Velkommen tilbage til vores ugentlige kolonne med diabetesrådgivning, Ask D'Mine, hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brændende spørgsmål, du måske ikke ønsker at stille din læge. Apropos hvilken, har du nogensinde følt, at du har brug for en ordbog, når du konfronteres med alle disse medicinske akronymer og forkortelser? I dag har Wil nogle indsigter til at hjælpe med at gøre i det mindste noget af det lidt lettere at forstå.
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Ladie, type 3 fra Louisiana, skriver: Min far blev diagnosticeret med type 2-diabetes for ca. 10 år siden. Han har for nylig fået ordineret Toujeo for sit høje blodsukker. Lægen bad min far om at gå efter en glideskala. 100mpd ville svare til 40 enheder, og 80mpd fik han besked på at tage 42 enheder Toujeo. Jeg er en medicinsk assistent, og denne type glideskala er ikke kendt for mig. Min far har selvfølgelig også højt blodtryk. Han kan også stadig lide at spise fedtet fedtet sydlig sjæl mad regelmæssigt. Jeg har erstattet noget bagt til stegt mad og Kokosolie i stedet for grøntsager. Jeg vil meget sætte pris på dit svar og afklaring af den nødvendige dosis.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Her er sagen: Dette er næsten et medicinsk spørgsmål. Og desværre har vi fået mange af dem for nylig i vores indbakke her på Spørg D'Mine. Det kan være svært at finde ud af, hvilke spørgsmål i en verden af patientmedicinske erfaringer, der falder ind under generel uddannelse og forståelse (en del af vores charter), og hvilke spørgsmål der risikerer at gå på grund på de stenede rev af medicinsk rådgivning. Påmindelse: Jeg er ingen læge. Spørgsmål om "hvor meget man skal tage" og deres fætre er spørgsmål, der bedst stilles til doktorer eller deres stabe, ikke en rådgivningsspaltist. Dels skyldes det, at jeg måske ikke kender svaret, og jo længere jeg har været væk fra de kliniske skyttegrave, jo mindre kender jeg og husker det, men mest fordi enhver mangel på klarhed omkring en terapiplan skal behandles med det samme af personen hvem har alle fakta, så ingen kommer til skade.
Så dette er bare en venlig påmindelse til alle vores læsere: Hvis du vil vide videnskaben bag, hvordan “SuperShot UltaMax” Insulin fungerer, er jeg din mand. Du vil vide, hvor meget du skal tage, hvad du skal gøre, hvis du tager for meget, eller hvad du skal gøre, hvis du går glip af et skud: Ring til din læge !!
Men som jeg sagde, var din næsten et medicinsk spørgsmål, så selvom jeg ikke kan røre den del om ”afklaring af den nødvendige dosis”, kan jeg tale lidt om glidende skalaer generelt - og den ene uventede måde, hvorpå de kan være bedre end mere moderne metoder.
Men først ... måske har jeg ikke haft nok kaffe endnu, eller måske drak jeg for mange øl i går aftes. (Jeg hørte på tv, at nogle mænd kan lide øl.) Eller måske har min diabetes udløst tidlig demens. Men jeg kan ikke, jeg laver hoveder eller haler ud af dit første spørgsmål, fordi jeg ikke kan finde ud af, hvad "mpd" er en forkortelse eller forkortelse for.
I sammenhæng ser det ud til at være en slags måleenhed eller rækkevidde, men det ringer ikke nogen klokker, ved du. Så som enhver god forvirret borger vækkede jeg onkel Google.
Og han fortalte mig gennem Wikipedia, at MPD står for mange ting. Tilsyneladende kan det betyde kødpakningsdistrikt, administreret trykboring, multipel personlighedsforstyrrelse, hukommelsesbeskyttelsesanordning (jeg skal få mig en af dem), pulsrepetitionsfrekvens, methylphenidat-a.k.a. Ritalin, det ecuadorianske politiske parti Movimiento Polular Democrático, musikafspilnings dæmon, diskussion om nedbør i mesoskala og forskellige politiafdelinger, herunder: Milwaukee Police Department, Minneapolis Department, Memphis Police Department, Miami Police Department, DC cops 'Metropolitan Police District og Mumbai-politiet.
Det er ikke meget hjælp.
Med hensyn til "glidende skalaer" er der mange derude. Alle stræber efter at skabe variabel dosering, der er tilpasset til at afspejle miljøforholdene på tidspunktet for dosis.
Åh min.
Det lød alt for klinisk, ikke?
På almindelig engelsk er en glideskala en måde at fortælle folk, hvor meget insulin de skal tage - generelt - på niveauet af deres blodsukker. Jo højere sukkeret er, desto højere dosis. Enkel bums. De blev brugt på hospitaler meget for at sikre, at sygeplejerskerne ikke lavede nogen matematiske fejl. Jeg ved ikke hvorfor. Alle sygeplejersker, jeg har kendt, er ret skarpe cookies, når det kommer til matematik.
Under alle omstændigheder betragtes glideskalaer generelt som en gammeldags og forældet tilgang, men dette savner det faktum, at diaset har en fordel i forhold til sin til tider mere præcise fætter korrektionsfaktoren, og det er det faktum, at diaset kan være ikke-lineær. Bære over med mig. Som de fleste mennesker med diabetes kan attestere, er meget høje sukkerarter ofte mere stædige end lavere høje sukkerarter. En “dårlig” høj kan være vedholdende, hvilket kræver bolus efter bolus efter bolus for at bringe sugeren ned igen. En klog læge kan let bygge en top-tung glideskala for at levere en tungere slag til en hårdere modstander; mens de fleste forhold, faktorer og elektroniske regnemaskiner er utroligt dumme i sammenligning, idet de anvender den samme matematik, uanset højden af de tal, der adresseres. Den eneste enhed, jeg kan huske, der var designet til at levere insulin på en ikke-lineær måde var den desværre nu nedlagte Deltec Cozmo 1800 insulinpumpe.
Der er sandsynligvis tusind måder at oprette et dias på, og objektglas bruges næsten altid til hurtigvirkende insulin til at fastsætte blodsukker over målet. Men Toujeo er et langtidsvirkende koncentreret basal insulin. Det er bare superstørrelse Lantus. Så at glide et insulin, der fungerer en hel dag, er ... i det mindste roman. Jeg har set tilpasning til måltilgange til basal, hvor patienten bliver bedt om at øge basal med en enhed om dagen, indtil deres morgensukker ser godt ud. Men jeg kan ikke huske, at jeg nogensinde har set denne form for løbende justering af basalinsulin før. Det er også forvirrende, at skalaen virker baglæns med mere insulin til færre MPD'er, uanset hvad de er. Så tak, tak, vær venlig at nå ud til dette dokument og sørg for, at der ikke foregår en slags fejlkommunikation her.
Nu videre til mad, hvor jeg er på en mere sikker måde, rådgivende. For det første skal du vide, at videnskabelig forskning har bevist, at det er sværere at ændre dine spisevaner end at ændre dit køn. Ingen lovovertrædelse beregnet til kønsudfordrede, men mad bærer enorme følelsesmæssige, sociale og psykologiske komponenter, som de fleste af os ikke genkender.
Så træd let. At bede nogen om at ændre deres diæt er at bede om dybe ændringer i deres liv, sjæl og personlighed. Hvem de er, og hvordan de forholder sig til verden. Mit råd? Langsomme, støttende, baby-trin ændringer, der undgår engros "tage væk" af elskede fødevarer. Til det formål går du godt i gang med at søge at ændre din fars opskrifter i skiftende olier og bytte bagning til stegning. Jeg kastede mig rundt for at lede efter yderligere ideer til at hjælpe dig og stødte på to, der imponerede mig.
Den skræmmende navngivne Living Chirpy-webside har samlet ti low-carb-løsninger til sydlige komfortfødevarer, og eksperterne på Southern Living (hvem ville vide bedre?) Har slået fedtet ud af nogle af de federe Dixie-plader. De brugte endda noget kulinarisk voodoo til at få rejer og gryn ned til 235 kalorier med kun to gram fedt! Hvad….? Det er sumpemagi, siger jeg dig.
Nu er opskriftændring kun en tilgang. Nogle gange fungerer det godt, og folk er glade og sundere. Men andre gange er de elendige. Jeg tror det afhænger af deres smagsløg. Hvis diætændring mislykkes, skal du ikke glemme, at et legitimt alternativ til at spise rigtigt er at spise dårligt, men i mindre portioner. Kort sagt, nogle mennesker har bedre held med at reducere delstørrelserne på de fødevarer, de elsker, snarere end at ændre det, de spiser.
Du kan også se på at ryste elementerne i et måltid, så din far har en portion god ol 'sydlig soul-mad med to sundere sider. På denne måde ser han ikke ændringerne som et rent offer.
Så kald doktoren om det MPD skøre dias, og giv dig selv en high-five på dit gode arbejde med at hjælpe din far med at glide bedre ind.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
.jpg)
