Hvordan diagnosticeres kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)?

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) er den mest almindelige type leukæmi blandt vestlige lande. Der er cirka 191.000 tilfælde af CLL diagnosticeret om året på verdensplan.

Læs videre for at lære, hvordan CLL diagnosticeres og iscenesættes, og hvordan udsigten er, hvis du eller nogen, du holder af, har denne blodkræft.

Hvad er CLL?

CLL er en langsomt voksende leukæmi, der påvirker hvide blodlegemer (WBC'er) kendt som lymfocytter.

Med CLL fremstiller din krop unormale (afvigende) lymfocytter, der forstyrrer den normale funktion af sunde lymfocytter. Dette gør det sværere for de sunde lymfocytter at beskytte dig mod sygdomme.

CLL-celler kan kompromittere dit immunsystem og reducere mængden af ​​røde blodlegemer (RBC) og blodplader, du producerer.

Hvordan diagnosticeres CLL?

De fleste patienter har få eller ingen symptomer, når de først diagnosticeres med CLL. En onkolog eller anden sundhedsperson kan have mistanke om CLL, når resultaterne af en rutinemæssig blodprøve kommer unormalt tilbage.

I dette tilfælde gennemgår du yderligere undersøgelser og tests for at finde årsagen til dine resultater.

Fysisk eksamen

Ved starten af ​​dit besøg vil en sundhedsperson spørge om eventuelle symptomer, du har, herunder når de startede, hvor ofte de opstår, og hvor intense de er.

De vil også spørge om din individuelle og familiemedicinske historie og risikofaktorer relateret til CLL.

Sundhedspersonalet vil derefter se, lytte og føle efter tegn, der peger på CLL under din eksamen - den mest almindelige er hævede lymfeknuder i din nakke, armhule eller lyske. CLL-celler kan findes i din milt og lever.

Mindre almindelige symptomer kan omfatte:

• ekstrem træthed
• uforklarligt vægttab (mindst 10 procent af din kropsvægt inden for de sidste 6 måneder)
• feber, der varer i mindst 2 uger
• drenende nattesved

Blodprøver

Blodprøver er ofte de første tests, der udføres, og er normalt nok til at diagnosticere CLL. Disse tests kan omfatte følgende typer.

Komplet blodtælling med differentiering

Et komplet blodtal med forskellige målinger af de forskellige blodcelletyper i din krop, såsom røde blodlegemer (RBC'er), WBC'er og blodplader. Det registrerer også mængden af ​​hver type WBC, du har.

Hvis dine resultater viser lymfocytose eller tilstedeværelsen af ​​for mange lymfocytter (mere end 10.000 pr. Mm³), kan dette antyde CLL. Dit antal af RBC og blodplader kan også være lavere end normalt.

Flowcytometri

Flowcytometri er en laboratorietest, der bruger en speciel maskine til at bekræfte din CLL-diagnose. Det finder, identificerer og tæller CLL-celler ved at søge efter nøglemarkører i celler eller på deres overflade.

Knoglemarvstest

En knoglemarvstest kan bruges til at evaluere, om du har cytopeni. Det kan også hjælpe med at bestemme, hvor langt din kræft er kommet.

Under en knoglemarvsaspiration indsættes en nål i bagsiden af ​​din hofteben for at indsamle knoglemarvsprøver.

En knoglemarvsbiopsi udføres kort efter aspiration.

Hvis du har CLL, kan resultaterne af din knoglemarvstest vise:

• marv med for mange celler, der danner blod
• antallet af normale celler i din knoglemarv, der er blevet erstattet af CLL-celler
• CLL-spredningsmønsteret i din marv, som enten kan være:
  • nodular eller interstitial (små klynger af celler), hvilket kan antyde et bedre udsyn
  • diffust eller spredt, hvilket kan føre til en dårligere prognose

Billedbehandlingstest

CT- og PET-CT-scanninger

En CT-scanning kan vise hævede lymfeknuder, lever og milt.

En PET-scanning kan udføres med din CT i en kombineret test kaldet en PET-CT-scanning.

En PET-CT kan indikere kræftvækst eller spredning som vist af områder med radioaktiv glukose, der let absorberes af CLL-celler. PET-scanninger kan også give større billeddetaljer af det scannede område på din CT.

Ultralyd

En ultralyd kan bruges til at se, om din lever, milt eller lymfeknuder er forstørret.

Genetiske og molekylære tests

Disse tests ser på ændringer i visse kromosomer eller gener. I nogle tilfælde mangler eller slettes dele af kromosomer.

Sletninger i dele af kromosomer 11 og 17 kan pege på et dårligere udsyn og kortere overlevelsestider. På den anden side, når dele af kromosom 13 mangler, er denne type sygdom knyttet til bedre resultater og længere overlevelsestider.

Disse typer af test kan omfatte:

• fluorescerende in situ hybridisering (FISH)
• polymerasekædereaktion
• komplementær eller kopi-DNA (cDNA) sekventering

Hvordan er CLL iscenesat?

CLL-iscenesættelse hjælper med at bestemme, hvornår behandlingen skal startes, og hvornår den skal forsinkes med nøje overvågning.

Rai iscenesættelsessystem

I USA bruges Rai-iscenesættelsessystemet oftest til CLL. Den består af tre risikogrupper:

• Lav risiko (trin 0):
  • lymfocytose
  • ingen forstørrede lymfeknuder eller organer
  • RBC og blodpladetællinger inden for eller nær normale niveauer

• Mellemliggende risiko (trin 1 og 2):
  • lymfocytose
  • forstørrede lymfeknuder, milt eller lever
  • RBC og blodpladetællinger inden for eller nær normale niveauer

• Høj risiko (trin 3 og 4):
  • lymfocytose
  • forstørrede lymfeknuder, milt eller lever kan være til stede
  • anæmi eller lavt RBC-tal
  • trombocytopeni eller lavt antal blodplader

Hvordan ser udsigterne for mennesker med CLL ud?

CLL har en højere overlevelsesrate end mange andre kræftformer. Den 5-årige overlevelsesrate er omkring 86 procent. Dette betyder, at 86 procent af mennesker med tilstanden er i live 5 år efter diagnosen. Men hos dem over 75 år falder den 5-årige overlevelsesrate til mindre end 70 procent.

Medianoverlevelsesraten for CLL er 10 år, men den kan variere fra 2 til 20 år eller mere. Du kan overleve uden behandling i 5 til 20 år, hvis du er i Rai-trin 0 til 2.

Iscenesættelse og andre faktorer som alder, køn, kromosomabnormiteter og træk ved dine CLL-celler kan påvirke dit specifikke udsyn.

Lymfocytdoblingstid (LDT) er det antal måneder, der er nødvendigt for at dit lymfocytantal skal fordobles. CLL har tendens til at være mere aggressiv hos mennesker med en LDT på mindre end et år.

Et værktøj, der almindeligvis bruges til at forudsige CLL-resultater, er det internationale prognostiske indeks for kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL-IPI). CLL-IPI ser på alder og genetiske, biokemiske og fysiske fund for at bestemme dine udsigter.

Hvilke sygdomme kan forveksles med CLL?

Andre lignende sygdomme, som en sundhedsudbyder kan undersøge eller udelukke, inkluderer:

• akut lymfoblastisk leukæmi
• akut promyelocytisk leukæmi
• follikulært lymfom
• hårcelleleukæmi
• lymfoblastisk lymfom
• lymfoplasmacytisk lymfom
• kappe celle lymfom
• monoklonal B-celle lymfocytose
• ikke-Hodgkins lymfom
• prolymfocytisk lymfom

CLL kan også forvandles til mere aggressive kræftformer som diffust stort B-celle lymfom eller Hodgkins sygdom.

Takeaway

CLL er en blodkræft, der påvirker dine hvide blodlegemer. Efter en fysisk undersøgelse bruges blodprøver ofte til diagnose.

I USA er Rai-iscenesættelsessystemet den mest almindelige tilgang til iscenesættelse af CLL.

Risikofaktorer såsom alder og kromosomafvigelser kan påvirke dit resultat. Men fordi CLL ofte vokser langsomt, kan overlevelsesrater være op til 20 år eller mere for mennesker i Rai-faser 0 til 2.