Spørg D'Mine: Hvordan doserer man insulin til feriemåltider?

Velkommen tilbage til vores ugentlige kolonne med diabetesrådgivning, Ask D'Mine, hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brændende praktiske spørgsmål, du måske ikke vil stille din læge. Med jul lige rundt om hjørnet tilbyder Wil noget indblik i denne weekend om at navigere i denne madcentriske ferie med diabetes.

{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}

Brandon, type 1 fra Arizona, skriver: Så det er den tid på året igen. Den store familieferie carb-fest er ved at være nær horisonten, og det er altid en BG-katastrofe for mig. Uanset hvad jeg prøver, er det næstenDKA fest. Det ser ud til, at mine muligheder er at lave kulhydrat, leve som om der ikke er nogen i morgen og kaste insulin på det eller prøve noget i midten. Hvad siger du, mester Wil? Hvordan nærmer du dig store festlige måltider?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Som dig, Brandon, har jeg prøvet alle tre tilgange. Og jeg er faldet fladt på mit ansigt ved hjælp af hver enkelt. Men heldigvis for dig har jeg fra denne udsatte position på gulvet haft tid til at analysere mine fiaskoer, og jeg har låst op for nogle hemmeligheder, der maksimerer dine chancer for succes med hver af disse tre tilgange til overlevende feriemåltider.

Så lad os se på alle tre overlevelsesstrategier, de skjulte faldgruber for hver og nogle ideer til, hvordan man overvinder dem.

Low Carb It!

Store, dyngende, dampende plader med protein. Tung på salater og grøntsager. Intet brød, tak. Lad som om du er allergisk over for ørken. Denne tilgang skal fungere, men det gør det ofte ikke. Hvorfor? Adskillige grunde. Først og fremmest kræver det en jernvilje og måske en støttende familie - som begge i dag mangler. Men selv dedikerede D-peeps med begge på deres side lider stadig undertiden feriemåltidspip.

WTF?

Forøger lugten af ​​pecan-tærte blodsukkeret? Er der kulhydrater i luften? Nogle gange tror jeg det, men sandheden er, at mad ikke er det eneste, der hæver blodsukkeret. Stress kan bære en wallop så stor som konfetti fudge.

Er der noget stress ved en typisk stor familiesammenkomst?

Og glem ikke, at ud over stresset med at tolerere den irriterende onkel eller din brors twit-brained kone, er det bare at inducere sig selv at koncentrere sig så stærkt om at modstå kulinariske fristelser. Plus din indre hule person er i kamp eller flyvetilstand i nærværelse af den tallerken med feriekager, men du kan hverken flygte eller deltage i sukkerforbrændende kamp med en cookie - så dine sukker pigger. Og selvfølgelig, hvis du overhovedet har rejst nogen afstand til denne sammenkomst, skal du overveje effekten af ​​rejser på blodsukkeret. Hvad kan du gøre? Da mange af disse belastninger er konstante, lave og altid til stede under feriesamlingen, vil jeg foreslå noget ekstra basal for at bekæmpe det.

Men du vidste sandsynligvis alt det. Så hvad er hemmeligheden, jeg lovede? Volumenfælden. En anden faktor, der spiller med folk, der forsøger at begrænse feriefester til muligheder med lavt kulhydratindhold, er at de har tendens til at spise waaaaaay flere af disse portioner med lavt kulhydratindhold, end de kunne have ved et måltid og det er vigtigt at huske, at fødevarer med lavt kulhydratindhold er netop det. Få kulhydrater. Ikke ingen kulhydrat. Veggies har kulhydrater, der skal tælles. Selv kød har noget kulhydrat. Det er lille nok til, at vi sikkert kan ignorere kulhydraterne, når vi spiser typiske palme-store portioner, men hvis du fejrer, skal du bruge noget insulin til at behandle transportbåndet med mad, der ruller ind i munden.

Isu-nami!

Hvorfor ikke bare bolus bastarden? Spise alt i syne og dække det med nok insulin? Ja, en tidevandsbølge af insulin skal tørre alle kulhydrater væk fra stranden, ikke?

Dette er en af ​​de ting, der fungerer på papir, men som ikke spiller så godt ud som du ville forvente i den virkelige verden. En del af hemmeligheden er, at de fleste af os er for høne til at tage den mængde insulin, som denne fremgangsmåde virkelig kræver. Antallet af krævede enheder lyder bare for skræmmende. Vi er ikke vant til at tage høje mængder, og spector af Hypo Reaper får os til at holde tilbage.

Og det er bare starten.

For at få denne fremgangsmåde til at fungere skal du være en guide til optælling af kulhydrater, herunder at tage højde for fiber såvel som at tælle kulhydrater i grøntsager. Og du skal carb tælle hver runde med at spise og forsætligt stakke insulinet. På nogle pumper, hvis du bruger en pumpe, skal du muligvis tilsidesætte softwaren om bord på softwaren for at gøre dette. Hvis du bruger en pen og en app som RapidCalc, skal du ignorere det "foreslåede dosis" -vindue, du normalt bruger, og læse det med småt, der viser måltidet og korrektionsjusteringen for at bestemme ikke-justeret dosis til kulhydrater.

Og det er ikke alt. Det er vinter, og insulin fungerer ikke så godt om vinteren som det gør på andre tidspunkter af året, fordi vores kroppe er mere insulinresistente. Denne effekt øges med volumen. Bare sammensæt nogle tal her, så du får pointen, lad os sige, at du er 10% mere insulinresistent. Hvis du tog tre enheder ved hjælp af dit normale IC-forhold og underskudte med 10%, ville du være 3/10 af en enhed mindre end det insulin, du havde brug for til måltidet. Ikke noget særligt. Men lad os sige, at du har brug for 20 enheder til at dække en fest. Nu mangler du hele to enheder, hvad du har brug for. Bare fra sæsonbestemt insulinresistens alene. Mellem frygt for høje doser og det faktum, at doserne ikke fungerer "rigtigt" på denne tid af året, kan du se, hvordan det er let at tro, at du bolerer med overgivelse, når du faktisk er under-bolusing.

Men her er den virkelige hemmelighed: Hvis du spiser som kong Henry den ottende, er du også nødt til at king-size dit basale insulin. PWD'er har tendens til at tænke på vores basale behov som en fast mængde, men det er ikke sandt. Basal skal være ca. halvdelen af ​​det insulin, din krop bruger. Hvis du har jacket dit hurtigtvirkende gennem taget, har du brug for mere basal for at matche det. Ideelt set vil du have en forøgelse af basal, der går ind i festen, og om natten også efter den.

Selv med kraftig insulinbrug ser det ud til, at vores insuliner er dårligt matchede til en så stor fordøjelsesligning, så jeg anbefaler hyppige opfølgningskorrektioner i timerne efter måltidet.

Så det er mere arbejde, end man skulle tro, men det er meget sjovt at kunne spise alt i syne, og det reducerer det stress, der er en del af low carb-tilgangen. For hvad er det værd, på trods af alle problemerne med det, har Isunami været min historiske tilgang, men i år er jeg ...

Stående midt i vejen

Den sidste tilgang til feriemåltiderne er at prøve let på alt, hvad der tilbydes. For ikke at blive skør, men heller ikke undvære noget. Med andre ord at engagere sig i ren og uforfalsket moderation.

Som jeg sagde, er dette tilgangen til ferien, som jeg bruger i år, men ikke så meget, fordi jeg kan lide det, eller at jeg er god til det, men fordi jeg på en eller anden måde - på mystisk vis - er blevet ret fed dette år. Det er tilsyneladende fra at spise og drikke for meget. Der kan man bare se? Åh ... det er rigtigt: Alle.

Under alle omstændigheder slog min vægtforøgelse hjem, da jeg blev inviteret til en skøn feriefest og opdagede, at ingen af ​​mine kjoleskjorter ville knap over min mave. (Dette er faren ved hovedsagelig iført T-shirts. De strækker sig med stigende vægt, og hvis du undgår spejle, ved du aldrig, hvad der sker.) Så jeg spiser hovedsageligt lette portioner for at prøve at vende min talje, men det er også en legitim måde at kontrollere blodsukkeret på feriesamlinger.

Ligesom den afholdenhedsmetode, vi startede med, tager denne teknik noget viljestyrke (eller i mit tilfælde Wil-magt). Faktisk finder mange mennesker, at det tager mere vil styrke end den lave carb-rute på grund af kulhydraters vanedannende karakter. Små bid af ting, der smelter i munden, kan lade dig trække efter mere som Pavlovs hund. Men opadrettede er, at du i det mindste får en smag af alt, hvad der tilbydes, og selvom der er behov for en vis modstand mod sekunder, finder jeg det personligt mindre stressende end den lave carb-tilgang.

Hemmeligheden her er psykologisk. At have et værktøj til at forhindre dig i at falde helt ned fra carbovognen. Hvad jeg finder fungerer bedst, er at lade som om jeg spiser en god gammeldags tv-middag. Der er ingen sekunder, langt mindre tredjedele. Jeg har kun det, der kom serveret på aluminiumsbakken.

Og udvide denne analogi yderligere - desserten? Uanset hvad du vælger, skal den passe ind i den lille firkant øverst i midten af ​​bakken.

Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der-gjort-den viden fra skyttegravene. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller patroner i pæretræer. Bundlinjen: vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.