Hvad er episodisk migræne, og hvordan adskiller den sig fra hovedpine?
Migræne rammer omkring 40 millioner mennesker i USA. Det er ofte fejldiagnosticeret som bihulebetændelse eller andre bihuleproblemer, muskelspasmer, et primært øjenproblem, temporomandibulær dysfunktion eller gigt i nakken.
Migræne er en sygdom, der er karakteriseret ved smerte, lysfølsomhed, lydfølsomhed, kvalme, opkastning og handicap.
Ud over disse funktioner er der fire faser af migræne. Sådan ved vi, at migræne ikke kun er hovedpine. De fire faser inkluderer:
- Prodromal fase: præget af irritabilitet, depression, madbehov, koncentrationsbesvær og søvnbesvær blandt andre symptomer
- Aura-fase: inkluderer neurologiske symptomer såsom ændringer i syn, følelsesløshed, prikken, svaghed eller taleændringer
- Hovedpinefase: præget af smerte, følsomhed over for lys og lyd, kvalme, opkastning, nakkesmerter og handicap
- Postdrome-fase: beskrevet som følelse af tømmermænd og oplever depression, dårlig koncentration og vanskeligheder med at tænke
Vi kan definere migræne baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af neurologiske symptomer (henholdsvis migræne med aura versus migræne uden aura).
Vi kan også definere migræne baseret på hyppighed af hovedpine:
- Episodisk migræne er den sandsynlige diagnose, når en person oplever hovedpine mindre end 15 dage om måneden.
- Kronisk migræne er den sandsynlige diagnose, når en person oplever hovedpine 15 eller flere dage om måneden i mindst 3 måneder.
Hvornår vil en læge diagnosticere kronisk migræne?
Efter at andre årsager til hovedpine er udelukket, og en patient beskriver deres hovedpine som i overensstemmelse med en diagnose af migræne, indsnævrer jeg, hvor hyppig hovedpine er, og hvor længe de varer.
I henhold til den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser har en patient, der har 15 eller flere hovedpine dage om måneden, hvoraf mindst 8 dage har migræneegenskaber, sandsynligvis kronisk migræne.
Er kroniske migrænesymptomer mere intense end episodiske migrænesymptomer?
Mennesker med kronisk migræne er bestemt mere berørt i deres hverdag. CaMEO-undersøgelsen viste, at antallet af handicapdage pr. Måned var 3,63 gange større hos mennesker med kronisk migræne end dem med episodisk migræne.
Mennesker med kronisk migræne savner flere arbejdsdage og afslappede aktiviteter. De har også en tendens til at have mere sameksisterende tilstande end mennesker med episodisk migræne.
For eksempel fandt den samme undersøgelse, at depression er 205 procent mere sandsynlig hos mennesker med kronisk migræne sammenlignet med episodisk migræne. Angst er 140 procent mere sandsynligt hos dem med kronisk migræne.
Har episodisk migræne, kronisk migræne og hovedpine alle forskellige årsager?
Hovedpine er for generel af et udtryk til at tildele det som en diagnose for enhver person. Når vi først har identificeret, at en patient har hovedpine, forsøger vi at give en meget specifik diagnose, såsom:
- migræne
- Klyngehovedpine
- spændingstype hovedpine
- en medicinsk tilstand, der kan forårsage hovedpine
Hver af disse tilstande har forskellige årsager.
Migræne antages at forekomme fra flere mekanismer, herunder familiehistorie, miljøfaktorer og mekanismer i selve hjernen.
Hos mennesker med migræne ved vi, at et område inden for hjernestammen kaldet trigeminuskernen caudalis bliver overaktivt og starter en storm af betændelse. Ud over betændelse er der udsving i neurokemikalier og ændringer i blodkarrene, der finder sted.
Bliver min episodiske migræne kronisk?
Migræne svinger gennem nogens levetid. Der er tidspunkter, hvor migræneanfald kan være mindre hyppige, og tidspunkter, hvor angreb kan være hyppigere.
For eksempel har jeg hos mine kvindelige patienter fundet ud af, at angrebsfrekvensen øges:
- lige omkring den første periode
- efter at have født flere børn
- i den perimenopausale periode
Risikofaktorer for transformation fra episodisk migræne til kronisk migræne er:
- fedme
- overforbrug efter behov medicin
- søvnproblemer, såsom søvnapnø og søvnløshed
- depression
- angst
Hvad er almindelige behandlinger til håndtering af migrænesymptomer? Er de forskellige, afhængigt af om jeg har episodisk eller kronisk migræne?
Behandlinger ændres bestemt, når vi skelner mellem episodisk og kronisk migræne.
Der er flere kategorier af behandlinger:
- Forebyggende behandlinger er beregnet til at forhindre angreb, før de sker.
- Rednings- eller abortbehandlinger bruges, når du får et angreb.
- Integrative medicinbehandlinger er naturlige tilgange, der kan føjes til almindelige terapier.
Hvis en person med migræne har 4 eller flere hovedpine dage om måneden eller et hvilket som helst antal dage med handicap, kvalificerer de sig til forebyggende behandling, redningsbehandling og naturlig tilgang. Jeg diskuterer altid disse tre kategorier med mine patienter.
Hvad er forebyggende behandlinger af migræne? Hvordan fungerer de?
Forebyggende behandlinger af migræne er beregnet til at forebygge og behandle migræne hos mennesker, der har 4 eller flere hovedpine dage om måneden. De kan være daglige lægemidler i tabletform eller månedlige eller kvartalsvise injektioner eller enheder.
Klassisk har betablokkere, anfaldsmedicin og antidepressiva været brugt til forebyggelse af migræne. Mens den mekanisme, hvormed disse medikamenter virker mod migræne, er ukendt, er der nogle teorier.
Topiramat menes for eksempel at berolige overaktive celler, som kan føre til migræneanfald. Antidepressiva såsom nortriptylin justerer neurokemiske niveauer i hjernen, såsom serotonin og noradrenalin.
De eneste behandlinger, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til forebyggelse og behandling af kronisk migræne er:
- botulinumtoksin A (Botox)
- calcitonin-genrelateret peptid (CGRP) monoklonale antistoffer, som blokerer CGRP, herunder:
- galcanezumab (Emgality)
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- eptinezumab (Vyepti)
Hvornår kan min læge anbefale, at jeg tager en forebyggende behandling af migræne?
Hvis du oplever 4 eller flere hovedpine dage om måneden eller et hvilket som helst antal hovedpine, der forårsager handicap, kan din læge anbefale forebyggelse.
Forebyggende tilgange varierer også afhængigt af dine sameksisterende medicinske tilstande, uanset om du er gravid, og hvad du gør for at leve. Jeg afvejer altid risiciene og fordelene ved behandlinger med mine patienter.
Er forebyggende behandlinger passende, hvis jeg har episodisk migræne?
Det er ideelt at ordinere forebyggende og akutte behandlinger for migræne, mens en patient har episodisk migræne, før de på et tidspunkt omdannes til kronisk migræne. Når en patient udvikler kronisk migræne, er det meget sværere at behandle.
I mange tilfælde kan mine patienter have brug for mere end en forebyggende behandling for at få deres hovedpine under kontrol. Der er tegn på, at forskellige forebyggende behandlinger kan arbejde synergistisk for at give en ekstra reduktion i migrænedage.
Når en patient er hovedpinefri eller tæt på hovedpinefri i 4 til 6 måneder, diskuterer jeg tilspidsende forebyggende medicin med dem.
Hvad er de potentielle risici og bivirkninger ved at tage en forebyggende medicin mod migræne?
Dette varierer afhængigt af behandlingen. Daglige lægemidler kan have flere bivirkninger end en månedlig eller kvartals injektion, enhed eller naturlig behandling.For eksempel:
- Anti-anfaldsmedicinen topiramat kan forårsage nogle problemer med at finde ord, prikken i hænderne og vægttab, især mens medicinen øges.
- Antidepressiva kan forårsage mundtørhed, forhøjede blodtryk, træthed, søvnighed og humørsvingninger.
- Injicerbare CGRP-behandlinger kan forårsage reaktioner på injektionsstedet eller allergiske reaktioner.
Medikamentetiketter har en liste over sikkerhedsadvarsler, der bør gennemgås med din kliniker detaljeret, før du er enig i din behandlingsplan.
Deena Kuruvilla er en neurolog, der brænder for alting hovedpine. Hun har gjort det til sit livs mission at behandle, uddanne og skabe opmærksomhed omkring hovedpine tilstande som migræne. Hun er direktør for Westport Headache Institute og har forsket i medicinsk udstyr, komplementær og integrerende medicin og procedurer til behandling af hovedpine. Hun har været med i Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant og The Wall Street Journal. Hun bor i Fairfield, Connecticut, med sin mand og to børn og elsker at se "The Masked Singer" med sin familie. Opret forbindelse til hende på Facebook eller Instagram.
.jpg)
