stand til at opdage yderligere tilstande såsom colitis. Der er dog intet lægebehandlingsteam at nå ud til, hvis du har spørgsmål om dine resultater.

Produkter at prøve

Hjemmetest kan bruges til at opdage blod i afføringen, et vigtigt symptom på kolorektal kræft. Køb dem online:

• LetsGetChecked Screening Test for tyktarmskræft
• Everlywell FIT Colon Cancer Screening Test
• Anden generation FIT (fækal immunokemisk test)

Blodprøvning

Din læge kan udføre nogle blodprøver for at få en bedre idé om, hvad der forårsager dine symptomer. Leverfunktionstest og komplet blodtal kan udelukke andre sygdomme og lidelser.

Sigmoidoskopi

Minimalt invasiv sigmoidoskopi giver din læge mulighed for at undersøge den sidste sektion af din tyktarm, som er kendt som sigmoidtarmen, for abnormiteter. Proceduren, også kendt som fleksibel sigmoidoskopi, involverer et fleksibelt rør med et lys på det.

ACP anbefaler en sigmoidoskopi hvert 10. år, mens BMJ anbefaler en engangs sigmoidoskopi.

Koloskopi

En koloskopi involverer brugen af ​​et langt rør med et lille kamera fastgjort. Denne procedure giver din læge mulighed for at se inde i tyktarmen og endetarmen for at kontrollere, om der er noget usædvanligt. Det udføres normalt efter mindre invasive screeningstest indikerer, at du måske har kolorektal kræft.

Under en koloskopi kan din læge også fjerne væv fra unormale områder. Disse vævsprøver kan derefter sendes til et laboratorium til analyse.

Ud af de eksisterende diagnostiske metoder er sigmoidoskopier og koloskopier de mest effektive til at detektere de godartede vækster, der kan udvikle sig til kolorektal cancer.

ACP anbefaler en koloskopi hvert 10. år, mens BMJ anbefaler en engangskoloskopi.

Røntgen

Din læge kan bestille en røntgen ved hjælp af en radioaktiv kontrastopløsning, der indeholder det kemiske element barium.

Din læge indsætter denne væske i tarmene ved hjælp af en barium-lavement. Når den er på plads, belægger bariumopløsningen foringen i tyktarmen. Dette hjælper med at forbedre kvaliteten af ​​røntgenbillederne.

CT-scanning

CT-scanninger giver din læge et detaljeret billede af din tyktarm. En CT-scanning, der bruges til at diagnosticere kolorektal kræft, kaldes undertiden en virtuel koloskopi.

Hvad er behandlingsmulighederne for kolorektal kræft?

Behandling af kolorektal kræft afhænger af en række faktorer. Tilstanden for dit generelle helbred og fasen af ​​din kolorektal kræft hjælper din læge med at oprette en behandlingsplan.

Kirurgi

I de tidligste stadier af kolorektal kræft kan det være muligt for din kirurg at fjerne kræftpolypper gennem operation. Hvis polyppen ikke er fastgjort til tarmvæggen, vil du sandsynligvis have et fremragende syn.

Hvis din kræft har spredt sig i dine tarmvægge, kan din kirurg muligvis fjerne en del af tyktarmen eller endetarmen sammen med eventuelle nærliggende lymfeknuder. Hvis det overhovedet er muligt, fastgør din kirurg den resterende sunde del af tyktarmen igen til endetarmen.

Hvis dette ikke er muligt, kan de udføre en kolostomi. Dette indebærer at skabe en åbning i bugvæggen til fjernelse af affald. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent.

Kemoterapi

Kemoterapi indebærer brug af stoffer til at dræbe kræftceller. For mennesker med kolorektal kræft finder kemoterapi ofte sted efter operationen, når det bruges til at ødelægge eventuelle dvælende kræftceller. Kemoterapi styrer også væksten af ​​tumorer.

Kemoterapimedicin, der anvendes til behandling af kolorektal cancer inkluderer:

• capecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Kemoterapi kommer ofte med bivirkninger, der skal kontrolleres med yderligere medicin.

Stråling

Stråling bruger en kraftig stråle af energi svarende til den, der bruges i røntgenstråler, til at målrette og ødelægge kræftceller før og efter operationen. Strålebehandling forekommer ofte sammen med kemoterapi.

Andre lægemidler

Målrettede terapier og immunterapier kan også anbefales. Lægemidler, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af kolorektal cancer inkluderer:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

De kan behandle metastatisk eller sen stadium, kolorektal kræft, der ikke reagerer på andre typer behandling og har spredt sig til andre dele af kroppen.

Hvad er overlevelsesgraden for mennesker med kolorektal kræft?

At have en kolorektal kræftdiagnose kan være bekymrende, men denne type kræft kan yderst behandles, især når den fanges tidligt.

Den 5-årige overlevelsesrate for alle faser af tyktarmskræft estimeres til at være 63 procent baseret på data fra 2009 til 2015. For endetarmskræft er den 5-årige overlevelsesrate 67 procent.

Den 5-årige overlevelsesrate afspejler procentdelen af ​​mennesker, der overlevede mindst 5 år efter diagnosen.

Behandlingsforanstaltninger er også kommet langt for mere avancerede tilfælde af tyktarmskræft.

Ifølge University of Texas Southwestern Medical Center var den gennemsnitlige overlevelsestid for tyktarmskræft i trin 4 i 2015 omkring 30 måneder. I 1990'erne var gennemsnittet 6 til 8 måneder.

Samtidig ser læger nu kolorektal kræft hos yngre mennesker. Noget af dette kan skyldes usunde livsstilsvalg.

Ifølge ACS, mens dødsfald i tyktarmskræft faldt hos ældre voksne, steg dødsfald hos mennesker yngre end 50 år mellem 2008 og 2017.

Kan kolorektal kræft forebygges?

Visse risikofaktorer for kolorektal kræft, såsom familiehistorie og alder, kan ikke forhindres.

Livsstilsfaktorer, der kan bidrage med kolorektal kræft er kan forebygges og kan hjælpe med at reducere din samlede risiko for at udvikle denne sygdom.

Du kan tage skridt nu for at reducere din risiko ved at:

• reducere mængden af ​​rødt kød, du spiser
• undgå forarbejdet kød, såsom hotdogs og delikatesser
• spise mere plantebaserede fødevarer
• faldende fedt i kosten
• træner dagligt
• tabe sig, hvis din læge anbefaler det
• holder op med at ryge
• reducere alkoholforbruget
• faldende stress
• håndtering af allerede eksisterende diabetes

En anden forebyggende foranstaltning er at sikre, at du får en koloskopi eller anden kræftscreening efter 50 år. Jo tidligere kræften opdages, jo bedre bliver resultatet.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Når det fanges tidligt, kan kolorektal kræft behandles.

Med tidlig påvisning lever de fleste mennesker mindst fem år efter diagnosen. Hvis kræften ikke vender tilbage på det tidspunkt, er der en meget lav chance for gentagelse, især hvis du havde sygdom i et tidligt stadium.