Hvad er en tophus?
En tophus (flertal: tophi) sker, når krystaller af forbindelsen kendt som natriumuratmonohydrat eller urinsyre opbygges omkring dine led. Tophi ser ofte ud som hævede, pæreformede vækster på dine led lige under din hud.
Tophi er et symptom på gigt, en tilstand hvor urinsyre krystalliserer i leddene som dem i dine fødder og hænder.
Gigt kan forårsage episoder med svær smerte kaldet gigtangreb. Uden behandling kan gigt blive en kronisk tilstand og øge din risiko for at udvikle tophi og ledskader.
Hvornår og hvorfor tophi udvikler sig
Med gigt kan tophi muligvis ikke udvikle sig med det samme. Gigt består af fire faser:
Almindelige placeringer for tophi
Gigt skyldes urinsyreopbygning i dit blod. Urinsyre fjernes normalt fra dit blod gennem dit nyresystem i urinen, men din diæt eller visse forhold kan gøre det svært for din krop at udskille urinsyre. I dette tilfælde opbygges urinsyre omkring leddene.
Tophi kan dannes i en af følgende kropsdele:
- fødder
- knæ
- håndled
- fingre
- Akillessenen
- ører
Typer af væv, hvor urinsyre oftest opbygges for at danne tophi, inkluderer:
- sener, der forbinder leddene med musklerne
- brusk omkring dine led
- synoviale membraner, der leder din ledbrusk
- ethvert blødt væv i dine led, såsom fedt eller ledbånd
- bursae, små sække, der skaber en pudelignende barriere mellem knogler og andet blødt væv
Tophi kan også dannes i bindevæv, der ikke findes i et led. Nogle af disse placeringer inkluderer:
- sclerae, bedre kendt som de “hvide” i dine øjne
- nyrepyramider, som er trekantede dele af dine nyrer, der består af kanaler og nefroner, der hjælper med at absorbere næringsstoffer, før de frigiver affald som urin
- hjerteklapper, såsom aorta (meget sjældent)
Tophus symptomer
Tophi forårsager normalt ikke smerter alene. Men hævelse kan blive smertefuld, især hvis tophi er aktivt betændt.
Når ubehandlet, kan tophi nedbryde ledvæv, hvilket gør det sværere og mere smertefuldt at bruge disse led. Dette kan få dine led til at se snoet ud.
Tophi kan strække din hud ud og gøre huden ubehageligt stram og undertiden forårsage smertefulde sår. Når dette sker, kan tophi bryde åbent og frigive et blødt, hvidt materiale lavet af hærdet urinsyre.
Andre almindelige symptomer på et gigtangreb, der kan ledsage tophi, inkluderer:
- hævelse, ømhed og varme, hvor tophus er placeret
- ubehag ved brug af det berørte led eller vanskeligheder med at bruge det i dage efter, at angrebet er aftaget
- svær smerte i det berørte led, især i de få timer efter angrebet begynder
- miste bevægelsesområdet i dit berørte led, hvilket kan blive mere synligt, hvis din gigt ikke behandles
Tophus behandling
Lille tophi, der ikke forårsager smerte eller begrænser din bevægelse, behøver muligvis ikke at blive fjernet - du skal muligvis bare tage visse lægemidler eller ændre din diæt for at krympe dem.
Stor tophi skal fjernes for at forhindre skader på leddet eller tab af dets bevægelsesområde. Din læge kan anbefale en af følgende operationer:
- laver et lille snit på huden over tophus og fjerner det manuelt
- ledudskiftningskirurgi, hvis leddet er blevet beskadiget og vanskeligt at bruge
Nogle behandlingsmuligheder for gigt, der kan hjælpe med at reducere dine chancer for at udvikle tophi inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Advil). Disse hjælper med at lindre smerter og betændelse forårsaget af gigtangreb og ledskader fra tophi.
- Kortikosteroider, der reducerer inflammation, injiceres direkte i leddet eller tages som oral medicin. Prednison er en af de mest almindelige kortikosteroider.
- Xanthinoxidasehæmmere (XOI'er), der reducerer mængden af urinsyre, som din krop producerer, og mindsker din chance for at udvikle gigt og tophi. Disse inkluderer febuxostat (Uloric) og allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurics, der hjælper dine nyrer med at filtrere urinsyre ud af dit blod. Disse inkluderer lesinurad (Zurampic) og probenecid (Probalan).
Tophi naturlige behandlinger
Gigt kan ofte behandles ved at foretage livsstilsændringer, såsom at tabe sig, træne regelmæssigt og drikke rigeligt med vand (mindst 64 ounce hver dag).
Forbrug af visse næringsstoffer, der findes i dagligdags mad, kan også hjælpe. Prøv et eller flere af følgende:
- Kirsebær. At spise kirsebær, selv over en kort periode, kan reducere mængden af gigtangreb, du oplever. En undersøgelse fra 2012 af 633 mennesker med gigt viste, at spise kirsebær i to dage reducerede deres risiko for gigtangreb med 35 procent.
- Vitamin C. Dette vitamin kan hjælpe med at sænke mængden af urinsyre i dit blod. Den findes i mange citrusfrugter, såsom appelsiner, og kan tages som et kosttilskudpiller eller -pulver.
- Kaffe. At have lidt kaffe hver dag kan også reducere din risiko for at udvikle gigt.
- Mejeriprodukter. Ifølge en undersøgelse fra 1991 ser mælkeproteiner ud til at være i stand til at sænke niveauet af urinsyre i dit blod.
Den plantebaserede behandling kendt som colchicin (Mitigare) kan også hjælpe med at reducere smerter forårsaget af gigt.
Takeaway
Gigt skal behandles så tidligt som muligt for at forhindre smertefulde symptomer og komplikationer forårsaget af tophi. Selvom du kun har haft et gigtangreb, og det har været lang tid, er du muligvis simpelthen i intervalfasen, og urinsyre kan stadig opbygges.
Hvis din læge finder øgede urinsyreniveauer i dit blod, skal du følge deres instruktioner nøje for at reducere dine niveauer for at sænke din risiko for at udvikle tophi og beskytte dine led mod skader eller bevægelsestab.
