Medicare er en statsstyret sundhedsforsikring, som du kan få, når du fylder 65 år. Medicare i Delaware er også tilgængelig for personer under 65 år, der opfylder visse kriterier.
Hvad er Medicare?
Medicare indeholder fire hoveddele:
- Del A: hospitalsbehandling
- Del B: ambulant pleje
- Del C: Medicare Fordel
- Del D: receptpligtig medicin
Hvad det dækker
Hver del af Medicare dækker forskellige ting:
- Del A dækker pleje, du modtager som indlæggelse på et hospital, og inkluderer også hospice-pleje, begrænset dækning af korttidsplejepleje (SNF) og nogle deltidshjemmeydelser i hjemmet.
- Del B dækker ambulant pleje, såsom lægebesøg, forebyggende behandling og noget holdbart medicinsk udstyr.
- Del C samler din dækning for del A og del B i en enkelt plan, der kan omfatte andre fordele, såsom tand- eller synsdækning. Disse planer inkluderer ofte også receptpligtig lægemiddeldækning.
- Del D dækker nogle eller alle dine receptpligtige lægemiddelomkostninger uden for et hospital (medicin, du får under et hospitalsophold, er dækket af del A).
Ud over de fire hoveddele er der også Medicare-tillægsforsikringsplaner. Ofte kaldet Medigap, disse planer dækker omkostninger uden lomme som copays og møntsikring, som originale Medicare-planer ikke gør og er tilgængelige via private forsikringsselskaber.
Du må ikke købe både del C og Medigap. Du skal vælge typen den ene eller den anden.
Medicare omkostninger
Medicare-planer i Delaware har visse omkostninger, som du betaler for dækning og pleje.
Del A er tilgængelig uden en månedlig præmie, så længe du eller en ægtefælle arbejdede i 10 eller flere år i et job og betalte Medicare-skat. Du kan også købe dækning, hvis du ikke opfylder kvalifikationskravene. Andre omkostninger inkluderer:
- en egenandel hver gang du indlægges på hospitalet
- ekstra omkostninger, hvis dit hospital eller SNF-ophold varer længere end en bestemt periode
Del B har flere gebyrer og omkostninger, herunder:
- en månedlig præmie
- en årlig fradragsberettiget
- copays og 20 procent samforsikring, efter at din fradragsberettigede er betalt
Del C-planer kan have en præmie for ekstra fordele, der er tilgængelige gennem planen. Du betaler også stadig del B-præmien.
Del D-planomkostningerne varierer afhængigt af dækningen.
Medigap-planomkostningerne varierer afhængigt af den plan, du vælger.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Delaware?
Medicare Advantage-planer er godkendt af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) og er tilgængelige via private forsikringsselskaber. Fordele inkluderer:
- alle dine fordele fra hver del af Medicare er dækket af en enkelt plan
- andre fordele, som den originale Medicare ikke inkluderer, såsom tandlæge, syn, hørelse, transport til medicinske aftaler eller levering af hjemmemåltider
- out-of-pocket maksimum på $ 7.550 (eller mindre)
Der er fem typer Medicare Advantage-planer i Delaware. Lad os se på hver type næste.
Health Maintenance Organization (HMO)
- Du vælger en primærplejeudbyder (PCP), der koordinerer din pleje.
- Du skal bruge udbydere og faciliteter inden for HMO's netværk.
- Normalt har du brug for en henvisning fra din primære sundhedsudbyder (PCP) for at se en specialist.
- Omsorg uden for netværket dækkes normalt ikke undtagen i nødsituationer.
Foretrukken udbyderorganisation (PPO)
- Pleje fra læger eller faciliteter inden for planens PPO-netværk er dækket.
- Omsorg uden for netværket kan koste mere eller måske ikke dækkes.
- Du har ikke brug for henvisning for at se en specialist.
Medicinsk opsparingskonto (MSA)
- Disse planer kombinerer en høj fradragsberettiget sundhedsplan og en opsparingskonto.
- Medicare bidrager med et bestemt beløb hvert år til dækning af udgifter (du kan tilføje flere).
- MSA'er kan kun bruges til kvalificerede lægeudgifter.
- MSA-opsparing er skattefri (for kvalificerede lægeudgifter) og tjener skattefri renter.
Privat gebyr for service (PFFS)
- PFFS er planer uden netværk af læger eller hospitaler; du kan vælge at gå hvor som helst, der accepterer din plan.
- De forhandler direkte med udbydere og bestemmer, hvor meget du skylder for tjenester.
- Ikke alle læger eller faciliteter accepterer disse planer.
Specialbehovsplan (SNP)
- SNP'er blev oprettet for folk, der har brug for mere koordineret pleje og opfylder visse kvalifikationer.
- Du skal være dobbeltberettiget til Medicare og Medicaid, have en eller flere kroniske sundhedsmæssige forhold og / eller bo på et plejehjem.
Tilgængelige planer i Delaware
Disse virksomheder tilbyder planer i mange amter i Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- United Healthcare
Medicare Advantage plan tilbud varierer efter amt, så indtast dit specifikke postnummer, når du søger efter planer, hvor du bor.
Hvem er berettiget til Medicare i Delaware?
For at være berettiget til Medicare skal du være:
- 65 år eller derover
- en amerikansk statsborger eller en lovlig bopæl i 5 år eller mere
Hvis du er yngre end 65 år, kan du få Medicare-planer i Delaware, hvis du:
- har en nyretransplantation eller slutstadiet nyresygdom (ESRD)
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- har modtaget socialsikrings- eller jernbanepensionering i 24 måneder
Du kan bruge Medicares værktøj til at se, om du er berettiget.
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Delaware planer?
For at modtage Medicare eller Medicare Advantage skal du tilmelde dig på det rigtige tidspunkt.
Tilmelding til begivenhed
- Indledende tilmeldingsperiode (IEP) er et 7-måneders vindue omkring din 65-års fødselsdag, der starter 3 måneder før og fortsætter i 3 måneder efter din fødselsdag. Hvis du tilmelder dig inden du fylder 65 år, begynder din dækning i din fødselsdagsmåned. Tilmelding efter denne periode vil betyde en forsinkelse i dækningen.
- Særlige tilmeldingsperioder (SEP'er) er bestemte tidspunkter, hvor du kan tilmelde dig uden for åben tilmelding, hvis du mister dækning af forskellige årsager, herunder at miste en arbejdsgiverstøttet plan eller flytte uden for din plan dækningsområde.
Årlige tilmeldinger
- Generel tilmelding (1. januar til 31. marts): Hvis du ikke tilmeldte dig Medicare under din IEP, kan du tilmelde dig del A, del B, del C og del D planer. Du kan betale en bøde for at tilmelde dig sent.
- Åben tilmelding til Medicare Advantage (1. januar til 31. marts): Du kan skifte til en ny plan, hvis du allerede er på Medicare Advantage, eller du kan fortsætte med den originale Medicare.
- Åben tilmelding (15. oktober til 7. december): Du kan skifte mellem original Medicare og Medicare Advantage eller tilmelde dig del D, hvis du ikke tilmeldte dig under din IEP.
Tips til tilmelding til Medicare i Delaware
At vælge den rigtige plan afhænger af følgende faktorer:
- dine sundhedsmæssige behov
- forventede udgifter
- hvilke læger (eller hospitaler) du vil se for at få pleje
Delaware Medicare ressourcer
Du kan finde svar på dine Medicare Delaware-spørgsmål fra disse organisationer:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- State Health Insurance Assistance Program (SHIP), tidligere kendt som ELDERinfo
- gratis rådgivning til personer med Medicare
- lokale rådgivningssteder i hele Delaware (ring 302-674-7364 for at finde din)
- økonomisk hjælp til at hjælpe med at betale for Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- fungerer som det officielle Medicare-sted
- har uddannet personale i opkald til at hjælpe med at besvare dine Medicare-spørgsmål
- har et planfinderværktøj, der hjælper dig med at finde tilgængelige Medicare Advantage-, del D- og Medigap-planer i dit område
Hvad skal jeg gøre nu?
Her er dine næste trin for at finde den bedste Medicare-dækning, der imødekommer dine behov:
- Find ud af, om du vil have original Medicare eller Medicare Advantage.
- Vælg en Medicare Advantage- eller Medigap-politik, hvis det er relevant.
- Identificer din tilmeldingsperiode og deadlines.
- Indsaml dokumentation såsom en liste over de receptpligtige lægemidler, du tager, og eventuelle medicinske tilstande, du har.
- Spørg din læge, hvis de accepterer Medicare, og hvilket Medicare Advantage-netværk de tilhører.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
