Forskere har lært meget mere i de senere år om psoriasis og den rolle, immunsystemet spiller i denne tilstand. Disse nye opdagelser har ført til sikrere, mere målrettede og mere effektive psoriasisbehandlinger.
På trods af alle tilgængelige terapier viser undersøgelser, at mange mennesker, der får behandling for psoriasis, er utilfredse med deres behandling eller kun beskedent tilfredse.
Hvis du ønsker at skifte behandling, fordi din nuværende ikke længere er effektiv, eller hvis du har bivirkninger, er det en god ide at lære så meget som muligt om de nyeste muligheder.
Nye biologiske stoffer
Biologiske stoffer er lavet af stoffer, der findes i levende ting, såsom proteiner, sukkerarter eller nukleinsyrer. En gang i kroppen blokerer disse medikamenter en del af immunsystemet, der bidrager til dine psoriasis symptomer.
Biologiske stoffer forstyrrer følgende:
- tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa), som er et protein, der fremmer betændelse i kroppen
- T-celler, som er hvide blodlegemer
- interleukiner, som er cytokiner (små inflammatoriske proteiner) involveret i psoriasis
Denne interferens hjælper med at lette betændelse.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i april 2019.
Det er beregnet til mennesker med moderat til svær plaque psoriasis, der er kandidater til fototerapi (lysterapi) eller systemisk (kropsvid) behandling.
Skyrizi arbejder ved at blokere interleukin-23's handling (IL-23).
Hver dosis består af to subkutane (under huden) injektioner. De første to doser er fordelt med 4 ugers mellemrum. Resten gives en gang hver 3. måned.
De vigtigste bivirkninger af Skyrizi er:
- øvre luftvejsinfektioner
- reaktioner på injektionsstedet
- hovedpine
- træthed
- svampeinfektioner
Certolizumab pegol (Cimzia)
FDA godkendte certolizumab pegol (Cimzia) som en psoriasisbehandling i maj 2018. Det var tidligere blevet godkendt til behandling af tilstande som Crohns sygdom og psoriasisgigt (PsA).
Cimzia behandler moderat til svær plaque psoriasis hos mennesker, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi. Det virker ved at målrette proteinet TNF-alfa.
Lægemidlet gives som to subkutane injektioner hver anden uge.
De mest almindelige bivirkninger af Cimzia er:
- infektioner i øvre luftveje
- udslæt
- urinvejsinfektioner (UTI'er)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) blev FDA-godkendt i marts 2018. Det bruges til behandling af plaque psoriasis hos voksne, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Lægemidlet virker ved at blokere IL-23.
Ilumya gives som subkutan injektion. De to første injektioner er adskilt med 4 ugers mellemrum. Fra da af gives injektioner med 3 måneders mellemrum.
De vigtigste bivirkninger af Ilumya er:
- reaktioner på injektionsstedet
- øvre luftvejsinfektioner
- diarré
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) blev FDA-godkendt i juli 2017. Det bruges til behandling af moderat til svær plaque psoriasis hos mennesker, der også er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Tremfya var den første biologiske til at målrette mod IL-23.
De to første startdoser gives med 4 ugers mellemrum. Derefter gives Tremfya som en subkutan injektion hver 8. uge.
De mere almindelige bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- øvre luftvejsinfektioner
- reaktioner på injektionsstedet
- ledsmerter
- diarré
- maveinfluenza
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) blev FDA-godkendt i februar 2017. Det er beregnet til folk, der opfylder følgende kriterier:
- har moderat til svær plaque psoriasis
- er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi
- deres psoriasis reagerer ikke på andre systemiske terapier
Det virker ved at binde til IL-17 receptoren. IL-17-banen spiller en rolle i inflammation og er involveret i udviklingen af psoriasisplaques.
I kliniske forsøg var deltagere behandlet med Siliq mere tilbøjelige end dem, der fik placebo, for at have hud, der blev anset for klar eller næsten klar.
Siliq administreres som en injektion. Hvis din læge ordinerer lægemidlet, får du en injektion om ugen i de første 3 uger. Derefter modtager du en injektion hver anden uge.
Som andre biologiske stoffer øger Siliq din risiko for infektion. Etiketten for dette lægemiddel har også en sort boksadvarsel om en højere risiko for selvmordstanker og -adfærd.
Mennesker med en historie med selvmordsadfærd eller depression bør overvåges, når de tager brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) blev FDA-godkendt i marts 2016 til behandling af voksne med moderat til svær psoriasis. Det er beregnet til folk, der er kandidater til fototerapi, systemisk terapi eller begge dele.
Taltz målretter mod proteinet IL-17A.
Det er et injicerbart lægemiddel. Du modtager to injektioner på din første dag, injektioner hver anden uge i de næste 3 måneder og injektioner hver 4. uge i den resterende del af din behandling.
Godkendelsen var baseret på resultaterne af flere kliniske studier med i alt 3.866 deltagere. I disse undersøgelser opnåede de fleste mennesker, der tog stoffet, hud, der var klar eller næsten klar.
De mere almindelige bivirkninger af Taltz inkluderer:
- øvre luftvejsinfektioner
- reaktioner på injektionsstedet
- svampeinfektioner
Biosimilarer
Biosimilars er ikke nøjagtige kopier af biologiske stoffer. I stedet er de omvendt konstrueret til at producere lignende resultater som biologiske stoffer.
Ligesom generiske lægemidler fremstilles biosimilarer, når den oprindelige biologiske patent er gået. Fordelen ved biosimilars er, at de ofte koster meget mindre end det originale produkt.
Biosimilarer til psoriasis inkluderer følgende:
Biosimilars til adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilars til etanercept (Enbrel)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilars til infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Remicade biosimilar Inflectra var den første psoriasis biosimilar, der modtog FDA-godkendelse. Det blev godkendt i april 2016.
Inflectra og Renflexis, en anden biotilsvarende Remicade, er de eneste, der i øjeblikket kan købes i USA. Dette skyldes primært, at de patenter, som biologiske producenter har, endnu ikke er udløbet.
Nye aktuelle behandlinger
Aktuelle behandlinger eller dem, du gnider på din hud, er ofte de første behandlinger, som læger anbefaler til psoriasis. De arbejder ved at reducere inflammation og bremse overskydende hudcelleproduktion.
Halobetasol propionat-tazaroten lotion, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
I april 2019 godkendte FDA halobetasol propionat-tazaroten lotion, 0,01 procent / 0,045 procent (Duobrii) til behandling af plaque psoriasis hos voksne.
Duobrii er den første lotion, der kombinerer et kortikosteroid (halobetasolpropionat) med et retinoid (tazaroten). Det antiinflammatoriske kortikosteroid rydder plaques, mens det vitamin A-baserede retinoid begrænser den overskydende vækst af hudceller.
Duobrii påføres en gang dagligt på berørte hudområder.
De vigtigste bivirkninger er:
- smerter på applikationsstedet
- udslæt
- folliculitis eller betændte hårsække
- slides af huden, hvor lotionen påføres
- excoriation eller hudplukning
Halobetasol propionat skum, 0,05% (Lexette)
Halobetasol propionatskum, 0,05 procent, er et aktuelt kortikosteroid, som FDA først godkendte som et generisk stof i maj 2018. I april 2019 blev det tilgængeligt under varemærket Lexette.
Det bruges til behandling af plaque psoriasis hos voksne. Dens mål er at rydde op i huden.
To gange om dagen påføres skummet i et tyndt lag og gnides ind i huden. Lexette kan bruges i op til 2 uger.
De mest almindelige bivirkninger af Lexette er smerter på applikationsstedet og hovedpine.
Halobetasol propionat lotion, 0,01% (Bryhali)
Halobetasol propionat lotion, 0,01 procent (Bryhali) blev godkendt af FDA i november 2018. Den er beregnet til voksne med plaque psoriasis.
Nogle af de symptomer, det hjælper med at løse, er:
- tørhed
- flager
- betændelse
- plakopbygning
Bryhali påføres dagligt. Lotionen kan bruges i op til 8 uger.
De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- brændende
- sviende
- kløe
- tørhed
- infektioner i øvre luftveje
- forhøjet blodsukker
Betamethasondipropionatspray, 0,05% (Sernivo)
I februar 2016 godkendte FDA betamethasondipropionatspray, 0,05 procent (Sernivo). Denne aktuelle behandler mild til moderat plaque psoriasis hos mennesker i alderen 18 år og derover.
Sernivo hjælper med at lindre psoriasis symptomer som kløe, flager og rødme.
Du sprøjter denne kortikosteroidmedicin på huden to gange om dagen og gnider den forsigtigt ind. Den kan bruges i op til 4 uger.
De mest almindelige bivirkninger er:
- kløe
- brændende
- sviende
- smerter på applikationsstedet
- hudatrofi
Nye behandlinger til børn
Et par psoriasislægemidler, der tidligere kun var tilgængelige for voksne, er for nylig blevet FDA-godkendt til at behandle børn også.
Calcipotrien skum, 0,005% (Sorilux)
I 2019 udvidede FDA sine godkendelser af en form for D-vitamin kaldet calcipotrien-skum, 0,005 procent (Sorilux). Det bruges til behandling af plaque psoriasis i hovedbunden og kroppen.
I maj modtog den godkendelse til brug hos børn i alderen 12 til 17 år. Den følgende november blev det godkendt til behandling af plaque psoriasis i hovedbunden og kroppen hos børn så unge som 4 år.
Sorilux hjælper med at bremse unormal hudcellevækst ved psoriasis. Dette skum påføres berørte områder af huden to gange om dagen i op til 8 uger. Hvis symptomerne ikke forbedres efter 8 uger, skal du kontakte din læge.
De mest almindelige bivirkninger er rødme og smerter på applikationsstedet.
Calcipotrien-betamethasondipropionatskum, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
I juli 2019 godkendte FDA calcipotrien-betamethasondipropionatskum, 0,005 procent / 0,064 procent (Enstilar) til brug hos unge mellem 12 og 17 år. Det er beregnet til mennesker med plaque psoriasis.
Calcipotrien sænker væksten i hudceller, mens betamethasondipropionat hjælper med at mindske inflammation.
Skummet påføres dagligt i op til 4 uger.
De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- kløe
- folliculitis
- udslæt med hævede røde bump eller nældefeber
- forværring af psoriasis
Calcipotrien-betamethasondipropionat topisk suspension, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
I juli 2019 blev calcipotrien-betamethasondipropionat topisk suspension, 0,005 procent / 0,064 procent (Taclonex) også godkendt af FDA til brug hos 12 til 17-årige med plaque psoriasis i kroppen.
Den topiske suspension var tidligere FDA-godkendt til 12- til 17-årige med plaque psoriasis i hovedbunden. En Taclonex-salve var tidligere blevet godkendt af FDA til unge og voksne med plaque psoriasis.
Taclonex topisk suspension påføres dagligt i op til 8 uger. For 12- til 17-årige er den maksimale ugentlige dosis 60 gram (g). Den maksimale ugentlige dosis for voksne er 100 g.
De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- kløe
- brændende
- irritation
- rødme
- folliculitis
Ustekinumab (Stelara)
I oktober 2017 godkendte FDA ustekinumab (Stelara) for unge 12 år og derover. Det kan bruges til unge mennesker med moderat til svær plaque psoriasis, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Godkendelsen kom efter, at en undersøgelse fra 2015 viste, at stoffet markant ryddede huden efter 3 måneder. Med hensyn til hudclearance og sikkerhed svarede resultaterne til dem, der blev set hos voksne.
Stelara blokerer to proteiner, der er nøglen til den inflammatoriske proces, IL-12 og IL-23.
Det gives som en subkutan injektion. Dosering er baseret på kropsvægt:
- Unge, der vejer mindre end 60 kg (132 pund), får 0,75 mg (mg) pr. Kg vægt.
- Unge, der vejer mellem 60 kg (132 lbs.) Og 100 kg (220 lbs.), Får en dosis på 45 mg.
- Unge, der vejer mere end 100 kg (220 lbs.), Får 90 mg, hvilket er standarddosis for voksne med samme vægt.
De første to doser gives med 4 ugers mellemrum. Derefter gives lægemidlet en gang hver 3. måned.
De mest almindelige bivirkninger er:
- forkølelse og andre øvre luftvejsinfektioner
- hovedpine
- træthed
Etanercept (Enbrel)
I november 2016 godkendte FDA etanercept (Enbrel) til behandling af kronisk moderat til svær plaque psoriasis hos børn 4 til 17 år, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Enbrel er blevet godkendt til behandling af voksne med plaque psoriasis siden 2004 og til behandling af børn med juvenil idiopatisk arthritis (JIA) siden 1999.
Dette injicerbare lægemiddel virker ved at reducere aktiviteten af TNF-alfa.
En 2016-undersøgelse af næsten 70 børn i alderen 4 til 17 år viste, at Enbrel var sikker og fortsatte med at arbejde i op til 5 år.
Hver uge får børn og teenagere 0,8 mg af lægemidlet pr. Kg legemsvægt. Den maksimale dosis, som deres læge vil ordinere, er 50 mg om ugen, hvilket er standarddosen for voksne.
De mest almindelige bivirkninger er reaktioner på injektionsstedet og øvre luftvejsinfektioner.
Andre behandlinger nærmer sig godkendelse
Andre lægemidler nærmer sig FDA-godkendelse.
Bimekizumab
Bimekizumab er et injicerbart biologisk lægemiddel, der testes som en behandling for kronisk plakpsoriasis. Det virker ved at blokere IL-17.
Bimekizumab er i øjeblikket i fase III-undersøgelser. Indtil videre har forskning vist, at det er sikkert og effektivt.
I BE SURE kliniske forsøg var bimekizumab mere effektiv end adalimumab (Humira) til at hjælpe folk med at opnå mindst 90 procent forbedring i scoringer, der blev brugt til at måle sygdommens sværhedsgrad.
Calcipotrien-betamethasondipropionatcreme, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
I 2019 blev der sendt en ny lægemiddelansøgning til FDA for Wynzora. Wynzora er en creme en gang dagligt, der kombinerer calcipotrien og betamethasondipropionat.
I en fase III-undersøgelse var Wynzora mere effektiv til at rydde huden efter 8 uger end Taclonex topisk suspension og creme.
Wynzora har fordelen ved at være ikke-urolig, hvilket undersøgelsesdeltagerne fandt at være mere praktisk.
JAK-hæmmere
JAK-hæmmere er en anden gruppe af sygdomsmodificerende lægemidler. De arbejder ved at målrette veje, der hjælper kroppen med at skabe mere inflammatoriske proteiner.
De er allerede vant til at behandle:
- psoriasisgigt
- rheumatoid arthritis
- colitis ulcerosa
Nogle få er i fase II og fase III forsøg med moderat til svær psoriasis. De, der undersøges for psoriasis, er de orale lægemidler tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) og abrocitinib. En topisk JAK-hæmmer undersøges også.
Indtil videre har undersøgelser fundet, at JAK-hæmmere er effektive til psoriasis. De er omtrent lige så sikre som eksisterende biologiske lægemidler. En fordel er, at de kommer i pilleform og ikke behøver at blive givet som injektioner.
De hidtil udførte undersøgelser har været kortvarige. Yderligere forskning er nødvendig for at vide, om JAK-hæmmere fortsat er effektive over længere perioder.
Tag væk
At holde sig informeret om de nyeste muligheder for behandling af psoriasis er afgørende for at håndtere din tilstand.
Der er ikke en one-size-fits-all-behandling af psoriasis. Det er sandsynligt, at du bliver nødt til at prøve mange forskellige behandlinger, før du finder en, der fungerer bedst for dig og ikke forårsager bivirkninger.
Nye opdagelser i psoriasis sker hele tiden. Sørg for at tale med din læge om nye behandlingsmuligheder.
.jpg)
