Som alt andet i 2020 var årets største diabeteskonference alt andet end normal. American Diabetes Associations 80. årlige videnskabelige sessioner blev for første gang nogensinde afholdt helt online som en sprudlende, hurtig, virtuel streamingoplevelse.
Tusinder af medicinske fagfolk fra hele verden er indstillet til den fem-dages begivenhed, 12. til 16. juni, mange i afslappet tøj snarere end professionel konferenstøj - fra deres køkkener, stuer og hjemmekontorer med nysgerrige børn, boligindretning og kæledyr popper ind lejlighedsvis.
Så det går i 2020, når verden navigerer gennem ringvirkningerne af en global pandemi, der har katapulteret os til virtuel forretning og telesundhedstilstand.
SciSessions er blevet afholdt som en kæmpe personlig samling efter hinanden siden organisationens grundlæggelse i juni 1940 med den eneste undtagelse under Anden Verdenskrig, da konferencen ikke blev afholdt.
“Der var en masse bange om, hvordan dette års konference ville se ud,” sagde Dr. Robert Gabbay, tidligere fra Joslin Diabetes Center i Boston, der påtager sig rollen som ADAs medicinske og videnskabelige chef den 1. juli 2020. Gabbay har konsekvent deltaget i SciSessions siden begyndelsen af 1980'erne og var nervøs for flytningen til cyberspace.
”Det har virkelig fungeret godt, idet det er lettere at springe rundt til forskellige sessioner, når du er online versus personligt, der prøver at komme til forskellige placeringer og mødes med kolleger. Der er en kompromis, men jeg har hørt mange mennesker sige, at ADA har gjort en utrolig omdrejningspunkt for at få dette til at ske, ”sagde han.
Største temaer i # ADA2020
Ingen tvivl om, at den globale koronavirus-krise, og hvordan den førte til en hurtig overgang til fjernsundhed og fjernbetjening, kom i top på konferencen. Dette er selvfølgelig ikke nye emner, men vi er alle blevet kastet i dyb ende på en måde, vi bare ikke kunne forudse.
Dette tema kom op i næsten alle sessioner, hvad enten de er specifikke for plejemodeller, sundhedsøkonomi eller bare den skiftende karakter af diabetesstyring. Ja, det var til stede ved at tale om type 1'er og teknologifokuserede datarecensioner, der er designet til virtuel pleje, samt type 2'er i landdistrikter, der måske har mest brug for klinisk pleje.
Også på grund af aktuelle begivenheder var temaet racemæssige og etniske forskelle og uligheder. Dette blev flettet ind i de fleste samtaler om pleje og forskning. Specifikt blev skyhøjende lægemiddel- og insulinomkostninger, adgang og overkommelighed gentagne gange fremhævet, hvilket var nøglen i betragtning af, at de meget akademiske SciSessions ofte er blevet kritiseret for ikke at gøre nok for at tackle de praktiske kampe for mennesker med diabetes.
Der syntes at være universel anerkendelse af uligheder i alt fra omkostninger og plejemodeller til fødevareadgang, insulinprissætning og adgang til teknologi. Disse forskelle er blevet mere udtalt langs socioøkonomiske og geografiske linier og er særligt iøjnefaldende med hensyn til race og etnicitet.
"Vi er alle mennesker, der lever i samfundet lige nu, og vi kan ikke lade være med at se og høre, hvad der sker i verden," fortalte Gabbay til DiabetesMine. "Jeg tror, disse problemer er mere udsat for pandemien og aktuelle begivenheder. Vi ved, at disse uligheder findes på mange måder inden for diabetes og sundhedspleje."
Hvordan online opsætningen fungerede
Per ADA, med antallet:
- 12.537 deltagere tilmeldte sig ADAs virtuelle begivenhed sammenlignet med de sædvanlige 15.000 til 17.000, der typisk deltager personligt.
- 34 procent fra USA og 66 procent internationalt.
- 800+ præsentationer inden for 200 virtuelle sessioner og prisforedrag, for ikke at nævne plakatsessioner, receptioner, symposier og "teatre", der giver et dybt dyk i nye produkter.
ADA brugte en håndfuld forskellige platforme og værktøjer til at samle alle disse komponenter i en virtuel SciSessions-oplevelse:
Visning af præsentationer: ADA brugte det globale firma Wolters Kluer til en videopræsentationsplatform, der gjorde det muligt for deltagere at se højttaleren og deres dias samt en live chatboks til diskussion og spørgsmål under sessionen. Hver session havde alt fra 2 til 8 præsentationer. ADA2020's vigtigste navigationsside tillod deltagere at rulle gennem listen over igangværende eller nærværende præsentationer for at se, hvad der var live på et givet tidspunkt. Præsentationer var også tilgængelige til visning bagefter, selvom uden den aktive live chat, selvfølgelig.
Nogle præsentationer blev afholdt live, mens andre blev indspillet på forhånd. Vi fandt det lidt underligt at se et forudindspillet "produktteater", der indeholdt kliniske data og brugeroplevelser om et bestemt produkt. På de personlige konferencer har disse typisk en linje ud af døren med chatty deltagere, der kæmper for begrænsede pladser og sækfrokoster. Til sammenligning virkede tuning næsten i 2020 ret kedelig.
ePosters: Normalt er en stor fly-bøjle-lignende gang fyldt med rækker og rækker af plakater, der viser den nyeste videnskabelige forskning, alt sammen fastgjort til pegboards, så langt øjet kan se. Til den virtuelle ePoster-hal brugte ADA mødeteknologifirmaet Apprisor.org til at vise årets vifte af diabetesforskning. Registrerede deltagere med logins kunne se PDF- og fotobilleder af plakaterne, og nogle inkluderede tale- eller videoafspilninger for at lytte til en forsker, der beskriver hans eller hendes arbejde. ADA havde i alt 1.800 ePosters og mere end 2.400 abstrakter af videnskabelige data. Da fristen for at indsende disse hovedsagelig falder tidligt på året, havde COVID-19-pandemien ikke effekt her; skønt de mange "senbrydende" abstracts tilbød nogle mere aktuelle emner.
Mobilapp og online-planlægger: Der var en offentligt tilgængelig mobilapp og onlinekalender, der indeholdt en søgbar database med videnskabelige abstrakter. Mange mennesker, der "deltog" i SciSessions, brugte appen live til at se tidsplaner, specifikke præsentanter eller deltagerinfo og endda oprette forbindelse individuelt uden for den generelle offentlige chat under sessioner.
Receptioner, symposier og produktteatre: Disse blev hostet ved hjælp af en række forskellige værktøjer. For eksempel brugte ADA Zoom til at være vært for flere sammenkomster i modtagelsesstil (en til pressen, en anden til luftning af PBS-dokumentarfilmen "Blood Sugar Rising"). De virksomhedsstøttede symposier samt ”produktteatre”, der ofte blev afholdt på udstillingshallen, brugte live-transmissionstjenester som Vimeo til at streame.
Sociale medier: ADA offentliggjorde liveopdateringer på ADAMeetingNews. Og fra præsentanter og deltagere var der masser af indlæg på de sociale medier, du kan tjekke ud på # ADA2020 og #ADAGoesVirtual.
En virtuel expo-etage
En anden massiv virksomhed var at skabe en online expo hall oplevelse. Showgulvet har typisk hundredvis af diabetesfirmaer, organisationer og offentlige agenturer, der udstiller - fra små borde til ekstravagante boder, der serverer kaffe og snacks, loungeområder og reps for at give produktdemoer og besvare spørgsmål. Det er her mange går for at få første glimt af nye gadgets eller teknologi, ofte "under glasset", hvis de endnu ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA).
I stedet for, at dette år var en virtuel udstillingshal bygget på eZ-Xpo's digitale platform. Der var kun omkring 30 udstillere på listen, og en virksomhed, der mærkedes mangler i listen, var insulinproducenten Eli Lilly; der henviser til, at både Novo og Sanofi blev respekteret som "VIP" og "Premium" udstillere.
På mange måder føltes dette som den mest unaturlige del af konferencen for os. Det var som at være inde i et videospil eller en semi-interaktiv produktmarkedsføring af virtual reality-oplevelse. Du kan klikke på hver af virksomhedernes logoer for at komme ind i deres "stand". Men oplevelsen varierede, idet nogle kun havde simpel tekst om deres allerede tilgængelige produkter.
Nogle, som Dexcom, Medtronic og Abbott, tilbød meget mere detaljerede interaktive oplevelser, der gjorde det muligt for deltagere at klikke rundt og "bevæge sig" gennem kabinen for at få forskellige oplysninger. Dette omfattede markedsføringsvideoer, produktbrochurer eller i nogle tilfælde bare et link tilbage til virksomhedens websted.
Top # ADA2020 produktnyheder
Her er nogle af de største diabetesnyheder, der faldt under eller lige før starten af SciSessions 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 blev endelig godkendt
På mange måder var den længe ventede meddelelse om FreeStyle Libre 2, der fik FDA-godkendelse, stjernen i showet som produktnyheder. Denne opgradering af Abbott Diabetes 'flashglukoseovervågningssystem kom lige før konferencens sidste dag. Libre 2 har indbygget Bluetooth, der muliggør valgfri realtidsadvarsler for både lave og høje glukoseniveauer. Dette sætter systemet mere på niveau med konkurrerende kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er), selvom brugerne stadig skal manuelt scanne den runde Libre 14-dages slidssensor for at få den faktiske numeriske værdi. Læs vores komplette nyhedsdækning om denne nyeste teknologi.
To nye typer insuliner
Ultrahurtig Lyumjev: Eli Lilly meddelte den 15. juni, at den opnåede FDA-godkendelse for sit ultrahurtige insulin, Lyumjev (udtales LOOM-jehv). Data fra kliniske forsøg fra 2019 viser, at dette er hurtigere end eksisterende injicerede insuliner, der klokken 13 minutter sammenlignes med Humalog og andre måltidsinsuliner, der tager så lang tid som 27 minutter at begynde at påvirke glukoseniveauet. Det sælges i 10 ml hætteglas og også fyldte KwikPens, både i 100 enheder / ml og 200 enheder / ml koncentrationer. Lyumjev er ikke godkendt til brug i insulinpumper, men Lilly sigter mod at underkaste sig FDA til brug af insulinpumpe senere i 2020. Lige nu er det kun for voksne, da pædiatriske undersøgelser fortsætter. Lilly planlægger at begynde at sende ASAP, men desværre fortæller vi os, at dette insulin vil have den samme ~ $ 300 detaillistepris som Humalog. Det vil blive inkluderet i Lilly Insulin Value Program, der tilbyder kvalificerede patienter at få dette insulin og andre til så lavt som en $ 35 månedlig co-pay.
Semglee basalinsulin: I det store ADA-møde meddelte farmaceutiske virksomheder Mylan og Biocon, at de havde modtaget FDA-godkendelse for deres nye Semglee basalinsulin. Dette er en knockoff af Sanofis stadig populære Lantus langtidsvirkende insulin. Det er det andet såkaldte "opfølgende" insulin til Lantus i de senere år, efter at Lilly's Basaglar blev lanceret i 2016. Mens prisoplysninger endnu ikke er afsluttet, fortæller Mylan os, at det er FDA-okay for børn i alderen 6 til 15, da det er såvel som voksne. Semglee kommer i U-100 koncentration, i både 10 ml hætteglas samt 300 fyldte insulinpenne med 300 enheder med doseringsintervaller på 1 enhed.
Nye Medtronic Diabetes tech-værktøjer
Under ny ledelse siden sidste års SciSessions faldt Medtronic Diabetes et par spændende detaljer i sin teknologiske pipeline, herunder vigtige vigtige forsøgsdata for det kommende Minimed 780G, kendt som Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL) -systemet. Dette system har nu godkendt CE-mærke i udlandet, og Medtronic forbereder sig på 780G-indgivelsen hos FDA her i USA.
Det er vigtigt, at 780G tilføjer Bluetooth-forbindelse for at muliggøre datadeling - en nøglefunktion, der mangler i den tidligere 670G Hybrid Closed Loop-model, der blev lanceret i 2017. Den vil også have en automatisk korrektionsbolus samt et lavere, mere personlig mål på 100 mg / dL (sammenlignet med det faste mål på 120 mg / dL i det nuværende 670G-system). Det giver også mulighed for forskellige programmerbare insulinvarighedstider i modsætning til andre tilgængelige kommercielle lukkede kredsløbssystemer.
Det bemærkes, at Medtronic har allerede indgivet til FDA en 770G-enhed, som den beskriver som "hardware-siden" af den kommende 780G. Et "stop-gap" tilbud mellem den nuværende 670G og den fuldt udstyrede næste generation, 770G inkluderer en Bluetooth-forbindelse til datadeling og vil blive godkendt til brug hos børn helt ned til 2. Vi forstår, at Medtronic arkiverede dette tidligt del af året, og FDA kunne afslutte sin anmeldelse enhver dag nu.
Infusionssæt med udvidet slid: Medtronic præsenterede også data om dets 7-dages infusionssæt, som kunne bæres dobbelt så længe som de nuværende modeller godkendt i maksimalt 3 dage. En amerikansk afgørende prøve er i gang, og dette nye infusionssæt er allerede godkendt i Europa.
Fremtidige sensorer: Medtronic fremhævede også planer for sin næste generation af CGM-sensorer, begge kun kendt af interne projektnavne indtil videre:
- “Project Zeus:” en sensor, der stadig har et 7-dages slid og det samme muslingeskaldesign, der klæber fast på kroppen, men som ville være en interoperabel “iCGM”, der kun skulle kræve fingerknapkalibreringer den første brugsdag.
- “Project Synergy:” en alt-i-en sensor / sender, der vil være fuldt engangs og få et nyt look. Med en fladere, firkantet faktor, der er 50 procent mindre end den nuværende model, behøver den ikke nogen overtape for at holde den på, og dens enklere tre-trins indsættelsesproces skal tage kun 10 sekunder. Det skal bestemmes, om det har en slidtid, der er længere end 7 dage. Denne model er sandsynligvis mindst et år eller to ud (~ 2022 til 2023), da undersøgelsesstudier lige er begyndt.
Tandem Control-IQ til børn
Bare en dag efter, at SciSessions sluttede, annoncerede Tandem Diabetes Care FDA-godkendelse af sit Control-IQ-system til børn i alderen 6 år og derover. (Virksomheden havde utvivlsomt håbet på at meddele dette under selve konferencen.) Med til sidst indbygget er Control-IQ avanceret hybrid lukket kredsløb indbygget i t: slim X2 insulinpumpe. CGM-enheden blev først godkendt i slutningen af 2019 og blev lanceret i januar 2020 i alderen 14 år og derover. Mens læger kunne ordinere denne "off-label" til yngre børn, vælger mange ikke at gå den vej før officiel myndighedsgodkendelse. Tandem præsenterede også på ADA SciSessions nogle nye data om systemets virkelighed, hvilket viser, at det forbedrer tiden inden for rækkevidde uden at føre til mere lavt blodsukker.
Der er endnu ikke noget ord i mobilappen til Control-IQ eller den næste generation: sport mini-hybridpumpe, virksomheden har på vej. Begge var planlagt til midten af 2020, men det skal bestemmes med pandemirelaterede forsinkelser, hvornår disse vil realisere sig.
Omnipod og Dexcom fremskridt
Omnipod 5: Det Massachusetts-baserede selskab præsenterede nogle data om sin rørløse patchpumpe med hybrid lukket sløjfefunktion og omdøbte det som Omnipod 5 fra det originale navn Omnipod Horizon. Virksomheden fortæller os, at dette er et marketingtræk, der anerkender antallet af generationer, begyndende med en tidlig iteration, der blev godkendt af FDA i 2003, og efter anden generation, den første, der blev tilbudt kommercielt i 2005. Fra nu af lukkede sløjfen Omnipod 5 forventes i 2021. Tjek vores tidligere dækning af denne næste generations teknologi.
Dexcom G6 Pro: Det californiske CGM-firma lancerer den klinisk fokuserede professionelle version af sin G6 CGM, som først fik FDA-godkendelse i slutningen af 2019. Dexcom G6 Pro begynder at sende til klinikker og lægekontorer i begyndelsen af juli 2020, vi er fortalte. Dette giver både realtidsdata såvel som en blindet funktion til 10-dages sensoren, hvilket gør det muligt for lægerne at forbinde en patient til denne teknologi i en kort periode for at vurdere styring af glukose og diabetes. Denne nye professionelle version er den første opdatering siden G4 Pro, som har kortere brugstid og ikke har den kalibreringsfri betegnelse.
Fremtidig G7-model: Dexcom siger, at dens næste generations CGM er blevet forsinket på grund af pandemiens virkninger på kliniske forsøg og forventes nu på et tidspunkt i 2021. Den nye model vil være meget mindre og fuldstændig engangsbrug med en alt-i-en sensor / sender design, og mange er ivrige efter at se det ramme markedet.
# ADA2020 nye forskningshøjdepunkter
Ny forskning, der præsenteres ved de årlige SciSessions, spænder over spektret af diabetesemner: fra komplikationer og kurforskning til ny teknologi og digitale værktøjer, mental sundhed og psykosocial, ernæring og motion, nye lægemidler, sundhedspolitik, diabetesvirksomhed, kvinders ledelse og de stadigt nuværende sundhedsmæssige uligheder og uligheder.
Her er et glimt af nogle af de større forskningsfokuser, der blev præsenteret på årets virtuelle konference:
CGM-brug: Med al brummen om nye automatiserede insulinafgivelsessystemer (AID) for nylig fokuserede mange sessioner på, hvordan CGM-data oftere integreres i forskellige aspekter af diabeteslivet - såvel som hvordan de oftere bliver flettet ind i kliniske forsøg. Da CGM-virksomheder skubber mod mere almindelig brug blandt forbrugere (ud over diabetesfællesskabet), blev der ofte citeret anerkendelse af, at for få mennesker med diabetes endnu har adgang til denne livsændrende teknologi af mange årsager, herunder overkommelighed og ”klinisk inerti . ”
Insulinproducerende celler: Mere end et dusin præsentationer berørte holmecelleforskning, og hvordan transplantationer, betacellefunktion osv. Udvikler sig. Nogle interessante nye data kom ud på holmecellearkitektur og hvordan forståelse der kunne føre til nye områder med diabetesbehandling.
Adfærdsmæssig sundhed: Ikke overraskende var de psykosociale aspekter af diabetes igen i rampelyset, da disse emner har været oftere i de senere år. Vi fangede flere præsentationer med fokus på mental og adfærdsmæssig sundhed. Dr. Mary de Groot ved Indiana University School of Medicine, der leder ADAs afdeling for sundhed og uddannelse, sagde: ”I de sidste 50 år har vi karakteriseret karakteren og virkningen af depression, diabetesnød, angst, frygt for hypoglykæmi, udfordringer til overholdelse og den kritiske rolle social støtte har til styring af type 1 og type 2 diabetes. ”
Mad: Naturligvis blev ernæring dækket i en række sessioner, lige fra ny forskning i low-carb-spisning til forskellige indgreb, og hvordan ernæringsmuligheder og madadgang spiller en større rolle i diabetesstyring, end nogle ville have forventet. I en søndag eftermiddags session drøftede eksperter Dr. Belinda Lennerz fra Boston Children's Hospital og Dr. Carmel Smart fra John Hunter Children's Hospital de potentielle fordele og ulemper ved at anbefale en diæt med lavt kulhydratindhold til børn og unge med T1D. I sidste ende var begge enige om, at der skal udføres mere forskning på dette område. I mellemtiden afholdt ADA også en online madlavningsdemonstration med nyttige tip til sund madlavning.
Familiedynamik: Med et stort fokus sidste år på, hvordan skuffende sundhedsresultater ser ud for dem med T1D på trods af al den teknologi og de værktøjer, der er til rådighed i disse dage, var det ikke overraskende, at forskere er i jagten på andre bidragende faktorer. En, der gentagne gange kom frem, var det faktum, at familieinddragelse er en vital komponent i optimal diabetesbehandling.
Hvor kan man få adgang til materialer
Registrerede deltagere har adgang til # ADA2020-videopræsentationer og ePosters i 90 dage.
Og enhver kan gennemgå dette offentligt tilgængelige begivenhedswebsted inklusive sessionsbeskrivelser, præsentationsbios og en nyhedsoversigtsside med forskellige højdepunkter. Arrangementets mobilapp og abstrakte database er også tilgængelige for alle via smartphone, tablet eller bærbar enhed.
Hvad er det næste?
Ingen ved med sikkerhed endnu, om fremtidige ADA-konferencer vil blive afholdt online, eller om dele af denne første virtuelle oplevelse nogensinde kan replikeres i en eller anden hybrid form for begivenhed. To specifikke forslag blev cirkuleret:
- Chatfunktionen under live-præsentationer blev særligt godt modtaget, og mange deltagere håber, at den kan bruges selv i fremtidige personlige SciSessions.
- Mere øjeblikkelig adgang til liveoptagelser af præsentationer er også meget ønsket for de mange mennesker, der ikke er i stand til personligt, eller som måske går glip af en bestemt præsentation.
ADA fortæller os, at håbet er, at videnskabelige sessioner vender tilbage som en personlig begivenhed næste år, planlagt til Washington, D.C., den 25. juni til den 29., 2021.
