Hvad er nedsænket bryst?
Pectus excavatum er et latinsk udtryk, der betyder "udhulet bryst." Mennesker med denne medfødte tilstand har et tydeligt nedsænket bryst. En konkav brystben eller brystben kan eksistere ved fødslen.
Det kan også udvikle sig senere, normalt i ungdomsårene.
Andre almindelige navne på denne tilstand inkluderer:
- skomagerens bryst
- tragtkiste
- nedsunket bryst
Forsænkede brystbilleder
Hvad forårsager nedsænket bryst?
Pectus excavatum er den mest almindelige uregelmæssighed i brystvæggen hos børn, ifølge en artikel fra 2016 offentliggjort i tidsskriftet Pediatric Annals. Tidsskriftet rapporterer også, at en tredjedel af børn med nedsænket bryst har et familiemedlem med tilstanden.
Imidlertid er et specifikt gen, der forårsager nedsunket bryst, ikke blevet opdaget. Læger ved, at nedsænket bryst opstår på grund af et udviklingsproblem under graviditeten.
Normalt omkring 35 dage i drægtighedsperioden begynder ribbenene at smelte sammen med brystbenet. Hos mennesker med et nedsænket bryst smelter deres brystben ikke som forventet, og de udvikler et sunket brystudseende.
Mænd oplever nedsunket bryst i langt højere grad end kvinder.
Ifølge en nylig artikel i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery er mænd fire gange mere tilbøjelige til at opleve nedsænket bryst end kvinder. Når kvinder har et nedsænket bryst, har det en tendens til at være mere udtalt, rapporterer tidsskriftartiklen.
I alvorlige tilfælde kan tilstanden forstyrre, hvordan hjerte og lunger fungerer. I milde tilfælde kan nedsænket bryst forårsage problemer med selvbillede. Nogle mennesker med denne tilstand kan undgå aktiviteter som svømning, der gør det vanskeligt at skjule tilstanden.
Forsænkede brystsymptomer
Læger kan normalt se på brystvæggen og se, at den er nedsænket i stedet for lige eller let afrundet udad.
Ud over en persons fysiske udseende kan nedsænket bryst forårsage andre symptomer i kroppen, fordi brystbenene presser på nærliggende organer, såsom hjerte og lunger. Nogle mennesker med denne tilstand kan opleve følgende:
- unormale hjerterytmer
- dårlig træningskapacitet
- stakåndet
- uforklarlig træthed
En læge kan tage målinger af en persons sunkne bryst og spore det over tid for at afgøre, om det bliver værre.
Mennesker med svær pectus excavatum kan opleve åndenød og smerter i brystet. Kirurgi kan være nødvendigt for at lindre ubehag og forhindre hjerte- og åndedrætsforstyrrelser.
Røntgenbilleder af brystet eller CT-scanninger bruges til at skabe billeder af brystets indre strukturer. Disse scanninger hjælper med at måle sværhedsgraden af krumningen. Haller-indekset er en standardiseret måling, der bruges til at beregne sværhedsgraden af tilstanden.
Haller-indekset beregnes ved at dividere bredden på brystkassen med afstanden fra brystbenet til rygsøjlen. Et normalt indeks er ca. 2,5. Et indeks større end 3,25 anses for at være alvorligt nok til at kræve kirurgisk korrektion.
Hvis krumningen er mild, kræver den generelt ikke behandling.
Forsænket bryst hos babyer
Ifølge en artikel i 2016 forekommer nedsænket bryst i anslået 1 ud af 400 fødsler. Tidsskriftet bemærker også, at anslået 2,6 procent af børn i alderen 7 til 14 år har tilstanden.
Oftest kan en læge fortælle, om et barn har sunket bryst ved fødslen. Nogle børn bemærker ikke, at de har tilstanden, før de rammer en vækstspurt i ungdomsårene.
Symptomer på nedsænket bryst hos en baby inkluderer:
- stor, afrundet mave
- skuldre, der syntes let afrundede
- let skrånende eller nedadvendte ribben
Nogle børn med pectus excavatum har også andre medicinske tilstande eller knogleabnormiteter. Eksempler inkluderer:
- skoliose
- Marfan syndrom
- Polen syndrom
- Loeys-Dietz syndrom
Sænket bryst hos voksne
Læger betragter nedsænket bryst som en progressiv tilstand.
Dette betyder, at når en person bliver ældre, kan dybden, som brystet ser ud til at falde i, øges. Mens et betydeligt antal mennesker med nedsunket bryst opereres for at reparere tilstanden i ung voksen alder, er det muligt, at en voksen også kan drage fordel af operation.
Normalt anbefales kirurgi ikke, medmindre en voksen har symptomer, såsom åndenød eller hjerteproblemer. Hvis de har disse symptomer, kan de tale med deres læge om mulige behandlingstrin.
Sådan ordnes sunkne bryst
Sunkne brystbehandlinger afhænger af, hvor alvorlig en persons brysthule er. Hvis en person har vejrtrækning eller hjerteproblemer, vil deres læge sandsynligvis anbefale operation. Andre behandlinger inkluderer øvelser for at forbedre vejrtrækning og kropsholdning.
Nogle mennesker kan også drage fordel af vakuumklokkebehandling.
Denne type terapi involverer en person, der bruger en speciel pumpe påført mod brystvæggen i alt fra 30 minutter til flere timer. Pumpen skaber undertryk på brystet, der kan hæve brystvæggen for at reducere forekomsten af nedsænket bryst.
En af fordelene ved vakuumklokkebehandling er, at en person i næsten enhver alder kan bruge den. Det korrigerer dog ikke mere alvorlige tilfælde af en dybt sunket brystkasse.
Nogle mennesker kan ikke bruge det, inklusive dem der har:
- hjerteproblemer
- blødningsforstyrrelser
- lidelser i bevægeapparatet
Udvikling af behandlinger
Læger evaluerer en ny teknik kaldet magnetisk mini-mover-procedure. Denne eksperimentelle procedure involverer implantering af en kraftig magnet i brystvæggen. En anden magnet er fastgjort til ydersiden af brystet.
Magneterne genererer tilstrækkelig kraft til gradvist at modernisere brystbenet og ribbenene og tvinge dem udad. Den eksterne magnet bæres som et bøjle i et foreskrevet antal timer om dagen.
Forsænkede brystøvelser
Visse øvelser, såsom dybe vejrtrækningsøvelser og dem, der er designet til at forbedre kropsholdning, kan hjælpe mennesker med mildt til moderat nedsænket bryst, der ikke vil have operation. Disse tilgange kan hjælpe med at reducere deres symptomer.
Eksempler på øvelser for nedsænket bryst inkluderer:
- Brystudvidelser. Stå så lige som muligt, træk skuldrene tilbage. Tag en fuld, dyb indånding og hold den i 10 sekunder. Udånd og gentag 20 gange.
- Glatning af ryggen. Fra en stående position skal du flette fingrene bag hovedet. Træk albuerne lidt længere tilbage for at åbne brystet mere. Bøj lidt fremad i hofterne med fokus på lige kropsholdning. Hold positionen i op til 3 sekunder, gentag derefter op til 25 gange.
Hyppig fysisk aktivitet, herunder sport, kan også hjælpe. At forblive i god form kan hjælpe en person med at styrke deres hjerte og lunger, så deres symptomer er mindre synlige.
Sænket brystkirurgi
Nogle mennesker vælger muligvis at blive opereret til kosmetiske formål for at hjælpe dem med at føle sig mindre selvbevidste om deres bryst. Andre kan have helbredskomplikationer fra nedsænket bryst, som hjerte- eller vejrtrækningsproblemer. Kirurgi kan ofte forbedre deres symptomer.
Når det er muligt, anbefaler læger normalt at vente til efter at en teenager har bestået deres første store pædiatriske vækstspurt, som kan forekomme mellem 10 og 15 år.
Ifølge en nylig artikel er gennemsnitsalderen for en person at have sunket brystkirurgi 13,5 år gammel.
Kirurgi kan være invasiv eller minimalt invasiv og kan involvere følgende procedurer.
Ravitch-proceduren
Ravitch-proceduren er en invasiv kirurgisk teknik, der var banebrydende i slutningen af 1940'erne. Teknikken indebærer at åbne brysthulen med et bredt vandret snit. Små sektioner af ribbenbrusk fjernes, og brystbenet flades ud.
Stivere eller metalstænger kan implanteres for at holde det ændrede brusk og knoglerne på plads. Afløb placeres på begge sider af snittet, og snittet sys sammen igen. Stivere kan fjernes, men er beregnet til at forblive på plads på ubestemt tid.
Komplikationer er typisk minimale, og et hospitalsophold på mindre end en uge er almindeligt.
Nuss-proceduren
Nuss-proceduren blev udviklet i 1980'erne. Det er en minimalt invasiv procedure.
Det indebærer at lave to små snit på hver side af brystet, lidt under brystvorterne. Et tredje lille snit gør det muligt for kirurger at indsætte et miniaturekamera, som bruges til at styre indsættelsen af en let buet metalstang.
Stangen drejes, så den krummer udad, når den er på plads under knoglerne og brusk i den øvre ribcage. Dette tvinger brystbenet udad.
En anden stang kan være fastgjort vinkelret på den første for at hjælpe med at holde den buede stang på plads. Stiches bruges til at lukke snitene, og midlertidige afløb placeres på eller nær snitstederne. Denne teknik kræver ingen skæring eller fjernelse af brusk eller knogle.
Metalstængerne fjernes typisk under en ambulant procedure ca. 2 år efter den indledende operation hos unge mennesker. Dengang forventes korrektionen at være permanent. Stængerne fjernes muligvis ikke i 3 til 5 år eller kan efterlades på plads permanent hos voksne.
Proceduren fungerer bedst hos børn, hvis knogler og brusk stadig vokser.
Komplikationer af kirurgi i pectus excavatum
Kirurgisk korrektion har en fremragende succesrate. Imidlertid indebærer enhver kirurgisk procedure risiko, herunder:
- smerte
- pleural effusion eller væskeophobning i vævene, der leder lungerne
- pneumothorax eller en kollapset lungedel
- risikoen for infektion
- muligheden for, at korrektionen bliver mindre effektiv end forventet
Den mest alvorlige og usædvanlige risiko ved en Nuss-procedure er direkte skade på hjertet. Ar er uundgåelige, men er ret minimale med Nuss-proceduren.
Der er en risiko for thoraxdystrofi med Ravitch-proceduren, hvilket kan resultere i mere alvorlige vejrtrækningsproblemer. For at reducere denne risiko forsinkes operation normalt indtil efter 8 år.
Komplikationer er ikke almindelige med begge operationer, men sværhedsgraden og hyppigheden af komplikationer hos børn og voksne er omtrent den samme for typer.
Ifølge en 2016-analyse af undersøgelser offentliggjort i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery, der fokuserede på både procedurer hos børn og voksne, fandt forskerne, at der er lidt færre komplikationer som følge af Ravitch-proceduren hos voksne.
Sænket bryst efter gynækomastisk operation
Gynækomasti er en medicinsk tilstand, der forårsager brystudvikling hos mænd. Nogle mænd kan vælge at få kirurgi for at mindske brystlignende bryst.
Nogle gange, når en person har denne operation, kan de opdage, at de har sunket bryst, som de tidligere ikke vidste om.
Både gynækomasti og nedsænket bryst kan blive mere synlige under puberteten. Kirurgi for at korrigere gynækomasti forårsager ikke nødvendigvis nedsænket bryst, men det kan gøre et sunket bryst mere synligt.
Efter operationen kan en person tale med deres læge om, hvorvidt de har brug for behandling for nedsænket bryst.
Tag væk
Sænket bryst er den mest almindelige abnormitet i brystvæggen.
Hvis tilstanden forårsager symptomer, kan din læge anbefale kirurgisk korrektion. Kirurgi for at reparere et sunket bryst giver typisk meget positive resultater. Din læge kan evaluere sværhedsgraden af din tilstand og hjælpe dig med at afgøre, om kirurgi er det rigtige for dig.
.jpg)
