Spørg eksperten: Hvad skal man gøre, når en behandling for anæmi ikke virker?

Hvad er almindelige førstelinjebehandlinger for anæmi? Hvorfor fungerer en behandling muligvis ikke?

Anæmi eller et lavt hæmoglobinniveau er et af de mest almindelige problemer, der ses i den primære pleje. Hæmoglobin er et protein, der findes i røde blodlegemer (RBC), der indeholder jern.

Anæmi kan forekomme som et resultat af for få normale RBC'er, et normalt cellenummer med lave hæmoglobinniveauer i hver celle eller hæmoglobin, der er genetisk ændret.

Førstelinjebehandlinger for anæmi afhænger af årsagen.

Normale celleantal med lavt cellulært hæmoglobin betyder, at du muligvis ikke har nok jern, vitamin B12 eller folat, som alle er nødvendige for, at din knoglemarv kan fremstille RBC'er.

Lave jernniveauer kan også være fra blodtab, for eksempel fra månedlige perioder. Udskiftning af disse næringsstoffer løser normalt anæmien let.

For få men normale RBC'er kan forekomme som et resultat af at tage medicin, der undertrykker RBC-produktion. At stoppe eller sænke dosis hjælper normalt. Nogle gange er en kronisk tilstand, som hjertesvigt, årsagen.

RBC'er lever i blodet omkring 120 dage, brydes derefter ned, og hæmoglobinet genbruges. Hvis dette sker hurtigere end celler fremstilles, kan det være det næste skridt at bestemme en årsag og behandling, når man ser på en blodudstrygning eller knoglemarven under et mikroskop.

Hvad er tegn på, at en behandling for anæmi ikke fungerer?

Behandlingen fungerer ikke, hvis dine symptomer ikke forbedres. Træthed er et almindeligt symptom, og nogle gange kan åndenød med mild træning også forekomme. Dette skyldes, at RBC'ernes hovedfunktion er at føre ilt fra lungerne til andre dele af kroppen

Ikke nok ilt i vævene betyder, at dine muskler måske træt for hurtigt, eller at din tænkning kan være overskyet. I alvorlige tilfælde kan dit hjerte muligvis ikke slå korrekt.

Vil en sundhedsudbyder bestille tests, før de beslutter, om en anæmi-behandling ikke fungerer? Hvilke tests skal jeg forvente?

Opfølgning af blodprøver er det første skridt. Det kan omfatte:

• et komplet blodtal (CBC), som kontrollerer dit hæmoglobinniveau og RBC-nummer
• opfølgningsundersøgelser af jern, vitamin 12 eller folat, hvis årsagen til din anæmi er kendt
• en test for at se efter øget RBC-produktion, kendt som et retikulocytantal, for at se om din knoglemarv gør sit job
• en perifer blodudstrygning for at se efter for hurtig genanvendelse af blodlegemer kan også bestilles
• en hæmoglobinelektroforesetest for at lede efter genetiske hæmoglobinproteinproblemer

Nogle gange skyldes det lave jernniveau blodtab i tarmen, der ikke er indlysende. Din udbyder vil muligvis også kontrollere din afføring for mikroskopiske mængder blod, hvis du bløder og ikke ved det.

Hvis en førstelinjebehandling for anæmi ikke virker, hvad er det næste skridt?

Nogle gange kan folk ikke absorbere oralt jern eller vitaminer, eller de tager ikke nok konsekvent til at løse problemet.

Receptpligtig medicin og receptpligtig medicin kan også forstyrre absorptionen af ​​kosttilskud. Intravenøst ​​jern og vitamin B12-skud er også tilgængelige.

Det næste trin ville være en komplet fysisk udkig efter en kronisk sygdom. Dette vil omfatte screeningstest skræddersyet til dig, hvis de ikke allerede er udført.

Hvis anæmien vedvarer, eller hvis du er over 50 år, kan en endoskopi anbefales at se i maven eller tyktarmen efter vedvarende mikroskopisk blodtab.

Hvis anæmien bliver svær, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion eller en henvisning til en blodspecialist, kendt som en hæmatolog.

Hvad er almindelige bivirkninger af anæmibehandlinger? Hvordan håndteres bivirkninger?

Orale jerntilskud er førstelinjebehandling med anæmi sammen med en diæt med højt jernindhold, som kan findes i mørkegrønne bladgrøntsager.

Men forstoppelse fra jerntilskud er almindelig. Sørg også for at følge en diæt med højt fiberindhold.

Jerntilskud tolereres måske bedre og er lige så effektive, hvis de kun tages tre gange om ugen.

Fødevarer hjælper med enhver kvalme og understøtter jernoptagelse.

Hvis du har brug for intravenøst ​​jern, overvåges du nøje, mens det gives i tilfælde af en allergisk reaktion.

Hvilke risici er der ved ubehandlet eller underbehandlet anæmi?

Den største risiko for ubehandlet eller underbehandlet anæmi er ikke at få nok ilt til vitale organer som hjerne, hjerte eller nyrer. Der er også specifikke risici for graviditet.

Uden ordentlig behandling føler nogle patienter, at deres tænkning er en smule overskyet, eller de er mere glemsom. Træthed er en almindelig klage.

Symptomer på svær anæmi inkluderer åndenød i hvile, svimmelhed eller smerter i brystet. Se straks din læge, hvis du oplever disse symptomer, fordi de kan være livstruende.

Hjælper jernrige fødevarer med anæmi?

Den mest almindelige årsag til anæmi er lavt jernindhold i kroppen og blodet. Hvis dette er årsagen, kan det helt sikkert hjælpe at spise jernrige fødevarer. Jern absorberes dog bedst fra mad og bedst hos yngre mennesker.

Antacida kan forstyrre jernabsorptionen, mens indtagelse af C-vitamin (ascorbinsyre) kan hjælpe.

At tage jerntilskud tre gange om ugen kan også hjælpe. Hvis du får kvalme eller svær forstoppelse med jerntilskud, skal du prøve en med et lavere jernindhold eller en flydende form og tage det med mad.

I ekstreme eller resistente tilfælde kan jern også gives intravenøst.

Hvis anæmi ikke er relateret til jern- eller vitaminniveauer, hjælper det ikke at øge dit jernindtag, og det kan føre til problemer relateret til for meget jern i kroppen.

Hvor ofte skal du se en læge for at overvåge anæmi?

Dette afhænger af sværhedsgraden og årsagen til anæmien.

Hvis årsagen er lavt jernindhold, vil din læge kontrollere dine CBC- og jernundersøgelser efter en måned. Jernniveauerne skal være tilbage til normale efter 2 til 4 måneders tilskud. Vitamin B12 og folatniveauer tager også så lang tid at reagere fuldt ud.

Af andre årsager til anæmi vil din udbyder sandsynligvis diskutere de næste trin til behandling og overvågning med dig.

Hvad skal jeg gøre for at forberede mig til en kontrol?

Intet præparat er nødvendigt for blodprøver, der kan bestilles. Hvis der er bestilt en procedure såsom en endoskopi, vil den læge, der udfører proceduren, give dig detaljerede instruktioner om, hvordan du forbereder dig.

Hvad skal folk ellers vide, hvis de har problemer med at finde en effektiv anæmibehandling?

Det er generelt bedst at holde fast ved den samme sundhedsudbyder, som du startede denne rejse med.

Hvis dine symptomer vedvarer, eller behandlingerne ikke fungerer, kan din udbyder foretage yderligere test. De kan også henvise dig til en specialist, der kan hjælpe dig med at finde og behandle årsagen til anæmien.

Dr. Meredith Goodwin er en bestyrelsescertificeret familiemedicinsk læge, der praktiserer i Sacramento, Californien. Hun har bred erfaring med fuldspektret familiemedicin, herunder hjemmebesøg, telehealth, veteranpleje, patientadvokat og planlægning af livspleje. Hun modtog sin MD fra Columbia University College of Physicians and Surgeons i New York og afsluttede sit ophold i familiemedicin ved UCLA. Hun er stipendiat fra American Academy of Family Physicians (FAAFP).