Oplever brystsmerter kan være alarmerende. Men hvad betyder det, hvis du føler smerter i brystet, når du sluger?
Flere tilstande kan forårsage smerter i brystet under indtagelse. Andre symptomer er ofte til stede, såsom halsbrand, synkebesvær eller kvalme. Læs videre for at lære om de mulige årsager til denne smerte, og hvordan de diagnosticeres og behandles.
Årsager til brystsmerter ved indtagelse
Lad os gå dybere ned i de mest almindelige tilstande, der kan forårsage brystsmerter, når du sluger. Hver tilstand har sine egne specifikke symptomer og årsager.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
GERD er når indholdet af din mave bevæger sig op igen i spiserøret. Dette kan forårsage en smertefuld, brændende fornemmelse kaldet halsbrand midt i brystet. Smerter kan opstå, når du sluger eller kort tid efter at have spist.
Andre symptomer på GERD kan omfatte:
- kvalme eller opkastning
- synkebesvær (dysfagi)
- genoplivning
- føler, at der sidder noget fast i halsen
- dårlig ånde
GERD kan ske, når den ringlignende muskel, der forbinder din spiserør med din mave (lukkemuskel) bliver svækket. Dette gør det muligt for mavesyre eller mad at strømme fra din mave ind i spiserøret. En hiatal brok kan også forårsage GERD.
Nogle af de potentielle risikofaktorer for GERD inkluderer:
- har overvægt eller fedme
- tager visse lægemidler, såsom:
- antihistaminer
- calciumkanalblokkere
- astmamedicin
- graviditet
- rygning
Esophagitis
Esophagitis er en betændelse i spiserøret. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand forårsage sår, ardannelse eller svær indsnævring af spiserøret. Dette kan igen begrænse, hvor godt spiserøret kan fungere.
Esophagitis kan forårsage smerter i brystet såvel som smertefuld synke. Yderligere symptomer kan omfatte:
- halsbrand
- mad sidder fast i spiserøret
- genoplivning
Der er mange mulige årsager til esophagitis, herunder:
- GERD
- allergier
- irritation fra visse lægemidler, såsom:
- antibiotika
- NSAID'er
- osteoporose medicin
- infektioner i spiserøret, såsom:
- herpes
- cytomegalovirus (CMV)
- svampeinfektioner
Hiatal brok
En hiatal brok sker, når den øverste del af din mave begynder at bule gennem en lille åbning (hiatus) i din membran. Du kan have en lille hiatal brok og ikke vide det. Imidlertid forårsager større ofte symptomer.
En hiatal brok kan undertiden få mad eller mavesyre til at komme op i spiserøret. Dette kan forårsage halsbrand i brystet, ofte efter indtagelse eller spisning.
Andre symptomer på en hiatal brok kan omfatte:
- problemer med at sluge
- genoplivning
- følelse af åndenød
- opkastning af blod
- blod i din afføring
En hiatal brok kan have flere årsager, herunder aldersrelaterede ændringer og skade. Det kan også forekomme fra vedvarende tryk på området på grund af hoste, opkastning eller anstrengelse under afføring.
Du kan også blive født med en større pause.
Esophageal strikturer
En spiserørstrengning er en unormal indsnævring af spiserøret. På grund af spiserøret er smallere, end den burde være, kan en strengning forårsage brystsmerter, når du sluger.
Andre symptomer kan omfatte:
- problemer med at synke, især fast mad
- genoplivning
- føler, at der sidder noget fast i halsen
- uforklarligt vægttab
Godartede eller ikke-kræftfremkaldende årsager til spiserørstrengning kan omfatte:
- GERD
- spiserøret
- indtagelse af et ætsende kemikalie
- strålebehandling for kræft
- ved hjælp af et nasogastrisk rør i en længere periode
- have en procedure eller operation på spiserøret
Årsager til esophageal strikture kan også være ondartede (kræft). I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af en tumor blokere eller klemme i spiserøret.
Primære esophageal motilitetsforstyrrelser (PEMD'er)
Normalt trækker din spiserør sig sammen for at drive den mad, du har spist, ned i din mave. En spiserørsmotilitetsforstyrrelse sker, når disse sammentrækninger er uregelmæssige eller fraværende.
Fordi sammentrækningerne ikke er koordinerede, kan PEMDs forårsage brystsmerter, når du sluger. I nogle tilfælde kan denne smerte endda forveksles med hjertesmerter (angina). Andre symptomer kan omfatte:
- problemer med at sluge
- genoplivning
- føler, at der sidder noget fast i halsen
Der er flere forskellige typer PEMD'er, såsom:
- Diffus spiserørsspasme. Disse sammentrækninger i spiserøret er ukoordinerede og uorganiserede.
- Nøddeknækkerspiserør. Også kaldet jackhammer esophagus, sammentrækningerne i dette er koordinerede, men meget stærke.
- Achalasia. Sphincter, der fører ind i maven, slapper ikke af. Achalasia er meget sjælden.
Det er uklart, hvad der forårsager disse lidelser. De ser ud til at være relateret til en unormal funktion af nerverne, der styrer sammentrækningerne af de glatte muskler i spiserøret.
Esophageal tåre
En esophageal tåre, eller perforering, sker, når der er et hul i spiserøret. Det kan potentielt være livstruende.
Hovedsymptomet er smerte, hvor hullet er placeret, som typisk er lokaliseret til brystet eller nakken. Du har også smerter og synkebesvær. Andre symptomer inkluderer:
- øget puls
- hurtig vejrtrækning
- opkastning, som kan have blod i sig
- feber
- hoste
Flere ting kan få en spiserøret til at ske, herunder:
- medicinske procedurer omkring eller involverer halsen eller brystet
- skade eller traume i halsen eller brystet
- kraftig opkastning
- alvorlig skade fra GERD
- indtagelse af et fremmedlegeme eller et ætsende kemikalie
- har en tumor i eller omkring spiserøret
Hvordan diagnosticeres årsagen?
For at diagnosticere, hvorfor du har denne smerte, vil din læge først tage din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Da brystsmerter kan indikere tilstande som et hjerteanfald, vil de også gerne udføre tests for at udelukke en hjertesygdom.
Når en hjertesygdom er udelukket, kan din læge muligvis udføre en eller flere af følgende tests for at hjælpe med at stille en diagnose:
- Endoskopi. I denne procedure bruger din læge et lille fleksibelt rør (endoskop) med et kamera fastgjort til at se din spiserør og mave.
- Røntgen. Røntgenstråler kan hjælpe din læge med at visualisere området af bryst og hals for at kontrollere skader eller strukturelle abnormiteter. En type metode, bariumsvalen, bruger en bariumopløsning til at belægge din fordøjelseskanal. Dette gør det lettere at se abnormiteter på røntgenstråler.
- Biopsi. I nogle tilfælde vil din læge muligvis tage en prøve af væv til undersøgelse i laboratoriet. Dette kan gøres under en endoskopi.
- Esophageal manometri. Denne test bruger et lille rør til at måle trykket i dine spiserørsmuskelsammentrækninger, mens du sluger. Det kan teste forskellige områder af spiserøret.
- Esophageal pH-overvågning. Denne test måler pH i spiserøret over en periode på 24 til 48 timer. Det hjælper din læge med at afgøre, om mavesyre strømmer ind i spiserøret. Skærmen kan placeres i spiserøret på et lille tyndt rør eller ved at fastgøre en trådløs enhed i spiserøret under endoskopi.
Medicinske behandlinger
Den behandling, som din læge ordinerer for brystsmerter under indtagelse, afhænger af den specifikke tilstand, der forårsager det.
Medicin
Afhængigt af din diagnose kan din læge ordinere medicin. Nogle muligheder inkluderer:
- H2-blokkere, som reducerer mængden af mavesyre, du producerer
- protonpumpehæmmere, som blokerer produktionen af mavesyre
- medicin til at hjælpe med at slappe af i spiserøret, såsom nitrater eller calciumkanalblokkere
- steroidmedicin til behandling af betændelse forbundet med esophagitis
- tricykliske antidepressiva for at lette smerter i spiserøret
- antibiotika eller svampedræbende midler til behandling af en infektion
Procedurer
Nogle eksempler på procedurer, der kan hjælpe med at behandle brystsmerter, når de sluges, inkluderer:
- Udvidelse. I denne procedure, som bruges til spiserørstrengning, føres et rør med en lille ballon ind i spiserøret. Ballonen udvides derefter for at hjælpe med at åbne spiserøret.
- Botulinumtoksininjektion. Injektioner af botulinumtoksin i spiserøret kan hjælpe med at slappe af i spiserøret ved at hæmme nerveimpulser.
- Stentplacering. I alvorlige tilfælde af spiserørstrengering kan midlertidige ekspanderbare rør kaldet stenter placeres for at hjælpe med at holde spiserøret åben.
Kirurgi
Kirurgi er typisk kun en mulighed, når behandlinger som medicin og livsstilsjusteringer ikke virker for at lette symptomerne. Nogle eksempler på kirurgiske procedurer inkluderer:
- Fundoplication. Med denne laparoskopiske operation syr din læge toppen af din mave omkring din spiserør. Dette strammer lukkemusklen og forhindrer mavesyre i at strømme opad.
- Andre operationer for GERD. Din læge kan også stramme lukkemusklen, der fører fra spiserøret til maven på andre måder. Nogle muligheder inkluderer oprettelse af varmelæsioner og brug af magnetiske perler.
- Hernia reparation. For kirurgisk reparation af en hiatal brok trækker din læge din mave tilbage ned i din mave. De kan derefter gøre din pause mindre.
- Myotomi. Dette indebærer et snit i musklerne, der forer din nedre spiserør, hvilket kan svække muskelsammentrækninger. En minimalt invasiv version af denne procedure er også tilgængelig.
- Perforering reparation. Mennesker med tårer i spiserøret har ofte brug for at have hullet kirurgisk lukket.
Selvplejebehandlinger
Ud over den behandling, din læge ordinerer, er der også trin, du kan tage derhjemme for at hjælpe med at lindre dine symptomer. For eksempel kan du:
- Tag medicin uden recept for at lindre GERD-symptomer.
- Identificer fødevarer, der udløser dine symptomer, og udelukk dem fra din diæt.
- Begræns mængden af koffein og alkohol, du spiser.
- Rediger dine spisevaner. Spis mindre måltider oftere, og undgå at spise mindst 2 timer før du går i seng.
- Sørg for ikke at slappe af eller lægge dig lige efter at have spist.
- Løft dit hoved ca. 6 tommer, hvis halsbrand generer dig om natten.
- Brug løstsiddende tøj, der lægger mindre pres på din mave.
- Gå ned i vægt, hvis det er nødvendigt.
- Stop med at ryge. Disse apps kan hjælpe.
- Rådfør dig med din læge om brug af naturlægemidler til at lette halsbrand, som kan omfatte lakrids, kamille og glat alm.
Er der måder at forhindre denne form for smerte på?
Ikke alle tilfælde af brystsmerter under indtagelse kan forhindres. I nogle tilfælde kan du dog tage skridt til at sænke din risiko. Nogle af disse trin inkluderer:
- opretholde en moderat vægt
- holder op med at ryge
- undgå mad eller drikkevarer, der er mere tilbøjelige til at forårsage halsbrand
- spise mindre portioner ved måltiderne og ikke spise sent om aftenen
- tager medicin med et helt glas vand
- undgå aktiviteter, der kan lægge pres på din mave, såsom tung løft eller anstrengelse, mens du har afføring
Bundlinjen
En række tilstande kan forårsage brystsmerter, når du sluger, såsom GERD, esophagitis eller en hiatal brok.
Den behandling, du får for denne type smerte, afhænger af årsagen. Behandlinger fokuserer ofte på livsstilsændringer og medicin. Kirurgi anbefales typisk kun, når mere konservative behandlingsmetoder ikke lindrer symptomerne.
Det er vigtigt at huske, at brystsmerter undertiden kan være et tegn på en medicinsk nødsituation, såsom et hjerteanfald. Sørg for at søge akut pleje for nye eller uforklarlige brystsmerter.
