Hvad er Child-Pugh score?
Child-Pugh-scoren er et system til vurdering af prognosen - inklusive den krævede behandlingsstyrke og nødvendigheden af levertransplantation - af kronisk leversygdom, primært skrumpelever. Det giver en prognose for den stigende sværhedsgrad af din leversygdom og din forventede overlevelsesrate.
Det kaldes også Child-Pugh-klassificeringen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -beregner og Child Criteria.
Hvordan bestemmes Pugh-Child-score?
Pugh-Child-score bestemmes ved at score fem kliniske målinger af leversygdom. En score på 1, 2 eller 3 gives til hvert mål, hvor 3 er den mest alvorlige.
De fem kliniske mål er:
- total bilirubin: gul forbindelse i galden fra nedbrydning af hæmoglobin
- serumalbumin: blodprotein produceret i leveren
- protrombintid, forlængelse (r) eller INR: tid for blod til at størkne
- ascites: væske i bughulen
- hepatisk encefalopati: hjernesygdom fra leversygdom
For eksempel:
- Hvis resultatet af ascites er "intet", scorer dette mål med 1 point.
- Hvis resultatet af ascites er "mildt / vanddrivende", vil dette mål blive scoret med 2 point.
- Hvis resultatet af ascites er "moderat / vanddrivende ildfast", vil dette mål blive scoret med 3 point.
Når scoringer er tilgængelige i hver af de fem kliniske mål, tilføjes alle scoringer, og resultatet er Child-Pugh-scoren.
Hvad betyder Pugh-Child-score?
Fortolkningen af de kliniske foranstaltninger er som følger:
Klasse A
- 5 til 6 point
- mindst svær leversygdom
- et til fem års overlevelsesrate: 95%
Klasse B
- 7 til 9 point
- moderat alvorlig leversygdom
- et til fem års overlevelsesrate: 75%
Klasse C
- 10 til 15 point
- mest alvorlig leversygdom
- et til fem års overlevelsesrate: 50%
MELD-score
Modellen for slutstadiet leversygdom eller MELD-score bruges til at prioritere voksne patienter til levertransplantationer. Det er et alvorlighedsindeks, der indikerer dødelighedsrisiko og hastesag. Det bestemmer, hvor hurtigt en person har brug for en levertransplantation.
Du skal have en MELD-score for at blive sat på UNOS-transplantationslisten United Network for Organ Sharing
MELD-scoren beregnes med en matematisk formel ved hjælp af tre laboratorieresultater:
- total bilirubin
- International normaliseret forhold (INR)
- kreatinin
De 4 MELD niveauer er
- større end eller lig med 25 (alvorligt syg)
- 24 til 19
- 18 til 11
- mindre end eller lig med 10 (mindre syge)
Patienter med end-stadium leversygdom testes løbende:
- større end eller lig med 25: laboratorierapporter hver 7. dag
- 24 til 19: laboratorierapporter hver 30. dag
- 18 til 11: laboratorierapporter hver 90 dag
- 10 eller færre (mindre syge): laboratorierapporter hvert år
Efterhånden som MELD-score stiger, bevæger patienten sig op på transplantationslisten.
PELD-score
PELD-score (Pediatric End-stage Liver Disease) er en version af MELD-score for børn under 12 år. Ligesom MELD-score bruges den til at prioritere patienter til levertransplantation.
Tag væk
En del af diagnosen og behandlingsdelen af leversygdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvigt. Det fungerer som en markør for leverfunktion og hjælper med at bestemme passende behandling.
I slutstadiet leversygdom falder leverfunktionerne til et punkt, hvor den eneste mulighed bliver levertransplantation. For at komme på UNOS-transplantationslisten har du brug for en MELD-score - eller PELD-score, hvis du er under 12 år.
