Medicinsk transport: Hvad dækkes der af Medicare?

• Medicare dækker nogle, men ikke alle typer medicinsk transport.
• Både original Medicare og Medicare Advantage dækker nødtransport med ambulance.
• Mens original Medicare typisk ikke dækker transport uden nødsituationer, kan nogle Medicare Advantage-planer muligvis tilbyde dette som en yderligere fordel.
• Medicaid, PACE og andre statslige eller lokale programmer kan også hjælpe dig med at få adgang til transport.

Transport er en vigtig del af mange menneskers daglige liv. Du kan stole på det for at pendle til arbejde, få dagligvarer og besøge lægen.

Men når du bliver ældre, kan din adgang til transport blive mere begrænset. Faktisk fandt en undersøgelse af næsten 7.500 Medicare-modtagere, at omkring 25 procent rapporterede at have begrænset adgang til transport.

Medicare dækker nogle specifikke typer medicinsk transport. I denne artikel undersøger vi, hvad der er dækket, samt yderligere ressourcer til dem på Medicare.

Dækker Medicare transporttjenester?

Original Medicare, der består af Medicare del A og del B, dækker nødtransport i en ambulance. Transport uden nødsituationer er derimod typisk ikke dækket - med et par undtagelser.

Medicare del C (Medicare Advantage) planer tilbydes af private sundhedsforsikringsselskaber, der indgår kontrakt med Medicare. Disse planer inkluderer ofte fordele, som original Medicare ikke gør. En potentiel fordel er transport til og fra lægebesøg.

Hvilke typer transport er dækket?

Lad os opdele de typer transport, som Medicare dækker mere detaljeret.

Nødtransport

Original Medicare, specifikt del B, dækker nødtransport i en ambulance til nærmeste passende medicinske anlæg. Denne transport er dækket, hvis du opfylder følgende kriterier:

• Du har brug for medicinsk nødvendige beredskabstjenester.
• Transport i et andet køretøj kan medføre en øget risiko for dit helbred.

Nogle gange er jordtransport muligvis ikke en effektiv måde at få dig den nødbehandling, du har brug for. I disse tilfælde kan del B betale for nødtransport med helikopter eller fly.

Hvis du har brug for nødtransport, betaler du 20 procent af prisen, når du har opfyldt din del B-fradragsberettigede. For 2020 er fradragsberettiget del B $ 198.

Medicare Advantage-planer giver den samme grundlæggende dækning som den originale Medicare, herunder nødtransport. Men reglerne eller kravene til nødtransport kan variere efter plan.

Transport uden nødsituationer

Medicare del B kan også dække transport uden nødsituationer i en ambulance. For at Medicare skal dække denne type service, skal du have en note fra din læge om, at transport i en ambulance er medicinsk nødvendig.

Ambulancevirksomheden kan give dig en advarsel om ikke-dækning (ABN), før du transporterer dig. Du modtager et ABN, når begge følgende betingelser gælder:

• Du bruger en ambulance i en ikke-nødsituation.
• Ambulancevirksomheden tror ikke på, at Medicare vil betale for denne særlige ambulancetur.

Når du får en ABN, skal du beslutte, om du stadig vil bruge ambulancetjenesten. Hvis du accepterer tjenesten, er du muligvis ansvarlig for at betale hele prisen, hvis Medicare vælger ikke at dække det.

Medicare Advantage-planer kan omfatte transport uden nødsituationer til et lægekontor eller klinik. Men denne service er muligvis kun dækket, hvis den er på et sted, der er godkendt af din plan. Da regler eller krav kan variere, er det vigtigt at kontrollere din specifikke plan for at se, hvad der er inkluderet.

Hvilke andre transportmuligheder er tilgængelige?

Ud over de tjenester, der er omfattet af Medicare, har du muligvis yderligere transportmuligheder. Lad os udforske nogle af dem nedenfor.

Medicaid

Medicaid er et fælles føderalt og statligt program, der hjælper mennesker med lavere indkomster med at betale for sundhedsomkostninger. Ligesom Medicare dækker Medicaid udgifterne til nødtransport i en ambulance.

Men Medicaid kan også dække transport uden nødsituationer til et lægekontor eller klinik. Faktisk anslås det, at denne service blev brugt til 59 millioner ambulante ture i 2015.

Der kan være nogle krav til dækning af transport uden nødsituationer. For eksempel kan Medicaid dække din transport, hvis du:

• har ikke en bil
• har ikke kørekort
• har et fysisk eller psykisk handicap
• kan ikke rejse eller vente på en tur alene

Transporttypen kan variere; det kan omfatte en bil, varevogn, taxa eller bus. Du skal muligvis også dele din tur med en eller flere andre mennesker.

Hver stat kører sit eget Medicaid-program. For at se, om du er berettiget til Medicaid og finde ud af, hvilke transportfordele der er tilgængelige, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor.

Programmer for altomfattende pleje af ældre (PACE)

PACE er et program, der drives sammen af ​​Medicare og Medicaid. Under PACE arbejder et team af fagfolk for at give dig koordineret pleje. For at være berettiget til PACE skal du:

• har Medicare, Medicaid eller begge dele
• være 55 år eller derover
• bo i et område, der er dækket af PACE
• har brug for et niveau af pleje, der typisk leveres på et plejehjem
• være i stand til at leve sikkert i dit samfund med hjælp fra PACE

PACE dækker alle medicinsk nødvendige tjenester, som Medicare og Medicaid dækker. Det kan også betale for nogle ekstra tjenester, som disse programmer ikke dækker.

Programmet dækker din transport til et PACE-center for medicinsk nødvendig pleje. Det kan også omfatte transport til en lægeudnævnelse i dit samfund.

Du kan blive opkrævet en månedlig præmie for nogle tjenester. Men du har ikke nogen kopier eller fradragsberettigede for PACE-tjenester godkendt af dit plejeteam.

Find ud af, om der er et PACE-program i dit område ved hjælp af Medicares søgeværktøj eller ved at kontakte dit lokale Medicaid-kontor.

Statlige og lokale programmer

Din stat eller by kan have yderligere programmer, der kan hjælpe dig med at finde transport. Programmerne og de typer tjenester, de leverer, kan variere fra område til område.

En mulighed er at kigge efter Area Agencies on Aging (AAA) i nærheden af ​​dig. AAA hjælper med at imødekomme behovene hos mennesker i alderen 60 år og derover med stort fokus på adgang til transport.

Brug Eldercare Locator til at finde statslige eller lokale programmer, herunder AAA. Dette er et værktøj udviklet af US Administration on Aging, der kan hjælpe dig med at finde mange forskellige tjenester i dit område.

Kommercielle muligheder

Der er også kommercielle muligheder til dine transportbehov. Nogle eksempler inkluderer:

• Uber Health. Familiemedlemmer og omsorgsudbydere kan bruge denne service, der tilbydes af Uber, til at booke rides til dine medicinske aftaler.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent tilbydes i USA og Canada. Det hjælper folk i alderen 50 år og ældre med at anmode om en Uber eller Lyft eller bestille måltider eller dagligvarer til levering. Du skal betale et månedligt medlemsgebyr for denne service.
• SilverRide. SilverRide tilbyder sikker, assisteret transport i San Francisco eller Kansas City-området. Du betaler pr. Tur, og kontaktløs betaling er tilgængelig.

Takeaway

Medicare dækker nogle former for transport for modtagere, der har brug for lægehjælp. Dette kan omfatte både nød- og ikke-nødtransport.

Både original Medicare og Medicare Advantage dækker nødtransport i en ambulance. Det meste af tiden dækker originale Medicare ikke situationer, der ikke er i nødstilfælde, medmindre de er godkendt på forhånd. Nogle Medicare Advantage-planer dækker muligvis denne service som en ekstra funktion.

Der er yderligere ressourcer, du kan bruge til at få adgang til transporttjenester, herunder Medicaid, PACE og statslige eller lokale programmer.

De specifikke leverede tjenester og kravene til disse ressourcer kan variere afhængigt af din placering. Du kan få flere oplysninger ved at kontakte din stats Medicaid-kontor eller via søgeværktøjet Eldercare Locator.