Din rotatormanchet er en gruppe på fire muskler, der stabiliserer kuglen og soklen på din skulderled. Disse muskler kaldes ofte SITS muskler, som står for:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
En rotatormanchetrivning opstår, når du har en tåre i kroppen eller senen i en af disse muskler.
Skader på rotatormanchetten er de mest almindelige seneskader, der behandles hos voksne. Mere end 4,5 millioner mennesker søger lægehjælp hvert år i USA for smerter i rotatormanchetter. Cirka 30 procent af voksne over 60 år har en rotatormanchetrivning, og dette tal stiger til 62 procent efter 80 år.
Lad os undersøge de tests, som læger og fysioterapeuter ofte brugte til at diagnosticere revne rotatormanchetter. Vi deler også behandlingsmulighederne.
Rotatormanchet specielle tests
En læge eller fysioterapeut kan bruge en af mere end 25 funktionelle tests under en fysisk undersøgelse til at diagnosticere en revet rotatormanchet. Nogle af disse tests indikerer direkte en rotatormanchetskade, og andre udelukker lignende skader som nerveimpingment eller revet labrum.
I nogle tilfælde kan en læge også anbefale at forestille sig test for at diagnosticere en revet rotatormanchet.
Apley ridsetest
Sådan udføres det: Du vil nå den ene hånd bag din ryg og den anden over din skulder.
Hvad det tester for: Rotatormanchetskader eller begrænset bevægelsesområde
Positivt resultat: Smerter eller begrænsning på den skadede side sammenlignet med den uskadede side
Hornblower's skiltest
Sådan udføres det: En læge løfter din arm til din side og bøjer din albue til 90 grader. Derefter vil du dreje din arm udad, når lægen modstår.
Hvad det tester for: Skader på teres mindre rotator manchetmuskel
Positivt resultat: Manglende evne til at rotere eksternt
Test af bjørnekram
Sådan udføres det: Du lægger hånden på din sårede arm på din modsatte skulder. En læge vil derefter forsøge at trække din hånd af din skulder, mens du modstår.
Hvad det tester for: Skader på subscapularis rotator manchetmuskel
Positivt resultat: Svaghed eller smerter i din skulder
Neers tegn
Sådan udføres det: En læge stabiliserer din skulderblad, drejer armen indad og bøjer armen.
Hvad det tester for: Skulderhindring
Positivt resultat: Smerter under løft af armen
Hawkins 'test
Sådan udføres det: Din arm bøjes frem af en læge og bøjes derefter i albuen 90 grader. De vil derefter rotere den hen over din krop.
Hvad det tester for: Skulderhindring
Positivt resultat: Smerter, når din arm drejes internt
Drop-arm test
Sådan udføres det: Du løfter armene til siden så højt som muligt og sænker dem til 90 grader.
Hvad det tester for: Revet rotatormanchet
Positivt resultat: Manglende evne til at holde armene 90 grader på grund af smerte
Test på tværs af arme
Sådan udføres det: Din arm løftes lige og foran dig og bringes over din krop.
Hvad det tester: Gigt i dit akromioklavikulære led
Positivt resultat: Smerter, hvor din skulderblad og kraveben mødes
Spurling's test
Sådan udføres det: Du vil se mod din smertefulde skulder, og en læge vil lægge et let pres foran på hovedet med deres hånd.
Hvad det tester for: Cervical nerve root disorder
Positivt resultat: Smerter i din skulder eller arm
Frygtestest
Sådan udføres det: Din arm løftes til din side med albuen bøjet 90 grader. En læge vil dreje din hånd bag dig, mens du stabiliserer din skulder.
Hvis frygtprøven udføres, mens den ligger, og er positiv, udføres omplaceringstesten derefter ved at lægge et tryk ned over skulderen. Dette stabiliserer skulderen. Hvis det giver lindring, er dette en positiv test og understøtter yderligere diagnosen skulder ustabilitet.
Hvad det tester for: ustabilitet i den forreste del af skulderleddet
Positivt resultat: Ubehag eller smerter i testpositionen
Sulcus-tegn
Sådan udføres det: En læge vil stabilisere din arm ved skulderen, mens den forsigtigt trækker i armen.
Hvad det tester for: Skulder ustabilitet
Positivt resultat: En større end normal depression af skulderleddet
Yergason test
Sådan udføres det: Du bøjer din arm til 90 grader, og lægen ryster hænder på dig, mens du drejer din hånd væk fra din krop.
Hvad det tester for: ustabilitet i din skulderled eller biceps senebetændelse
Positivt resultat: Smerter langs din biceps sene
Speed's manøvre
Sådan udføres det: Du bøjer din arm lige foran din krop med din håndflade opad, mens en læge giver modstand.
Hvad det tester: Biceps senestabilitet eller senebetændelse
Positivt resultat: Smerter langs din biceps-sene
"Clunk" tegn
Sådan udføres det: Mens du ligger på et bord, vil en læge dreje din overarm, når de løfter din arm over dit hoved.
Hvad det tester: Labrale lidelser
Positivt resultat: Tilstedeværelsen af en klumpende lyd
Jobes test (tom kan test)
Sådan udføres det: Du vil forsøge at løfte dine arme mod en læges modstand med tommelfingrene nedad
Hvad det tester: Rotatormanchetskade på supraspinatus eller infraspinatus muskler
Positivt resultat: Smerter eller svaghed på din skadede side
Billedbehandlingstest
En læge kan anmode om en af flere billeddannelsestest til diagnose af din revne rotatormanchet, såsom røntgen, ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
- Røntgenstråler viser ikke en revet rotatormanchet, men kan udelukke andre årsager til smerte, såsom knoglesporer.
- Ultralyd kan bruges til at overvåge muskler og sener, mens du bevæger din arm og sammenlignes med din anden arm.
- MR'er bruger radiobølger til at skabe et billede af knogler, muskler og bindevæv i din skulder.
Symptomer på en rotatormanchet rives
Symptomer på en revet rotatormanchetmuskel kan variere afhængigt af hvilken muskel du skader, og hvor alvorlig din skade er. Sværhedsgraden af skaden kan variere fra mikrotårer til komplette tårer og kan være forårsaget af enten en pludselig skade eller gentagen stress over tid. Tårer fra en pludselig skade forårsager generelt mere intense smerter.
Nogle af de mest almindelige symptomer inkluderer:
- smerter, når du ligger på din skadede skulder
- smerter, når du løfter armen eller roterer ved skulderleddet
- svaghed i den skadede arm
- revner eller popper i bestemte positioner
Hvordan en rotatormanchet behandles
Hvis du har mistanke om, at du har en revet rotatormanchet, er det en god ide at undgå aktiviteter, der giver dig smerte og hviler din skulder. En læge kan bekræfte diagnosen og anbefale de bedste behandlingsmuligheder.
Ikke-kirurgiske muligheder
De fleste rotatormanchetrevne behøver ikke kirurgi for at helbrede. Nogle ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder inkluderer:
Konservativ behandling
Den mest basale form for behandling er at hvile skaden. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen kan hjælpe med at reducere hævelse og håndtere smerter. En læge kan ordinere et slynge ind for at hjælpe dig med at beskytte din skulder.
Injektioner
Hvis din smerte ikke reagerer på hvile, kan en læge anbefale en steroidinjektion, som reducerer inflammation og giver smertelindring.
Fysisk terapi
At gennemgå fysioterapi kan hjælpe dig med at styrke din skulder og gendanne dit bevægelsesområde. En terapeut kan give dig specifikke øvelser og strækninger for at hjælpe dig med at genvinde funktionen og forhindre re-skade.
Kirurgiske muligheder
Kirurgi kan være nødvendig for mere alvorlige skader på rotatormanchetten. Nogle kirurgiske muligheder inkluderer:
Åben reparation
Under en åben reparation foretager en kirurg et snit over din skulder og løsner dine deltamuskler for at få adgang til de skadede rotatormanchetmuskler. Åben reparation er den mest invasive teknik og kan bruges, hvis der er omfattende skader, eller hvis du har brug for en senetransport eller udskiftning af skulderen.
Seneoverførsel
Under en seneoverførsel vil din kirurg tage en sene fra en del af din krop og bruge den til at reparere den beskadigede sene. Det kan udføres, hvis senen er for beskadiget til at blive fastgjort igen.
Mini-åben reparation
Under en mini-åben reparation vil din kirurg lave et mindre snit, end de gør under fuld åben reparation. Din kirurg behøver ikke at løsne din deltoidmuskel for at få adgang til din rotatormanchet.
Arthroskopisk reparation
En artroskopisk reparation er den mindst invasive metode. Operationen udføres med et lille kamera kaldet et artroskop og meget små instrumenter for at minimere restitutionstiden.
Tag væk
Rotatormanchetrevner er almindelige skader forårsaget af skader på muskler eller sener, der stabiliserer skulderleddet. De kan diagnosticeres ved hjælp af en række fysiske tests og billeddannelsesteknikker.
- Dang A, et al. . Rotator Cuff Disease: Behandlingsmuligheder og overvejelser. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, et al. . Klinisk undersøgelse af rotatormanchetten. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotatormanchetskade. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotatormanchetskade. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Rotator manchet tårer. . https://orthoinfo.aaos.org/da/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rotator manchet tårer: kirurgiske behandlingsmuligheder. . https://orthoinfo.aaos.org/da/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. . Den smertefulde skulder: del I. Klinisk evaluering. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
