En vegetativ tilstand, eller uvidende og ikke-responsiv tilstand, er en specifik neurologisk diagnose, hvor en person har en fungerende hjernestamme, men ingen bevidsthed eller kognitiv funktion.
Enkeltpersoner i en uvidende og ikke-responsiv tilstand skifter mellem søvn og vågenhed. Men selv når de er vågen, er de ikke i stand til at interagere med andre mennesker eller deres omgivelser.
Læs videre, når vi undersøger årsagerne til denne neurologiske tilstand, hvordan den adskiller sig fra koma eller hjernedød, og hvordan den diagnosticeres og behandles.
SpørgsmålHvis du har en elsket, der er i en uvidende og ikke-reagerende tilstand, kan læger muligvis henvise til det som en "vegetativ" tilstand.
Men variationer af dette udtryk er blevet brugt på måder til at fornærme eller skade andre. På grund af forvirring og smerte, som det kan forårsage kære, leder neurologer efter et bedre udtryk for denne bevidsthedstilstand.
Et sådant udtryk er "uvidende og ikke-responsiv tilstand", som vi vil bruge i denne artikel.
Hvad er symptomerne?
En person i en uvidende og ikke-responsiv tilstand har oplevet hjerneskade. De har ingen kognitiv funktion eller evne til at tænke. Men da deres hjernestamme stadig fungerer, kan personen:
- regulere vejrtrækning og puls uden hjælp
- åbne deres øjne
- har en søvn-vågecyklus
- har grundlæggende reflekser
- flytte deres øjne, blinke eller rive op
- stønn, grynt eller ser ud til at smile
De er ikke i stand til at:
- følg genstande med øjnene
- svare på stemmer eller verbale kommandoer
- tale eller kommunikere ved at blinke eller gestikulere
- bevæge sig med formål
- interagere med deres omgivelser
- viser tegn på følelser
- viser tegn på bevidsthed
Denne uvidende og ikke-responsive tilstand adskiller sig fra disse lignende forhold:
- Minimal bevidst tilstand. Personen veksler mellem bevidsthed og manglende bevidsthed.
- Koma. Personen er ikke vågen eller opmærksom.
- Hjernedød. Skader på hjernen og hjernestammen er kategorisk irreversible.
- Indlåst syndrom. Personen er bevidst og fuldt bevidst, men fuldstændig lammet og ude af stand til at tale.
Hvordan diagnosticeres denne tilstand?
Diagnose af en uvidende og ikke-responsiv tilstand kræver:
- tilstedeværelse af en søvn-vågecyklus
- intet sprog udtryk eller forståelse
- intet bevis for vedvarende, reproducerbar, målrettet eller frivillig reaktion på stimulering af syn, lyd, lugt eller berøring
- en fungerende hjernestamme
Nogle af disse oplysninger kommer fra direkte observation fra en neurolog.
En neurolog kan også bruge diagnostisk test til at bekræfte diagnosen. Disse tests kan omfatte:
- EEG (elektroencefalogram) til evaluering af elektrisk aktivitet i hjernen
- CT eller MR-scanning for at hjælpe med at vurdere skader på hjernen og hjernestammen
- PET-scanning for at hjælpe med at vurdere cerebral funktion
faktumEn uvidende og ikke-responsiv tilstand følger typisk koma.
Hvad kan forårsage denne tilstand?
Akut hjerneskade på grund af sygdom eller skade forårsager en uvidende tilstand og ikke reagerer.
Ikke-traumatisk hjerneskade
Denne type hjerneskade kan opstå, når hjernen fratages ilt, eller hjernevæv er beskadiget. Nogle grunde til dette inkluderer:
- overdosis
- encefalitis
- hjerteanfald
- meningitis
- nær drukning
- forgiftning
- brudt aneurisme
- røgindånding
- slag
Traumatisk hjerneskade (TBI)
Denne type hjerneskade er resultatet af skade, du kan få fra et kraftigt slag i hovedet på grund af en:
- bilulykke
- falder fra en stor højde
- arbejdsplads eller sportsulykke
- angreb
Progressiv hjerneskade
Denne hjerneskade kan skyldes tilstande som:
- Alzheimers sygdom
- hjerne svulst
- Parkinsons sygdom
faktumUnder livstruende omstændigheder har læger mulighed for at fremkalde koma. Dette er for at beskytte hjernen og give den tid til at helbrede. Imidlertid er det ikke svarende og uvidende angivet ikke medicinsk induceret.
Er der en behandling?
Der er ingen reel behandling. Snarere er fokus støttende pleje, så hjernen kan helbrede. Personen overvåges nøje for ændringer eller tegn på forbedring.
Derudover vil læger tage skridt til at forhindre potentielle komplikationer, såsom:
- infektion
- lungebetændelse
- åndedrætssvigt
Støttende pleje kan omfatte:
- et fodringsrør til tilførsel af næringsstoffer
- regelmæssigt at skifte position for at undgå tryksår
- fysioterapi til forsigtigt at udøve leddene
- hudpleje
- mundtlig pleje
- styring af tarm- og blærefunktioner
Forskellige specialister kan involvere familiemedlemmer i at forsøge at stimulere sanserne og bede om et svar ved at:
- at tale med dem om ting, de er fortrolige med
- afspille musik, tv eller yndlingsfilm
- viser familiebilleder
- tilføje blomster, yndlingsparfume eller andre dufte til rummet
- holder eller strøg deres hånd eller arm
Behandlingen vil begynde i akutte hospitalsindstillinger. I nogle tilfælde kan personen overføres til et plejehjem eller et andet langtidspleje.
Hvad hvis dette sker under graviditet?
En hjerneskade, der resulterer i en uvidende og ikke-responsiv tilstand, kan ske for nogen. Når det sker under graviditet, kræver det nøje evaluering af både mor og baby.
I en dokumenteret sag gik en gravid kvinde ind i denne tilstand ved 14 ugers svangerskab. Hun fik understøttende pleje og fik en kejsersnit efter 34 uger. Barnet var sundt. Moderen forblev i en uvidende og ikke-responsiv tilstand i endnu en måned, før hun døde.
I et andet tilfælde var en kvinde omkring 4 uger gravid, da hun gik ind i en uvidende og ikke-responsiv tilstand. Med omhu var hun i stand til at bære fosteret i yderligere 29 uger.
Efter for tidlig fødsel fødte hun en sund baby. Moderen forblev i den samme neurologiske tilstand.
Beslutninger for familiemedlemmer
En person i denne neurologiske tilstand kan overleve i årtier, men de fleste mennesker vil kun overleve i et par år. Som et familiemedlem skal du muligvis tage mange vigtige beslutninger om deres pleje, såsom:
- at finde det passende plejehjem eller anlæg
- tage sig af de økonomiske aspekter af langvarig pleje
- træffe livsstøttende beslutninger, der involverer ventilatorer, fodringsrør og andre foranstaltninger, der bruges til at holde en person i live
- vælge, om der skal underskrives en ikke genoplivning (DNR), så der træffes ingen livreddende foranstaltninger, hvis personen holder op med at trække vejret
Dette er komplekse beslutninger, der skal involvere dybtgående drøftelser med de involverede læger.
Hvis personen ikke har nogen levende vilje eller medicinsk fuldmagt, kan det være nyttigt at konsultere en advokat om dine rettigheder og ansvar.
Hvad er udsigterne for enkeltpersoner i denne tilstand?
Mennesker i en uvidende og ikke-responsiv tilstand kan overgå til en minimalt bevidst tilstand.
Nogle vil gradvist genvinde bevidstheden. Nogle fortsætter med at miste al hjernefunktion. Der er ingen måde at forudsige præcist, hvem der vil komme sig. Gendannelse afhænger af:
- skadens art og sværhedsgrad
- personens alder
- hvor længe personen var i staten
Når en uvidende og ikke-reagerende neurologisk tilstand varer mere end 4 uger, kaldes den en vedvarende vegetativ tilstand (PVS).
Blandt mennesker med TBI, der forbliver i en uvidende og ikke-reagerende neurologisk tilstand i en måned, genvinder omkring 50 procent bevidsthed. Nogle kan være tilbage med kroniske handicap. Gendannelse kan være vanskeligere for mennesker, der har haft sygdom eller ikke-traumatisk hjerneskade.
Det betragtes som PVS, hvis det var enten:
- forårsaget af ikke-traumatisk hjerneskade og har varet længere end 6 måneder
- på grund af TBI og har varet længere end 12 måneder
Gendannelse kan stadig ske, men det er meget usandsynligt. De, der genvinder bevidstheden efter en længere periode, kan blive efterladt med alvorlige handicap på grund af hjerneskade.
Hvad man kan forvente bagefter
De første tegn på bedring kan være at følge en simpel retning, som "Klem min hånd." Personen kan prøve at kommunikere ved at nikke, nå ud til noget eller gestikulere.
De kan være i en minimalt bevidst tilstand i starten, så fremskridt kan stoppe og gradvist blive bedre igen.
Recovery varierer fra person til person. Efter grundig evaluering kan lægen give mere information om deres generelle udsigter, og hvad du kan gøre for at hjælpe.
Bundlinjen
En uvidende og ikke-reagerende neurologisk tilstand er ikke det samme som at være hjernedød.
Din hjernestamme fungerer stadig, og du bevæger dig gennem en søvn-vågecyklus. Men du er uvidende om og kan ikke interagere med dine omgivelser. Denne neurologiske tilstand følger typisk koma.
Behandling involverer primært støttende pleje. Gendannelse afhænger i høj grad af omfanget af skade på hjernen. Hver sag er unik.
Den behandlende læge kan hjælpe dig med at forstå mere, og hvad du kan forvente.
-water-good-or-bad.jpg)
