Oversigt
Sengevædning er ofte forbundet med barndommen. Faktisk oplever op til en fjerdedel af børnene problemer med natlig enurese eller vandladning, mens de sover. De fleste børn vokser ud af tilstanden, når deres blærer bliver større og bedre udviklet.
Forskning tyder på, at sengevædning forekommer hos 1 til 2 procent af voksne. Antallet kan dog være højere. Nogle voksne er sandsynligvis flov eller uvillige til at tale med deres læge om problemet.
Hvis du oplever lejlighedsvis eller engang sengevædning som voksen, har du sandsynligvis ikke noget at bekymre dig om. Ulykker kan ske. Vedvarende og hyppig enuresis er dog grund til bekymring og fortjener en samtale med din læge. Lad os se på, hvad der kan forårsage tilstanden, og hvordan disse problemer behandles.
Potentielle årsager
Hormonelle problemer
Antidiuretisk hormon (ADH) signalerer dine nyrer om at bremse produktionen af urin. Din krop producerer mere af hormonet om natten for at forberede dig på søvn. Dette hjælper med at begrænse dit behov for at tisse, mens du sover. Imidlertid producerer nogle mennesker ikke nok ADH, eller deres kroppe reagerer ikke godt på det. ADH-abnormiteter synes at have en rolle i sengevædning om natten, selvom der er flere teorier, der antyder, at en række faktorer kombinerer for at forårsage problemet.
En kombination af problemer med ADH, problemer med at vågne og sove sammen med blæreproblemer i dagtimerne fører ofte til denne tilstand.
En simpel test kan måle niveauet af ADH i dit blod. Hvis niveauet er lavt, kan din læge ordinere en medicin som desmopressin (en laboratoriefremstillet ADH). Din læge kan også se efter underliggende forhold, der kan påvirke ADH-niveauer.
Lille blære
En lille blære er faktisk ikke mindre i størrelse end andre blærer. I stedet føles det fyldigere ved lavere volumener, hvilket betyder, at det fungerer som om det er mindre. Det betyder, at du muligvis bliver nødt til at tisse oftere, også om natten. En lille blære kan være vanskelig at klare under din søvn, og sengevædning kan forekomme.
Blæstræning er nyttigt for mennesker med en funktionelt lille blære. Denne strategi hjælper din krop med at foregribe regelmæssig ugyldighed ved at holde urin i længere tid. Det kan også være en god idé at indstille en alarm til natten over og vågne op for at tisse.
Overaktive muskler
Detrusor muskler er musklerne i din blære. De slapper af, når blæren fyldes og trækker sig sammen, når det er tid til at tømme. Hvis disse muskler trækker sig sammen på det forkerte tidspunkt, kan du muligvis ikke kontrollere vandladning. Denne tilstand kan kaldes overaktiv blære (OAB).
Din blære muskelsammentrækninger kan være forårsaget af unormale nervesignaler mellem din hjerne og din blære eller irriterende for blæren, såsom alkohol, koffein eller medicin. Disse produkter kan gøre musklerne mindre stabile. Det kan få dig til at tisse oftere.
Tjek disse naturlige midler til OAB.
Kræft
Tumorer fra blære- og prostatacancer kan blokere eller blokere urinvejen. Dette kan føre til manglende evne til at holde urin, især om natten.
Diagnosticering af kræft kan kræve en fysisk undersøgelse samt nogle billeddannelsestests. En biopsi er normalt nødvendigt for at identificere kræft. Behandling af kræft kan hjælpe med at krympe eller eliminere tumoren. Det kan hjælpe med at forhindre fremtidige episoder af sengevædning.
Diabetes mellitus
Diabetes med ukontrolleret blodsukker kan ændre vandladning.Når blodsukkeret er højt, øges mængden af urin, når nyrerne prøver at styre sukkerindholdet. Dette kan føre til sengevædning, overdreven vandladning (mere end 3 liter om dagen) og hyppig vandladning.
Behandling af diabetes letter ofte forskellige urinsymptomer. Behandling af diabetes kræver typisk en kombination af livsstilsændringer, oral medicin eller insulininjektioner. Din behandlingsplan afhænger af den type, du har, og dit generelle helbred.
Søvnapnø
Obstruktiv søvnapnø er en søvnforstyrrelse, der får dig til at stoppe og begynde at trække vejret gentagne gange. En undersøgelse viste, at 7 procent af mennesker med denne søvnforstyrrelse oplever sengevædning. Vandladning under din søvn kan blive hyppigere, når søvnapnøen forværres.
Behandling af søvnapnø med kontinuerlig luftvejstryksterapi hjælper dig med at trække vejret og sove bedre. Det kan også reducere sekundære symptomer, såsom sengevædning.
Medicin
Nogle receptpligtig medicin kan få dig til at tisse oftere og øge blærekontraktioner. Dette kan føre til sengevædning. Disse lægemidler inkluderer søvnhjælpemidler, antipsykotika og andre.
Skift af medicin kan stoppe vandladning om natten. Hvis medicinen er nødvendig for at behandle en anden tilstand, kan livsstilsændringer hjælpe dig med at forhindre sengevædning. Stop aldrig en medicin uden at tale med din læge.
Genetik
Sengevædning deles ofte fra generation til generation. Det er uklart, hvilke gener der er ansvarlige for at formidle denne tilstand. Men hvis du har en forælder, der har oplevet natlig enuresis, er du mere tilbøjelig til at opleve det også.
Inden en læge diagnosticerer uspecificeret natlig enurese, foretager de flere undersøgelser og tests for at udelukke andre mulige årsager. Behandling for uforklarlig sengevædning er afhængig af behandling af symptomer og forebyggelse af fremtidige episoder. Dette kan omfatte livsstilsændringer og medicin.
Neurologiske lidelser
Følgende neurologiske lidelser kan forringe blærekontrol:
- multipel sclerose
- krampeanfald
- Parkinsons sygdom
Dette kan føre til hyppig eller ukontrolleret vandladning, mens du sover.
Behandling af lidelsen kan hjælpe med at lette symptomer såvel som sekundære komplikationer som sengevædning. Hvis sengevædningen ikke stopper, kan din læge ordinere specifik behandling. Dette kan omfatte livsstilsændringer, medicin og mere.
En blokering eller forhindring i urinvejene
Blokeringer kan forringe strømmen af urin, såsom:
- nyresten
- blære sten
- tumorer
Dette kan gøre annullering vanskelig. Om natten kan dette forårsage uventet urinlækage og sengevædning.
Ligeledes kan tryk fra en sten eller tumor få muskler i blæren til at trække sig unødigt sammen. Dette kan føre til hyppig og ukontrolleret vandladning.
Nogle gange er der behov for en procedure for at fjerne større sten eller nedbryde dem. Mindre sten vil typisk passere alene.
Kræftbehandling kan krympe nogle tumorer, men andre skal muligvis fjernes med kirurgi. Når blokeringerne er fjernet, skal du have større urinkontrol og mindre sengevædning.
Urinvejsinfektion
En urinvejsinfektion (UTI) kan forårsage hyppig og uventet vandladning. En UTI forårsager ofte betændelse og irritation i blæren, som yderligere kan forværre inkontinens og sengevædning om natten.
Behandling af UTI bør stoppe enuresis. Hvis du har tilbagevendende UTI'er, kan du opleve sengevædning oftere. Arbejd med din læge for at finde en underliggende årsag til tilbagevendende UTI'er, så du kan forhindre fremtidige infektioner og sengevædning.
Anatomi
Urin strømmer fra dine nyrer gennem urinlederen til din blære. Når det er tid til at tisse, vil din blære trække sig sammen og sende urin gennem urinrøret og ud af din krop. Hvis ethvert element i systemet er indsnævret, snoet, bøjet eller forkert, kan du opleve symptomer eller problemer med vandladning. Dette inkluderer sengevædning.
Din læge kan bruge billeddannelsestest, såsom en røntgen eller ultralyd, for at lede efter unormale strukturer. Nogle kan ordnes med kirurgi. I andre tilfælde kan din læge foreslå livsstilsbehandlinger og medicin for at hjælpe dig med at stoppe vandladningen i din søvn.
Symptomatisk behandling
Behandling af voksen sengevædning kan opdeles i tre hovedkategorier:
Livsstilsbehandlinger
- Overvåg væskeindtag. Prøv at bremse dit væskeindtag om eftermiddagen og aftenen. Drik mere tidligt om morgenen, når du nemt kan bruge badeværelset. Sæt grænser for aftenforbrug.
- Vågn dig selv om natten. At indstille en alarm midt om natten kan hjælpe dig med at forhindre sengevædning. At stå op en eller to gange om natten for at tisse betyder, at du ikke får så meget urin, hvis der opstår en ulykke.
- Lav regelmæssig vandladning til en del af din rutine. I løbet af dagen skal du indstille en tidsplan for, hvornår du skal tisse, og holde fast ved den. Sørg også for at tisse før sengetid.
- Skær ned på irriterende for blære. Koffein, alkohol, kunstige sødestoffer og sukkerholdige drikkevarer kan irritere blæren og føre til hyppigere vandladning.
Medicin
Fire primære typer medicin ordineres til behandling af sengevædning hos voksne afhængigt af årsagen:
- antibiotika til behandling af urinvejsinfektioner
- antikolinerge lægemidler kan berolige irriterede eller overaktive blæremuskler
- desmopressinacetat for at øge niveauerne af ADH, så dine nyrer holder op med at producere så meget urin om natten
- 5-alfa-reduktasehæmmere, såsom finasterid (Proscar), krymper en forstørret prostata
Kirurgi
- Sakral nervestimulering. Under denne procedure vil din læge implantere en lille enhed, der sender signaler til musklerne i blæren for at stoppe unødvendige sammentrækninger.
- Musling cystoplasty (blæreforstørrelse). Din læge vil skære blæren op og indsætte et plaster af tarmmuskel. Denne ekstra muskel hjælper med at reducere blære ustabilitet og øge kontrol og kapacitet, så du kan forhindre sengevædning.
- Detrusor myektomi. Detrusormusklerne styrer sammentrækningerne i din blære. Denne procedure fjerner nogle af disse muskler, hvilket hjælper med at mindske sammentrækninger.
- Reparation af bækkenorganprolaps. Dette kan være nødvendigt, hvis du har kvindelige reproduktive organer, der er ude af position og trykker ned på blæren.
Udsigterne
Hvis du er voksen, der ofte oplever sengevædning, kan dette være et tegn på et underliggende problem eller problem. Det er vigtigt at søge behandling for at stoppe den natlige enurese og behandle det problem, der forårsager det.
Lav en aftale med en læge for at diskutere, hvad der sker. De gennemgår dine symptomer, sundhedshistorie, familiehistorie, medicin og tidligere operationer. Lægen kan bestille en række tests for at lede efter en underliggende årsag. At finde en behandling vil give lindring ved at begrænse eller stoppe sengevædning og andre symptomer, du oplever.
