Oversigt
Folk har ikke altid det godt med at indrømme sig selv eller andre, at de har en tilstand, de er blevet diagnosticeret med. Dette er ikke usædvanligt, og de fleste mennesker accepterer til sidst diagnosen.
Men nogle gange er afvisningen langvarig, og det er ikke bare benægtelse, der får en person til at afvise fakta. Det er en tilstand kaldet anosognosia. Dette betyder løst "manglende opmærksomhed eller indsigt" på græsk.
Anosognosia er en mangel på evne til at opfatte realiteterne i ens egen tilstand. Det er en persons manglende evne til at acceptere, at de har en tilstand, der matcher deres symptomer eller en formel diagnose.
Dette sker på trods af signifikant bevis for en diagnose og på trods af anden og endda tredje medicinsk udtalelse, der bekræfter gyldigheden af en diagnose.
Anosognosia er et resultat af ændringer i hjernen. Det er ikke bare stædighed eller direkte benægtelse, som er en forsvarsmekanisme, som nogle mennesker bruger, når de får en vanskelig diagnose at klare. Faktisk er anosognosia central i tilstande som skizofreni eller bipolar lidelse.
Lad os se nærmere på, hvad der forårsager dette symptom, hvordan man genkender det, og hvad du og dine kære kan gøre for at klare det.
Årsager
Din opfattelse af dig selv ændres gennem hele dit liv. Bare gift? Du kan føle dig beroliget nu, når du endelig har bundet knuden med en, du elsker. Nyt ar i dit ansigt? Din hjerne skal tage det i betragtning, så du kan huske, at den er der, når du ser i spejlet.
Din frontal lap er stærkt involveret i denne konstante proces med at omforme dit selvbillede. Og nogle mentale sundhedsmæssige forhold kan forårsage ændringer i denne del af din hjerne. Dette forårsager omlægning af frontallappen væv over tid.
Til sidst kan du miste din evne til at indhente nye oplysninger og forny din opfattelse af dig selv eller dit generelle helbred.
Og da din hjerne ikke kan forstå de nyere oplysninger, der skyldes din tilstand, kan du eller dine kære blive forvirrede eller frustrerede over, at du ikke ser ud til at tage din tilstand alvorligt.
Symptomer
Det mest bemærkelsesværdige symptom på anosognosia er manglende forståelse, bevidsthed eller accept af, at du har en medicinsk tilstand. Dette er muligt, selvom der er omfattende bevis for, at du gør det.
Her er nogle måder at forstå forskellen mellem anosognosia og benægtelse eller andre reaktioner på sygdom:
- Ikke alle med denne tilstand viser det på samme måde. Nogle erkender muligvis direkte, at de ikke synes, at der er noget galt med dem. Andre undgår måske at tale om tilstanden, fordi de tror, at ingen tror på dem. Og stadig andre kan være forvirrede eller frustrerede, når folket modsiger det, de mener er sandt.
- Anosognosia er ikke statisk. Nogen kan være opmærksom på deres tilstand og behandle den med medicin eller lægebesøg. De kan derefter pludselig blive uvidende og gå glip af en aftale eller glemme at tage medicin kort efter, fordi de ikke længere kan opfatte deres tilstand. Nogen anerkender måske endda visse symptomer, men ikke andre. For eksempel kan en person med hemiplegi ikke indse, at den ene side af deres krop er svag eller lammet. Men de kan stadig være opmærksomme på symptomer som vanskeligheder med at tale (afasi) eller synstab (hemianopi).
- Vær opmærksom på adfærd før og efter en mental sundhedsdiagnose. Nogens niveau af indsigt kan variere over tid. Dette kan få dig til at tænke, at de bare prøver at ignorere deres tilstand for at beskytte deres følelser. Men det er vigtigt at fokusere på forskellen mellem en persons personlighed og symptomerne på anosognosia. Viste de denne adfærd inden deres diagnose? Er de ukarakteristiske ved at benægte deres tilstand?
Diagnose
Din læge kan anbefale dig at se en psykiater eller anden mental sundhedsspecialist, hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med en tilstand, der kan være forbundet med anosognosi. En specialist kan overvåge din generelle mentale sundhed og eventuelle symptomer, der opstår.
En specialist kan også genkende anosognosia tidligt. Selv små adfærdsændringer kan opdages af en specialist.
En almindelig evalueringsteknik er "LEAP" -metoden, der udføres ved:
- lytter til personen
- empati med personen
- er enig med personen
- partnerskab med personen
Denne metode hjælper med at åbne en dialog mellem en læge og personen med anosognosia. Dette gør det muligt for personen at udvikle en bevidsthed om de objektive fakta i deres situation samt forstå, at mennesker omkring dem er støttende og forståelse.
Et andet almindeligt anvendt diagnostisk værktøj er skalaen til vurdering af ubevidsthed om mental forstyrrelse (SUM-D). Denne test placerer ideen om "indsigt" på et spektrum, der inkluderer:
- Opmærksomhed. Erkender personen, at de har en tilstand? Mærker de symptomerne på deres tilstand? Ved de, at der kan være sociale konsekvenser af deres tilstand?
- Forståelse. Er personen klar over, at de har brug for behandling?
- Tilskrivning. Tror de, at deres symptomer skyldes en psykisk tilstand?
En persons SUM-D-testresultater kan muligvis indikere, om en person har anosognosi.
Forhold til andre forhold
De mest almindelige tilstande forbundet med anosognosia inkluderer:
- skizofreni
- demens (inklusive Alzheimers)
- maniodepressiv
- alvorlig depressiv lidelse
- hemiplegi
Anosognosia er mest udbredt i skizofreni. Omkring 57–98 procent af mennesker med skizofreni har en eller anden form for anosognosi.
Anosognosia er også især bemærkelsesværdig ved hemiplegi. En person med denne tilstand kan ikke indse, at de har delvis eller fuldstændig lammelse på den ene side af deres krop. Dette er tilfældet, selv når de kan se, at deres lemmer ikke bevæger sig ordentligt.
Behandling
At søge behandling hos en rådgiver eller psykiater kort efter diagnosen af en mental sundhedstilstand kan være en enorm hjælp for nogen, der oplever anosognosia. Denne tilstand kan være frustrerende for nogen, der kan have forholdsstress med deres venner, familie eller endda kolleger eller helbredskomplikationer, fordi de ikke er opmærksomme på deres tilstand.
Behandling for anosognosia kan variere afhængigt af årsagen. Almindelige behandlinger inkluderer følgende:
Antipsykotisk terapi
Din læge kan anbefale medicin kaldet antipsykotika til behandling af symptomer på tilstande som skizofreni eller bipolar lidelse. Nogle eksempler på antipsykotika, der kan anvendes, inkluderer:
- chlorpromazin (Thorazin)
- loxapin (Loxitane)
- clozapin (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Antipsykotika virker typisk ikke på samme måde for hver person, så din medicin ordineres ud fra dine symptomer, helbred og respons på medicinen. Du kan endda have brug for forskellige typer antipsykotika gennem hele dit liv, da din kognitive evne ændres, eller din krop reagerer anderledes på medicinen over tid.
Motiverende forbedringsterapi (MET)
MET bruger teknikker til at motivere nogen til enten at ændre deres selvbillede for at acceptere, at de har en tilstand eller tilskynde dem til at få behandling for deres tilstand.
MET består ofte i at hjælpe nogen med at se på deres symptomer, adfærd og forhold objektivt. Dette fører ofte til en erkendelse af, at fakta peger på eksistensen af en tilstand.
Støtte til en person med anosognosi
Her er et par råd til at hjælpe dig og dine kære med at klare anosognosia:
- Bedøm ikke. Husk, at dette er en medicinsk tilstand, ikke stædighed eller selvdestruktive tendenser.
- Vær støttende. Nogle dage kan være bedre end andre. Selv hvis nogen helt mister deres opfattelse af deres tilstand, gør de det ikke med vilje. De har brug for din støtte for at sikre, at de får behandling og holder sig i overensstemmelse med aftaler og medicin.
- Tag noter. At føre en detaljeret dagbog om, hvad personen siger og gør, kan hjælpe dig med at samle bevis for tilstanden. Dette kan ikke kun hjælpe nogen med at indse, at de har anosognosi, men også give din læge et grundlag for en behandlingsplan.
Udsigterne
Udsigterne for tilstande forbundet med anosognosi, såsom skizofreni, kan være nyttige tidligt i behandlingen, men dette er ikke altid tilfældet, og der er ingen kur mod denne tilstand.
Adfærdsterapi som MET-teknikken kan øge livskvaliteten betydeligt ved at hjælpe mennesker med anosognosi med at se på deres symptomer fra et objektivt synspunkt. Dette kan føre til ændringer i opfattelse og adfærd og sikre, at de følger behandlingsplanen for deres underliggende tilstand.
