Denne artikel blev opdateret i marts 2021 for at omfatte de nyeste oplysninger om COVID-19-vacciner.
Selvom hun kendte alvoret af COVID-19 og arbejdede som hospitalssygeplejerske, var Stephanie Poché i Louisiana bekymret over at få COVID-19-vaccinen på grund af sin type 1-diabetes (T1D). Hun var bekymret for, om det ville være sikkert for hende.
Men i betragtning af hendes arbejde og potentialet i at være en asymptomatisk bærer, der muligvis kunne overføre virussen til sine patienter eller sine kære, undersøgte hun og læste om, hvordan COVID-19-vaccinerne viser sig sikre og effektive for mennesker med diabetes (PWD'er) .
Det forseglede aftalen, og Poché valgte at blive vaccineret.
"Sandheden er, vi ved stadig ikke nok om virussen godt nok til ikke at forsøge at beskytte et liv ... Risikoen versus belønningen for mig var tydelig, da jeg havde noget" bevis "på, at jeg ville være i orden med at tage vaccinen," fortalte hun DiabetesMine.
Ligesom Poché vil mange PWD'er sandsynligvis kæmpe med denne beslutning, da COVID-19 vaccinedoser bliver mere tilgængelige i de første uger og måneder af 2021.
Disse vaccinedoser kan ikke komme hurtigt nok, da CNN rapporterer, at tidlige data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indikerer, at COVID-19 sandsynligvis var den tredje førende dødsårsag i USA i 2020.
Par det med forskning, der tyder på, at PWD'er er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige symptomer og komplikationer, hvis de indlægges på grund af COVID-19, og det bliver kritisk at blive vaccineret så hurtigt som muligt.
Her er hvad vores diabetesfællesskab bør vide om COVID-19-vacciner på dette tidspunkt, baseret på information fra sundhedsmyndigheder, herunder CDC, Food and Drug Administration (FDA), Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og anerkendte medicinske fagfolk inden for og uden for diabetes plads.
Hvad er COVID-19-vaccinerne?
Fra marts 2021 er der tre COVID-19-vacciner tilgængelige i USA:
- Den amerikanske farmakæmpe Pfizer og dens tyske partner, BioNTech, frigav den første vaccine, der oprindeligt var tilgængelig i midten af december 2020 for de 16 og ældre. Efter det første skud kræves et andet "booster" skud 21 dage senere.
- Bioteknologiselskabet Moderna i Massachusetts frigav sin vaccine i slutningen af december 2020 for voksne 18 år og ældre. Dette kræver også to skud med en 28-dages pause før anden dosis.
- Pharma-giganten Johnson & Johnson frigav den tredje vaccine efter at have fået FDA-godkendelse i slutningen af februar 2021. Især er denne vaccine anderledes, da den kun kræver et skud (versus to separate doser), og det kræver heller ikke opbevaring ved meget kolde temperaturer, som de andre har brug for. Se flere detaljer fra Healthline om J & J-vaccinen.
Både Pfizer- og Moderna-vaccinerne er mRNA-vacciner, en ny type vaccine, der i det væsentlige "lærer" humane celler, hvordan man fremstiller et protein - eller et stykke protein - der udløser et immunrespons inde i vores kroppe. Til gengæld producerer dette antistoffer, der beskytter os mod at få en infektion, hvis den virkelige virus kommer ind i vores kroppe.
CDC forklarer, at mRNA-vacciner “er nye, men ikke ukendte,” og tidligere er blevet grundigt undersøgt for influenza, Zika-virus, rabies og cytomegalovirus (CMV).
Faktisk lever en af forskerne bag nøgleteknologien, der driver mRNA-vacciner, faktisk med T1D selv.
Tusindvis af nye COVID-19-vacciner testes rundt om i verden, og der er forskning i gang med Moderna- og Pfizer-BioNTech-vaccinerne til optimal dosering til børn såvel som dem med autoimmune tilstande.
Er vaccinerne sikre?
CDC hævder, at begge de oprindelige FDA-godkendte vacciner er sikre og effektive for de fleste mennesker (udelukker visse allergiske tilstande).
Kliniske forsøg har inkluderet titusinder af mennesker. Disse resultater er tilgængelige for offentligheden på agenturernes respektive websteder.
Mens CDC inkluderer PWD'er i gruppen, der sikkert kan vaccineres, har den udsendt en ansvarsfraskrivelse for dem med autoimmune tilstande som T1D:
”Mennesker med autoimmune tilstande kan modtage en mRNA COVID-19-vaccine. De skal dog være opmærksomme på, at der i øjeblikket ikke findes data om sikkerheden ved mRNA COVID-19-vacciner til dem. Enkeltpersoner fra denne gruppe var berettiget til tilmelding til kliniske forsøg. ”
I de første uger af vaccinedistribution til millioner af mennesker rapporterede CDC minimale bivirkninger. De der skete var mindre, såsom ømme arme eller hævelse og feber.
Der er også rapporterede allergiske reaktioner, men de alvorlige allergiske reaktioner (anafylaksi), der kræver behandling med en EpiPen, var ekstremt sjældne.
Se denne CDC-side for mere information om COVID-19-vacciner og allergier.
Hvornår kan offentligheden vaccineres?
Dette er et bevægeligt mål med regelmæssigt skiftende tidslinjer.
I december 2020 etablerede CDC nationale retningslinjer for stater, der skal følges, med sin rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP), der anbefaler en trinvis tilgang til udrulning af vaccindoser:
- Første fase (fase 1A). Sundhedspersonale og beboere og personale til langvarige plejefaciliteter modtager deres første vaccinedosis. Denne fase begyndte i december 2020, med anden dosis startede i begyndelsen af januar.
- Anden fase (fase 1B). Voksne 75 år og ældre og vigtige arbejdere i frontlinjen kan vaccineres.
- Tredje trin (fase 1C). Voksne mellem 65 og 74 og de 16 til 64 år, der har underliggende sundhedsmæssige forhold, der øger risikoen for alvorlige, livstruende komplikationer fra COVID-19, kan blive vaccineret.
Den 13. januar 2021 annoncerede den føderale regering en ny anbefaling om, at alle 65 år eller ældre skulle tilbydes en vaccine.
Stater er ansvarlige for udrulningen af disse COVID-19 vacciner. Selvom stater ikke er forpligtet til at følge den nye anbefaling vedrørende 65 år og ældre, vil ændringen stadig påvirke, hvor mange vaccinedoser hver stat modtager, og det vil sandsynligvis påvirke fordelingen.
Husk, at hver stats udrulningsplan kan variere, og de fleste er afhængige af lokale hospitaler, sundhedscentre og apoteker som Walgreens og CVS.
Klik her for en stats-for-stat rapport fra Kaiser Family Foundation, hvor du kan slå op i din stats vaccinationsplan.
Mens vaccinedistribution har haft en langsommere start end forventet, er der håb om forbedring, da regeringen foretager sig for at udvide tilgængeligheden af doser i første runde ASAP.
Får mennesker med diabetes første dibs?
Generelt ser det ud til, at PWD'er, der ikke er i sundhedsvæsenet eller i frontlinjen eller ikke er 65 år og ældre, sandsynligvis vil blive inkluderet i tredje fase, fase 1C, gruppen med den laveste prioritet foran offentligheden.
Desværre syntes CDC fra begyndelsen af januar at se type 2-diabetes (T2D) anderledes end T1D forskelligt for så vidt som COVID-19-vaccintilgang prioriteres.
Personer med T2D er kategoriseret som "i øget risiko" for mere alvorlig sygdom, ifølge CDC-data fra 2019 betragtes som "stærkeste og mest konsistente bevis."
Dem med T1D kan dog simpelthen "have en øget risiko" for alvorlig sygdom baseret på data, der betragtes som "begrænset bevis."
Men et voksende antal kliniske data viser, at T1D'er faktisk har øget risiko for mere alvorlige COVID-19-resultater. Den 13. januar underskrev nitten diabetesorganisationer et brev, der opfordrede CDC til straks at prioritere T1D ved siden af T2D.
"Indvirkningen på diabetessamfundet af COVID-19 kan ikke undervurderes, idet ca. 40 procent af de amerikanske COVID-dødsfald hidtil har fundet sted blandt mennesker med diabetes," sagde Dr. Robert Gabbay, videnskabelig og medicinsk chef for American Diabetes Association (ADA) ). "Som det fremgår af dataene, er det en fejl, der kan koste endnu flere menneskeliv, at skelne mellem T1D og T2D med henblik på at vurdere COVID-risikoen."
På trods af den nuværende nationale CDC-vejledning havde nogle stater som New Jersey, Ohio og Tennessee fra midten af januar inkluderet mennesker med T1D i en prioriteret kategori.
Hvad kan PWD'er forvente af en COVID-19-vaccine?
Dr. Stephen Ponder, en pædiatrisk endokrinolog ved Baylor Scott & White Medical Center i Texas, er en af de mennesker, der mener, at mennesker med T1D absolut skal prioriteres til COVID-19-vaccinen.
En sundhedsmedarbejder i frontlinjen, der selv boede med T1D i mere end et halvt århundrede, fik Ponder sin første dosis af Pfizer-BioNTech-vaccinen den 21. december 2020 og hans anden i begyndelsen af januar.
Ponder sagde, at han ikke havde nogen forbehold med at gå ind i COVID-19-vaccinen, da han havde fulgt de medicinske rapporter og litteraturen. Han kender også mennesker, der er døde som følge af COVID-19, og andre, som tilsyneladende tilfældigt er blevet mere syge end andre.
”Allerede har jeg det som om en vægt er løftet fra mine skuldre efter den første dosis,” fortalte han DiabetesMine i slutningen af december.
Han oplevede kun mild ømhed i armen efter injektionen, svarende til en influenzavaccine. Men han var forberedt.
”Jeg har kendt andre type 1-venner, der oplevede mere uregelmæssigheder i blodsukkeret (efter vaccination) end mig, så jeg respekterer, hvordan vores unikke forfatningsmæssige faktorer vil påvirke, hvordan hver enkelt af os reagerer,” sagde han. "Men udsigten til ikke at overleve COVID er en let afvejning i forhold til en øm arm eller et par dage med kropssmerter, hovedpine og lav feber."
Han tilføjede, ”Jeg opfordrer kraftigt alle berettigede til at få deres. Selvfølgelig, hvis en alvorlig reaktion opstår eller er sket med en tidligere vaccine, er det bedst at konsultere en læge, der kender dig. "
Mens erfaringerne kan variere, når det kommer til vaccineeffekter, er Diabetes Online Community crowd-sourcing for bedre at spore, hvad PWDS oplever efter vaccination. Beta Cell Foundation har oprettet denne online database, der sporer disse oplysninger.
Bekymringer for at blive vaccineret med diabetes
Larry Fisher, ph.d., professor i familiens samfundsmedicin ved UCSF, gennemførte en undersøgelse i slutningen af efteråret 2020, inden der endnu var nogen vaccine tilgængelig. Undersøgelsen spurgte, om PWD'er ville blive vaccineret, hvis de kunne. Han fortalte DiabetesMine, at 70 procent af mere end 800 adspurgte sagde ja.
Af de 30 procent af respondenterne, der sagde nej, var hovedårsagerne:
- stol ikke på vacciner generelt
- stol ikke på, hvad regeringen gør
- potentielle langsigtede effekter
- ikke sikker på, at forskerne ved, hvad de laver
- tidligere personlig erfaring med vacciner
”Når du graver ind i det, er tallene små,” sagde Fisher. ”Jeg tror, at en bedre måde at sige det på er, at for type 1 og type 2 voksne sagde omkring 70 procent, at de alle var for det. Det er sandsynligvis højere, når vi ser flere mennesker dele historier om, hvordan man får en vaccine. ”
Fisher sagde, at mere forskning og peer review vil ske i begyndelsen af 2021, før de fulde resultater af hans undersøgelse er afsluttet og offentliggjort.
I mellemtiden, da DiabetesMine spurgte vores onlinesamfund i slutningen af december 2020, om de ville blive vaccineret, hvis de kunne, svarede mere end 300 mennesker.
Flertallet sagde ja, men nogle havde bekymringer, for det meste om vaccinerne var så nye og endnu ikke testet på lang sigt.
Der er også nogle beviser for, at sorte og Latinx-folk kan være mere tøvende med at få COVID-19-vaccinen på grund af historisk og nuværende racisme inden for sundhedsvæsenet, hvilket fremmer mistillid til den amerikanske sundhedsvæsen som helhed.
Her er hvad nogle medlemmer af vores samfund sagde om at blive vaccineret:
Lisa Ridge i New Jersey kommenterede: ”Selvfølgelig vil jeg. Som min primære læge og endokrinolog anbefaler, at jeg gør det. Diabetes er en risikotilstand for at få flere komplikationer fra COVID. ”
Shawn Foster i Oregon skrev: ”Ja. Som person med T1D og astma er jeg i fare for værre komplikationer med COVID. Vaccination er, hvordan vi holder os sikre! ”
Men Jackie Reams i Virginia, der har boet med T1D i 35 år, kommenterede, at hun ikke vil få vaccinen: ”Som en langvarig diabetiker føler jeg en vaccine uden nok tid til korrekt testning og ikke nok viden om langtidseffekter er også risikabel."
Angi Brown i Washington sagde: ”Nej, men jeg får heller ikke nogensinde influenza. Vil gerne se bivirkningerne på kort og lang sigt først. ”
I Californien sagde T1D Reyna Wiekert: ”Min endo har bedt sine patienter om at vente, indtil han anbefaler at tage det. Hvis vi vælger at få det på egen hånd, er det naturligvis fint, men af en eller anden grund anbefaler han, at vi venter. ”
En T1D, der går under navnet Skyy Beene, tilføjede: ”Personligt, nej, jeg får det ikke. Ifølge min endo har jeg ingen højere risiko end en ikke-diabetiker for komplikationer. Selvom du får vaccinen, skal du stadig bære en maske og social afstand. Vil jeg i fremtiden? Måske, men på dette tidspunkt er de ukendte bivirkninger ikke det værd for mig. ”
Kortvarig blodsukkerpåvirkning
Mens CDC har advaret om, at folk kan opleve influenzalignende symptomer umiddelbart efter deres vaccineskud, siges dette at være kortvarigt og ikke give anledning til alarm.
Et antal PWD'er, der har haft adgang til en vaccine, fortalte DiabetesMine, at de oplevede en ond arm og noget forhøjet blodsukker i timerne og endda et par dage efter skuddene.
T1D Emma Ford i Skotland, der arbejder på en intensivafdeling, sagde efter sin første dosis, at hun så højere glukoseaflæsninger i 36 timer - mest mellem 180 og 255 mg / dL (10-14 mmol).
Hun holdt sin insulinpumpe på en 200 procent hævet basalrate og tog insulinkorrektionsdoser efter behov hver 3. time.
T1D Kathy Wischhusen, der arbejder på både et psykiatrisk behandlingscenter og et psykiatrisk beboelsesanlæg i Illinois, sagde, at hun oplevede noget smerte ved injektionsstedet, hovedpine og højere blodsukker i 36 timer i 200'erne og 300'erne.
”Jeg forventede ikke højere blodsukker, så det fangede mig en smule, men når jeg satte to og to sammen, øgede jeg bare mine basale satser med 15 til 20 procent,” sagde hun.
I Delaware fik Dr. Shara Bialo, en pædiatrisk endokrinolog, der også selv er en langvarig T1D, sit første skud i december 2020. Hun rapporterede om en ond arm i 12 timer, men ingen glukosefluktuationer eller andre bivirkninger.
”Dette er den mest spændende og elegante udvikling inden for vaccinemedicin til dato,” sagde hun. ”Videnskaben bag mRNA-teknologi er fænomenal og er blevet undersøgt i årtier. De eneste dele, der var 'skyndte', var indsamlingen og det tidspunkt, hvor applikationen normalt sidder i en bunke og venter på at blive gennemgået. Jeg giver det 5 stjerner og kan varmt anbefales. ”
Paramedicin Jennifer McLaughlin Davis i New York, der lever med T1D såvel som astma, var en af de tidlige fase modtagere af en COVID-19 vaccine i midten af december 2020. Hendes første dosis af Pfizer-BioNTech vaccinen kom 16. december, mens hendes anden var 6. januar 2021.
Bortset fra en øm arm efter den første dosis, sagde Davis, at hun personligt ikke havde nogen blodsukkervirkninger bagefter.
Det andet boosterskud i begyndelsen af januar medførte feber, kulderystelser og mild hovedpine, men ingen blændende blodsukker.
Vaccine giver 'følelse af håb'
”Dette har givet mig en enorm følelse af håb,” fortalte McLaughlin Davis DiabetesMine og bemærkede, at flere af hendes kolleger havde testet positivt for COVID-19 mellem forårets 2020-bølge og årets afslutning.
”Jeg har ventet på, at den anden sko skulle falde i de sidste 9 måneder ... for at være smittet. Og angsten som en person med høj risiko var reel for mig, der arbejdede i frontlinjen, ”sagde hun.
Det er den samme stemning udtrykt af Poché i Louisiana, der arbejder i en sundhedsfacilitet, der ikke behandler COVID-19-patienter direkte eller har så høj eksponering for coronavirus.
Men med sine børn i personlig skole og en mand, der tjener i militæret, ved hun, hvilken betydning vaccinen havde for hende.
Ud over det kliniske bevis var det at læse en førstehånds konto fra en anden T1D, der havde deltaget i et COVID-19 vaccineforsøg, der yderligere bekræftede, at dette ville være den bedste beslutning.
Mens hun værdsætter vaccinen og mener, at den giver håb, sagde hun, at den forstår, at det kan være et hårdt emne.
"Og bare fordi vi får vaccinen, betyder det ikke, at vi 100 procent stadig ikke kan fange den eller overføre den, så hvis vi vil øge oddsene for en andens helbred, er vi stadig nødt til at bære en maske og social afstand," hun sagde.
