"Ingen bliver terapeut i håb om at gøre det rig."
For næsten 20 år siden faldt jeg i en dyb depression. Det havde bygget i lang tid, men da jeg havde det, jeg stadig kalder "sammenbruddet", så det ud til at ske på én gang.
Jeg havde fået en uges fri fra mit job i løbet af ferien. Men i stedet for at bruge den tid til at være sammen med kære eller tage på ferieeventyr, lukkede jeg mig inde i min lejlighed og nægtede at rejse.
I løbet af ugen forværredes jeg hurtigt. Jeg sov ikke og valgte i stedet at være vågen i flere dage i træk og se på, hvad der skete med kabel.
Jeg forlod ikke min sofa. Jeg badede ikke. Jeg lukkede persiennerne og tændte aldrig lysene og levede i stedet efter skærmen på tv-skærmen. Og den eneste mad, jeg spiste i 7 dage i træk, var Wheat Thins dyppet i flødeost, altid holdt inden for rækkevidde på mit gulv.
Da min "staycation" var op, kunne jeg ikke vende tilbage til arbejde. Jeg kunne ikke forlade mit hus. Selve ideen om at gøre enten fik mit hjerte til at løbe og mit hoved spinde.
Det var min far, der dukkede op lige uden for døren og indså, hvor dårlig jeg var. Han fik mig aftaler med min huslæge og en terapeut med det samme.
Dengang var tingene anderledes. Et opkald til mit job, og jeg fik en betalt psykisk orlov, der fik en hel måned for at få mig tilbage til et sundt sted.
Jeg havde en god forsikring, der dækkede mine behandlingsaftaler, så jeg havde råd til daglige besøg, mens vi ventede på de medikamenter, jeg havde fået ordineret til at sparke ind. På intet tidspunkt måtte jeg bekymre mig om, hvordan jeg ville betale for noget af det . Jeg var bare nødt til at fokusere på at blive frisk.
Hvis jeg skulle have en lignende sammenbrud i dag, ville intet af det være sandt.
Når terapi er uden for rækkevidde
Som alle i dette land har jeg oplevet den nedsatte adgang til overkommelig sundhedspleje og især overkommelig mental sundhed i de sidste 2 årtier.
I dag giver min forsikring et begrænset antal behandlingsbesøg. Men der kommer også en årlig fradragsberettiget $ 12.000 om året, hvilket betyder, at deltagelse i terapi næsten altid resulterer i, at jeg alligevel skal betale helt ud af lommen.
Noget jeg stadig gør mindst et par gange om året, hvis kun for at tjekke ind og kalibrere mine tanker igen.
Sandheden er, jeg er en person, der sandsynligvis altid ville have det bedre med regelmæssige behandlingsaftaler. Men under mine nuværende omstændigheder, som enlig mor, der driver min egen virksomhed, har jeg ikke altid ressourcerne til at få det til at ske.
Og desværre er det ofte når jeg har mest brug for terapi, at jeg har mindst råd til det.
En kamp, jeg ved, at jeg ikke er alene om.
Vi lever i et samfund, der kan lide at pege en finger på psykisk sygdom som en syndebukk for alt fra hjemløshed til masseskydning, men ved at placere den skyld skylder vi på en eller anden måde stadig ikke at prioritere at få folk den hjælp, de har brug for.
Det er et mangelfuldt system, der ikke opretter nogen til succes. Men det er ikke kun dem, der har brug for mental sundhed, der lider af systemet.
Det er også terapeuterne selv.
En behandlers synspunkt
”Ingen bliver terapeut i håb om at gøre det rig,” fortæller teenagerterapeut John Mopper Healthline.
”At være i stand til at gøre det, jeg lever for, er den mest fantastiske ting på planeten,” siger han. ”Det faktum, at jeg på en given dag kan sidde over fra seks til otte teenagere og have 6 til 8 timers samtaler og forhåbentlig påvirke nogens dag på en positiv måde og få betalt for det? Det er ærligt, hvad der får mig op hver morgen. ”
Men det er at få betalt for den del, der undertiden kan lægge en dæmper på det arbejde, som de fleste terapeuter forsøger at udføre.
Mopper er medejer af Blueprint Mental Health i Somerville, New Jersey. Holdet består af ham og hans kone, Michele Levin, samt fem terapeuter, der arbejder for dem.
”Vi er helt ude af netværk med forsikring,” forklarer han. "Terapeuter, der ikke tegner forsikring, har en tendens til at få en dårlig rap fra nogle mennesker, men sandheden er, at hvis forsikringsselskaber betaler en rimelig sats, ville vi være mere åbne over for at gå i netværket."
Så hvordan ser en "fair rate" ud?
Analyse af de sande omkostninger ved terapi
Carolyn Ball er en licenseret professionel rådgiver og ejer af Elevate Counselling + Wellness i Hinsdale, Illinois. Hun fortæller Healthline, at der er mange faktorer, der går ind i at fastsætte en sats for terapi.
”Som ejer af en privat praksis ser jeg på min uddannelse og erfaring såvel som markedet, lejeomkostningerne i mit område, omkostningerne ved at møblere et kontor, omkostningerne ved reklame, efteruddannelse, professionelle gebyrer, forsikring og endelig , leveomkostningerne, ”siger hun.
Mens terapisessioner normalt kører patienter overalt fra $ 100 til $ 300 i timen, kommer alle de ovennævnte omkostninger ud af dette gebyr. Og terapeuter har deres egne familier at tage sig af, deres egne regninger at betale.
Problemet med forsikring
Balls praksis er en anden, der ikke tegner forsikring, specielt på grund af den lave sats for lønforsikringsselskaber, der leverer.
”En ting, som jeg tror, folk ikke er klar over, er, hvor forskellig terapitimen fungerer fra andre medicinske erhverv,” forklarer Ball. ”En læge eller en tandlæge kan se op til otte patienter i timen. En terapeut ser kun en. ”
Dette betyder, at mens en læge muligvis kan se og fakturere for så mange som 48 patienter om dagen, er terapeuter generelt begrænset til ca. 6 fakturerbare timer.
"Det er en enorm forskel i indkomst!" Siger Ball. "Jeg tror ærligt, at arbejdsterapeuterne er lige så vigtige som det arbejde, andre medicinske fagfolk gør, men lønnen er betydeligt mindre."
Oven i alt kommer fakturering via forsikring ofte med ekstra omkostninger ifølge den kliniske psykolog Dr. Carla Manly.
”I betragtning af arten af forsikringsfakturering er mange terapeuter nødt til at indgå kontrakt med en faktureringstjeneste. Dette kan være både frustrerende og dyrt, ”siger hun og forklarer, at slutresultatet er, at terapeuten ofte modtager mindre end halvdelen af det, der oprindeligt blev faktureret for.
Når penge holder folk fra terapi
Terapeuter ved, at deres sessionstakster kan være afskrækkende for at søge behandling.
”Desværre synes jeg, det er alt for almindeligt,” siger Manly. "Mange mennesker, som jeg arbejder med, har venner og familie, der har brug for terapi, men som ikke går af to hovedårsager: omkostninger og stigma."
Hun siger, at hun har hjulpet folk fra hele landet med at få henvisninger til lav pris til behandling, når det er nødvendigt. ”Jeg gjorde det bare for nogen i Florida,” forklarer hun. "Og de" billige "tjenester var mellem $ 60 og $ 75 pr. Session, hvilket er en hel del penge for de fleste!"
Ingen bestrider, at rådgivere har brug for at tjene til livets ophold, og hver af de praktiserende fagfolk, Healthline talte med, har sat deres takster med dette behov i tankerne.
Men de er alle stadig enkeltpersoner, der er kommet ind i et hjælpende erhverv, fordi de vil hjælpe folk. Så når de står over for klienter eller potentielle kunder, der virkelig har brug for hjælp, men ikke har råd til det, finder de sig selv på udkig efter måder at hjælpe.
”Dette er svært for mig,” forklarer Ball. ”At gå til terapi kan positivt ændre forløbet i nogens liv. Dit følelsesmæssige velbefindende er altafgørende for at nyde kvalitetsforhold, dyrke mening og opbygge en bæredygtig selvværd. ”
Hun ønsker, at alle skal have denne adgang, men hun driver også en virksomhed. ”Jeg kæmper for at afbalancere mit ønske om at yde hjælp til alle med behovet for at tjene penge,” siger hun.
Terapeuter forsøger at hjælpe
Ball reserverer et antal glidende skalaer på hendes tidsplan hver uge til kunder, der har brug for hjælp, men som ikke har råd til det fulde gebyr. Moppers praksis gør noget lignende ved at afsætte aftaler hver uge, der strengt taget er pro bono for etablerede kunder, der har udtrykt dette behov.
"At tilbyde nogle tjenester uden beregning til kunder, der ikke har midlerne, er faktisk bundet til vores etiske retningslinjer," forklarer Mopper.
Manly opfylder sit ønske om at hjælpe de mest trængende på andre måder, frivilligt arbejde ugentligt på et lokalt stof- og alkoholrehabiliteringscenter, vært for en ugentlig ugentlig supportgruppe og frivilligt arbejde med veteraner.
Alle tre nævnte at hjælpe folk med at finde overkommelige tjenester, når det bare ikke er muligt for dem at blive set på deres kontor. Nogle af deres forslag inkluderer:
- samfundsklinikker
- universitetscampusser (som nogle gange har rådgivningsstuderende med nedsatte priser)
- peer-rådgivningstjenester
- tjenester som Open Path Collective, et nonprofit, der hjælper folk med at finde lokale terapitjenester med reducerede omkostninger
- online terapi, der tilbyder tjenester via video eller chat til en reduceret sats
Der er valgmuligheder til rådighed for dem uden økonomiske midler, men Manly erkender, ”At finde ressourcerne, som ofte er“ let ”for en terapeut eller anden professionel, kan være skræmmende eller skræmmende for nogen, der lider af depression eller angst. Derfor er det så vigtigt at være i stand til at give en hjælpende hånd til at tilbyde henvisninger. ”
Så hvis du har brug for hjælp, skal du ikke lade penge være det, der forhindrer dig i at få det.
Kontakt en lokal terapeut i dit område, og find ud af, hvad de kan tilbyde. Selvom du ikke har råd til at se dem, kan de muligvis hjælpe dig med at finde nogen, du kan se.
Leah Campbell er en forfatter og redaktør, der bor i Anchorage, Alaska. Hun er enlig mor efter eget valg efter en serendipitøs række begivenheder, der førte til adoption af sin datter. Leah er også forfatter til bogen "Single Infertile Female" og har skrevet udførligt om emnerne infertilitet, adoption og forældre. Du kan oprette forbindelse til Leah via Facebook, hendes hjemmeside og Twitter.
