Oversigt
Systolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke pumpes normalt. Hvis din venstre ventrikel ikke trækker sig godt sammen, kan du have systolisk hjertesvigt.
Symptomer på systolisk hjertesvigt inkluderer træthed, åndenød, vægtøgning og hoste.
Der er et par andre typer hjertesvigt. Diastolisk hjertesvigt er, når venstre ventrikel ikke slapper af normalt. Højre ventrikulær hjertesvigt er, når den deoxygenerede side ikke trækker sig sammen normalt.
Hvis du er blevet diagnosticeret med systolisk hjertesvigt, har du sandsynligvis mange spørgsmål om tilstanden og hvordan den behandles. Læs videre for at få svar på ofte stillede spørgsmål, og overvej at bruge disse punkter som en guide til at starte diskussioner med din læge.
Hvis jeg har systolisk hjertesvigt, hvad er mine medicinmuligheder?
Systolisk hjertesvigt skal behandles med flere typer medicin. Målet med terapi for denne type hjertesvigt er at reducere byrden for hjertet og afbryde de kemikalier, der kan føre til svækkelse af hjertet over tid. Til gengæld skal dit hjerte arbejde mere effektivt og forbedre din livskvalitet.
Medicin inkluderer:
Betablokkere
Denne type medicin er nyttig til at bremse hjerterytmen, reducere blodtrykket, mindske den kraft, hvormed hjertet trækker sig sammen og endda vende hjerteskader. Disse medikamenter virker ved at blokere beta-receptorer, som kan stimuleres af adrenalin eller noradrenalin.
Angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere
Angiotensin er et hormon, der produceres af din krop. Det stabiliserer cirkulationen ved at indsnævre blodkarrene. Dette hæver dit blodtryk.
Når du har et sundt hjerte, hjælper angiotensin med at sikre, at dit blodtryk ikke bliver for lavt. Når du har hjertesvigt, forstyrres angiotensinreguleringen, og niveauerne kan være for høje.
Ved systolisk hjertesvigt kan sænkning af dit blodtryk reducere byrden for dit hjerte. ACE-hæmmere afbryder angiotensinkonverterende enzym, som slapper af blodkar og reducerer væskeretention. Dette sænker dit blodtryk og hviler dit hjerte, så dit hjerte ikke behøver at arbejde så hårdt for at cirkulere dit blod.
Angiotensin II-receptorblokkere
Denne medicin, ofte forkortet til "ARB", har meget lignende fordele for ACE-hæmmere, da den fungerer på samme vej. Hvis du ikke tåler ACE-hæmmere på grund af en reaktion såsom hoste eller hævelse, kan din læge muligvis ordinere angiotensin II-receptorblokkere. ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere anvendes ikke sammen.
Angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere
Denne type kombinationsmedicin, kaldet ”ARNi” for kort, parrer en angiotensin-receptorblokker med en neprilysin-hæmmer. Hos nogle mennesker kan denne form for kombinationsbehandling være den mest effektive løsning.
Et eksempel på denne type medicin er en behandling, der kombinerer valsartan og sacubitril (Entresto). Det virker for at udvide blodkarrene, samtidig med at det reducerer overskydende væske i kroppen.
Diuretika
Almindeligt kendt som vandpiller, hjælper denne medicin med at forhindre overskydende væskeophobning i din krop. Du har muligvis øget tørst og vandladning.
Potentielle fordele inkluderer lettere vejrtrækning og nedsat oppustethed eller hævelse. Disse medikamenter gives kun til symptomlindring og hjælper dig ikke med at leve længere eller ændre sygdomsforløbet.
Aldosteron-antagonister
Denne medicin virker også på stresshormonsystemet, der aktiveres ved hjertesvigt. Det er normalt en del af kombinationen af medicin, der anvendes til behandling af systolisk hjertesvigt.
Derudover kan denne medicin forårsage høje kaliumniveauer. Du skal muligvis være meget opmærksom på din diæt, så du ikke akkumulerer for meget kalium.
Digoxin
Også kaldet digitalis, denne medicin bremser dit hjertefrekvens, mens det øger styrken af din hjertemuskels sammentrækning. Din læge kan ordinere denne medicin, hvis du har et hjerterytmeproblem såsom atrieflimren.
Denne medicin er blevet knyttet til nogle negative resultater og toksicitet, så den skal bruges omhyggeligt.
Inotropes
Dette er en klasse af intravenøs medicin, der normalt gives på hospital. De hjælper med at opretholde blodtrykket og forbedrer hjertets pumpevirkning. Disse stoffer anbefales kun til kortvarig brug.
Vasodilatorer
En anden vigtig type hjertemedicin er vasodilatorer, såsom hydralazin og nitrater. Disse behandlinger hjælper med at udvide eller slappe af blodkar. Når blodkarrene er afslappede, sænkes dit blodtryk. Dette hjælper dit hjerte lettere med at pumpe blod.
Din læge kan også ordinere en blodfortynder for at reducere din risiko for koagulation, især hvis du har problemer med hjerterytmen, såsom atrieflimren.
Din behandling vil sandsynligvis også fokusere på at tackle relaterede sundhedsmæssige forhold, såsom forhøjet blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal. For eksempel kan din læge anbefale statiner til behandling af kolesterol.
Betyder det noget, om jeg har systolisk eller diastolisk hjertesvigt?
Systolisk hjertesvigt er også kendt som hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF). Udstødningsfraktion måler, hvor meget af blodet, der strømmede ind i din venstre ventrikel, pumpes ud med hvert hjerterytme.
Normal udstødningsfraktion er normalt større end 55 procent. Ved systolisk hjertesvigt kan dit hjerte ikke pumpe så meget blod ud af venstre ventrikel, som det burde. Mild systolisk dysfunktion betyder en fraktion til udkastning af venstre ventrikel på 40 til 50 procent. Tilstanden betragtes som moderat ved 30 til 40 procent og alvorlig ved mindre end 30 procent.
Den anden type hjertesvigt i venstre ventrikel kaldes diastolisk hjertesvigt, også kendt som hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). I dette tilfælde kan venstre ventrikel pumpe ordentligt, men kan ikke slappe af normalt mellem slag.
I modsætning til behandling for systolisk hjertesvigt har behandling for diastolisk hjertesvigt tendens til at fokusere på behandling af relaterede tilstande. Dette kan omfatte forhøjet blodtryk, søvnapnø, diabetes, saltretention og fedme. Alle disse tilstande bidrager til hjertesvigt.
Af denne grund er det nyttigt at kende din specifikke diagnose. Din læge kan fortælle dig, om du har hjertesvigt i venstre hjertekammer, og om det er systolisk eller diastolisk.
Hvad kan der ske, hvis jeg ikke tager medicin?
Når du oplever systolisk hjertesvigt, kan din krop ikke cirkulere blod korrekt. Uden medicin forsøger din krop at kompensere og gendanne denne cirkulation. Dit sympatiske nervesystem aktiverer og øger dit hjerte output ved at få dit hjerte til at slå hurtigere og hårdere.
Dette kompensationssvar er ikke beregnet til at blive kontinuerligt aktiveret. Dette får receptorer i dit hjerte, der aktiverer det sympatiske nervesystem til at nedregulere. Dit hjerte kan ikke følge med den løbende efterspørgsel, og kompensationen ændres til dekompensation. Hjertesvigt bliver værre, og cyklussen fortsætter.
Medicin nedsætter udviklingen af hjertesvigt ved at afbryde det sympatiske nervesystems respons. Det hjælper med at reducere byrden for dit hjerte. Det spiller også en rolle i regulering af hjertets output og stabilisering af cirkulationen.
Har medicinerne bivirkninger?
De fleste medikamenter har bivirkninger, så spørg din læge, hvad du kan forvente af den medicin, du tager.
Almindelige bivirkninger fra medicin til hjertesvigt inkluderer svimmelhed, kvalme, hovedpine og ændringer i appetitten. Nogle bivirkninger er harmløse, mens andre kræver hurtig lægehjælp. Din læge kan forklare, hvilke bivirkninger der er bekymrende, og hvornår de skal vurderes lægeligt.
Vil jeg tage mere end en slags medicin?
En effektiv behandlingsmetode for hjertesvigt involverer at tage mere end en medicin, normalt en kombination af medicin.
For eksempel har forsøg vist, at ACE-hæmmere reducerer risikoen for at dø af hjertesvigt med 17 procent. Men tilføjelse af en betablokker-medicin forbedrer denne risikoreduktion til så meget som 35 procent. Inkludering af aldosteronantagonisten spironolacton forbedrer resultatet endnu mere.
En kombineret medicinbehandling kan sænke risikoen for at dø af hjertesvigt i løbet af de næste to år med så meget som 50 procent.
Hvordan kan jeg gøre min medicin mere effektiv?
For at hjælpe dine medikamenter til at fungere godt skal du tage dem som ordineret. Tag det beløb, som din læge har anbefalet, til de rette tidspunkter.
Vær opmærksom på yderligere instruktioner fra din læge eller apotek. Bemærk f.eks. Om du kan tage din medicin sammen med mad, og hvis visse fødevarer, drikkevarer eller vitamintilskud kan forstyrre, hvordan medicinen fungerer. Spørg altid din læge, før du tager kosttilskud.
Skriv alle de lægemidler, du tager ned, og hold listen med dig. Hvis du har spørgsmål, skriv dem også ned, og sørg for at spørge din læge.
Takeaway
Systolisk hjertesvigt eller hjertesvigt med reduceret udkastningsfraktion kan behandles med medicin. Uden medicin har hjertesvigt tendens til at blive værre. Målet med behandlingen er at forbedre livskvaliteten, reducere din risiko for at blive indlagt, reducere dine symptomer og forbedre dit hjertes funktion.
Tag altid din medicin som ordineret. Din læge kan fortælle dig mere om, hvordan din medicin fungerer, og hvorfor de anbefaler det til dig.
