Agraphia: When Writing Isn't like Easy as ABC

Forestil dig at beslutte at notere en liste over varer, du har brug for fra købmanden, og finde ud af, at du ikke har nogen idé om, hvilke bogstaver der stave ordet brød.

Eller penning et inderligt brev og opdage, at de ord, du har skrevet, ikke giver mening for nogen anden. Forestil dig at glemme hvilken lyd brevet “Z” gør.

Dette fænomen er det, der er kendt som agrafi, eller tabet af evnen til at kommunikere skriftligt, der stammer fra hjerneskader.

Hvad er agrafi?

For at skrive skal du være i stand til at udføre og integrere mange separate færdigheder.

Din hjerne skal være i stand til at behandle sprog. Med andre ord skal du være i stand til at konvertere dine tanker til ord.

Du skal være i stand til at:

• vælg de rigtige bogstaver for at stave disse ord
• planlæg hvordan man tegner de grafiske symboler, vi kalder bogstaver
• kopier dem fysisk med din hånd

Mens du kopierer bogstaverne, skal du kunne se, hvad du skriver nu, og planlægge, hvad du skriver næste.

Agraphia opstår, når ethvert område af din hjerne, der er involveret i skriveprocessen, er beskadiget eller skadet.

Fordi både det talte og det skrevne sprog produceres af indviklede neurale netværk i hjernen, har mennesker, der har agrafi, normalt også andre sproglige svækkelser.

Mennesker med agrafi har ofte også svært ved at læse eller tale korrekt.

Agraphia vs. Alexia vs. Afasi

Agraphia er tabet af evnen til at skrive. Afasi refererer normalt til tabet af evnen til at tale. Alexia er på den anden side tabet af evnen til at genkende ord, du engang kunne læse. Af den grund kaldes alexia undertiden "ordblindhed".

Alle disse tre lidelser er forårsaget af skader på sprogbehandlingscentre i hjernen.

Hvad er typerne af agrafi?

Hvordan agrafi ser ud varierer alt efter, hvilket hjerneområde der er blevet beskadiget.

Agraphia kan opdeles i to brede kategorier:

• central
• perifert

Det kan opdeles yderligere i henhold til hvilken del af skriveprocessen, der er blevet forringet.

Central agrafi

Central agrafi henviser til et tab af skrivning, der stammer fra dysfunktion i hjernens sproglige, visuelle eller motoriske centre.

Afhængigt af hvor skaden er, kan mennesker med central agrafi muligvis ikke skrive forståelige ord. Deres skrivning kan have hyppige stavefejl, eller syntaksen kan være problematisk.

Specifikke former for central agrafi inkluderer:

Dyb agrafi

En skade på venstre parietallobe i hjernen skader undertiden evnen til at huske, hvordan man stave ord. Denne færdighed er kendt som ortografisk hukommelse.

Med dyb agrafi kæmper en person ikke kun med at huske stavningen af ​​et ord, men de kan også have svært ved at huske, hvordan man "lyder" ordet.

Denne færdighed er kendt som fonologisk evne. Dyb agrafi er også kendetegnet ved semantiske fejl - forvirrende ord, hvis betydning er relateret - for eksempel skrivning sømand i stedet for hav.

Alexia med agrafi

Denne lidelse får folk til at miste evnen til at læse såvel som at skrive. De kan muligvis lyde et ord, men de har ikke længere adgang til den del af deres ortografiske hukommelse, hvor ordets individuelle bogstaver er gemt.

Ord, der har usædvanlige stavemåder, er normalt mere problematiske end ord, der følger enklere stavemønstre.

Lexikal agrafi

Denne lidelse indebærer tab af evnen til at stave ord, der ikke er stavet fonetisk.

Personer med denne type agrafi kan ikke længere stave uregelmæssige ord. Dette er ord, der bruger det leksikale stavningssystem snarere end et fonetisk stavningssystem.

Fonologisk agrafi

Denne lidelse er det omvendte af leksikal agrafi.

Evnen til at lyde et ord er blevet beskadiget. For at stave et ord korrekt skal en person med fonologisk agrafi stole på huskede stavemåder.

Folk, der har denne lidelse, har mindre problemer med at skrive ord, der har konkrete betydninger som fisk eller bord, mens de har sværere ved at skrive abstrakte begreber som f.eks tro og Ære.

Gerstmann syndrom

Gerstmann syndrom består af fire symptomer:

• finger agnosia (manglende evne til at genkende fingre)
• højre-venstre forvirring
• agrafi
• akalkuli (tab af evnen til at udføre enkle nummeroperationer som at tilføje eller trække)

Syndromet opstår som et resultat af skader på den venstre vinklede gyrus, normalt på grund af et slagtilfælde.

Men det har også været forbundet med udbredt hjerneskade på grund af tilstande som:

• lupus
• alkoholisme
• kulilteforgiftning
• overdreven eksponering for bly

Perifer agrafi

Perifer agrafi henviser til et tab af skrivefærdigheder. Selvom det er forårsaget af hjerneskade, kan det fejlagtigt synes at være forbundet med motorisk funktion eller visuel opfattelse.

Det indebærer tab af den kognitive evne til at vælge og forbinde bogstaver for at danne ord.

Apraxisk agrafi

Nogle gange kaldet ”ren” agrafi, er apraxisk agrafi tabet af skriveevne, når du stadig kan læse og tale.

Denne lidelse sker undertiden, når der er en læsion eller blødning i frontallappen, parietallappen eller den temporale lap i hjernen eller i thalamus.

Forskere mener, at farmakologisk agrafi får dig til at miste adgangen til de områder af din hjerne, der giver dig mulighed for at planlægge de bevægelser, du skal foretage for at tegne bogstaverne.

Visuospatial agraphia

Når nogen har visuospatial agraphia, er de muligvis ikke i stand til at holde deres håndskrift vandret.

De grupperer muligvis orddele forkert (for eksempel ved at skrive Ia msomeb ody i stedet for Jeg er nogen). Eller de begrænser måske deres skrivning til en kvadrant på siden.

I nogle tilfælde udelader folk med denne type agraphia bogstaver fra ord eller tilføjer streger til bestemte bogstaver, når de skriver dem. Visuospatial agrafi har været forbundet med skade på hjernens højre hjernehalvdel.

Reiterativ agrafi

Også kaldet gentagne agrafier, denne skriveforringelse får folk til at gentage bogstaver, ord eller dele af ord, mens de skriver.

Dysexekvente agrafier

Denne type agrafi har træk ved afasi (manglende evne til at bruge sprog i tale) og apraxisk agrafi. Det er forbundet med Parkinsons sygdom eller beskadigelse af hjernens frontlobe.

Fordi det er forbundet med skriveproblemer relateret til planlægning, organisering og fokusering, der betragtes som udøvende opgaver, kaldes denne form for skriveforstyrrelse undertiden dysexekvente agrafier.

Musikalsk agrafi

Sjældent mister en person, der engang vidste, hvordan man skriver musik, denne evne på grund af hjerneskade.

I en sag rapporteret i 2000 mistede en klaverlærer, der havde kirurgi i hjernen, sin evne til at skrive både ord og musik.

Hendes evne til at skrive ord og sætninger blev til sidst gendannet, men hendes evne til at skrive melodier og rytmer genoprettede sig ikke.

Hvad forårsager agrafi?

En sygdom eller skade, der påvirker de områder af hjernen, der er involveret i skriveprocessen, kan føre til agrafi.

Sprogfærdigheder findes i flere områder af den dominerende side af hjernen (siden modsat din dominerende hånd), i parietal, frontal og temporal lapper.

Sprogcentre i hjernen har neurale forbindelser mellem hinanden, der letter sprog. Skader på sprogcentre eller forbindelserne mellem dem kan forårsage agrafi.

De mest almindelige årsager til agrafi inkluderer:

Slag

Når blodtilførslen til sprogområderne i din hjerne afbrydes af et slagtilfælde, kan du miste din evne til at skrive. Forskere har fundet ud af, at sprogforstyrrelser er et hyppigt resultat af slagtilfælde.

Traumatisk hjerneskade

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) beskriver en traumatisk hjerneskade som et "bump, slag eller skud i hovedet, der forstyrrer hjernens funktion."

Enhver sådan skade, der påvirker hjernens sprogområder, uanset om den opstår som følge af et fald i brusebadet, en bilulykke eller en hjernerystelse på fodboldbanen, kan resultere i midlertidig eller permanent agrafi.

Demens

Agrafi, der bliver stadig værre, er, mener nogle forskere, et af de tidligste tegn på demens.

Med mange typer demens, herunder Alzheimers, mister folk ikke kun evnen til at kommunikere tydeligt skriftligt, men de kan også udvikle problemer med læsning og tale, når deres tilstand skrider frem.

Dette sker normalt på grund af atrofi (krympning) af hjernens sprogområder.

Mindre almindelige læsioner

En læsion er et område med unormalt væv eller skade i hjernen. Læsioner kan forstyrre den normale funktion i det område, hvor de vises.

Læger på Mayo Clinic tilskriver hjernelæsioner til en række årsager, herunder:

• tumorer
• aneurisme
• misdannede vener
• tilstande som multipel sklerose og slagtilfælde

Hvis en læsion opstår i et område af hjernen, der hjælper dig med at skrive, kan agrafi være et af symptomerne.

Hvordan diagnosticeres agrafi?

Computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med høj opløsning og PET-scanning (positron emission technology) hjælper læger med at se skader på områder af hjernen, hvor der findes sprogbehandlingscentre.

Nogle gange er ændringerne subtile og kan ikke detekteres med disse tests. Din læge kan give dig læse-, skrive- eller taletest for at bestemme, hvilke sprogprocesser der muligvis er blevet nedsat af din skade.

Hvad er behandlingen af ​​agrafi?

I alvorlige tilfælde, hvor hjerneskade er permanent, er det muligvis ikke muligt fuldt ud at gendanne nogens tidligere niveau for skrivefærdigheder.

Der er dog nogle undersøgelser, der viser, at når rehabilitering inkluderer en række forskellige sprogstrategier, er genoprettelsesresultater bedre end når en enkelt strategi bruges.

En undersøgelse fra 2013 viste, at skrivefærdigheder forbedredes for mennesker, der havde alexia med agrafi, når de havde flere behandlingssessioner, hvor de læste den samme tekst igen og igen, indtil de var i stand til at læse hele ord i stedet for bogstav for bogstav.

Denne læsningsstrategi blev parret med interaktive staveøvelser, hvor deltagerne kunne bruge en staveindretning til at hjælpe dem med at få øje på og rette deres stavefejl.

Rehabiliteringsterapeuter kan også bruge en kombination af synsordøvelser, mnemoniske enheder og anagrammer for at hjælpe folk med at genlære.

De kan også bruge stave- og sætningsskrivningsøvelser og mundtlig læsning og staveøvelse til at tackle underskud på flere områder på samme tid.

Andre forskere har haft en vis succes ved at bruge øvelser til at styrke forbindelserne mellem ordlyde (fonemer) og bevidsthed om de bogstaver, der repræsenterer lyde (grafemer).

Disse metoder kan hjælpe med at udstyre folk med mestringsstrategier, så de kan fungere bedre, selv når hjerneskader ikke er reversible.

Bundlinjen

Agraphia er tabet af en tidligere evne til at kommunikere skriftligt. Det kan være forårsaget af:

• traumatisk hjerneskade
• slag
• sundhedsmæssige forhold såsom demens, epilepsi eller hjernelæsioner

For det meste oplever mennesker med agrafi også forstyrrelser i deres evne til at læse og tale.

Selvom nogle typer hjerneskade ikke er reversible, kan folk muligvis genvinde nogle af deres skriveevner ved at arbejde med terapeuter for at genlære, hvordan man planlægger, skriver og stave med større nøjagtighed.