Hjemmesundhedstjenester gør det muligt for en person at forblive i deres hjem, mens de får den nødvendige behandling eller kvalificeret sygepleje. Medicare dækker nogle aspekter af disse hjemmesundhedstjenester, herunder fysisk og ergoterapi samt kvalificeret sygepleje.
Medicare dækker dog ikke alle hjemmets sundhedstjenester, såsom døgnpleje, mad levering eller forældremyndighed - mange af disse tjenester falder ind under hjemmets sundhedshjælp.
Fortsæt med at læse for at finde ud af dækkede tjenester under Medicare, og hvordan hjemmesundhedshjælpere måske eller måske ikke falder ind under denne kategori.
Hvad er hjemmesundhedshjælpere?
Hjælpemidler til hjemmet er sundhedspersonale, der hjælper folk i deres hjem, når de har handicap, kroniske sygdomme eller har brug for ekstra hjælp.
Hjælpere kan hjælpe med dagligdags aktiviteter, såsom badning, påklædning, badeværelset eller andre aktiviteter derhjemme. For dem, der har brug for hjælp derhjemme, kan hjemmeassistenter være uvurderlige.
De adskiller sig imidlertid fra andre hjemmehjælpsyrker, som kan omfatte sygeplejersker i hjemmet, fysioterapeuter og ergoterapeuter, der yder medicinsk og dygtig pleje, der kræver omfattende specialuddannelse og certificeringer.
Ifølge U.S.Bureau of Labor Statistics, det typiske uddannelsesniveau for hjemmeassistenter er et gymnasium eller tilsvarende.
Nogle mennesker bruger muligvis udtrykket "hjemmeassistent" til at beskrive alle erhverv, der yder pleje derhjemme, men en hjemmeassistent er teknisk forskellig fra en sygeplejerske eller terapeut i hjemmet.
Disse forskelle er nøglen, når det kommer til at forstå, hvad Medicare vil og ikke vil dække, når det kommer til hjemmepleje. Medicare betaler ikke for de fleste tjenester, der falder ind under sundhedshjælpstjenester. Disse inkluderer:
- pleje døgnet rundt
- levering til hjemmet eller hjælp til at spise
- hjemmetjenester, såsom at vaske, rengøre eller shoppe
- personlig pleje, såsom hjælp til badning, påklædning eller brug af badeværelset
Hvis personlig pleje fra hjemmet er den eneste pleje, du har brug for, dækker Medicare normalt ikke disse. De dækker hjemmebehandlingstjenester.
Hvornår dækker Medicare hjemmebehandling?
Medicare del A (hospitalstjenester) og Medicare del B (medicinske tjenester) dækker nogle aspekter af hjemmets sundhed.
Ideelt set kan hjemmets sundhed forbedre din pleje og forhindre genindlæggelse på et hospital. Der er flere trin og betingelser for at kvalificere dig til hjemmebehandling:
- Du skal være under behandling af en læge, der har oprettet en plan for dig, der involverer hjemmesundhedspleje. Din læge skal gennemgå planen med jævne mellemrum for at sikre, at den stadig hjælper dig.
- Din læge skal bekræfte, at du har brug for dygtige sygepleje- og terapitjenester. For at få brug for denne pleje skal din læge beslutte, at din tilstand forbedres eller opretholdes gennem hjemmets sundhedstjenester.
- Din læge skal bekræfte, at du er hjemme. Det betyder, at det er meget vanskeligt eller medicinsk udfordrende for dig at forlade dit hjem.
Hvis du opfylder disse krav, kan Medicare-del A og B muligvis betale for nogle hjemmesundhedstjenester, herunder:
- deltidsuddannet sygepleje, som kan omfatte sårpleje, kateterpleje, overvågning af vitale tegn eller intravenøs behandling (såsom antibiotika)
- ergoterapi
- fysisk terapi
- medicinske sociale tjenester
- tale-sprog patologi
Ifølge Medicare.gov betaler Medicare for "deltids- eller intermitterende hjemmetjenesteydelser." Dette er forståeligt nok forvirrende.
Det betyder, at en sundhedsmedarbejder i hjemmet kan tilbyde personlig pleje, som en hjemmesundhedshjælp tilbyder. Forskellen er, at du til refusion også skal få kvalificerede sygeplejeydelser.
Hvad er omkostningerne ved hjemmeassistenter?
Hvis din læge har taget skridt til at hjælpe dig med at kvalificere dig til sundhedsydelser i hjemmet, vil de sandsynligvis hjælpe dig med at kontakte et hjemmesundhedsagentur.
Disse organisationer skal give dig en forklaring på, hvad Medicare gør og ikke dækker gennem en forhåndsmeddelelse. Ideelt set hjælper dette med at skære ned på overraskelsesomkostningerne for dig.
Når Medicare godkender dine sundhedsydelser i hjemmet, kan du ikke betale noget for hjemmets sundhedsydelser, selvom du måske er ansvarlig for 20 procent af det Medicare-godkendte beløb til holdbart medicinsk udstyr (DME), som kan omfatte forsyninger til fysioterapi, sårplejeartikler og hjælpemidler.
Der er normalt en 21-dages frist for hvor længe du kan modtage gratis tjenester. Din læge kan dog udvide denne grænse, hvis de kan estimere, hvornår dit behov for sundhedsydelser i hjemmet kan ende.
Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for hjemmesundhedstjenester?
Medicare opdeler sine tjenester i forskellige bogstavgrupper, herunder Medicare-del A, B, C (Medicare Advantage) og D (receptpligtig lægemiddeldækning).
Del A
Medicare del A er den del, der giver hospitalsdækning. Medicare del A er gratis for de fleste personer, når de eller deres ægtefælle arbejdede i mindst 40 kvartaler med at betale Medicare-skat.
Selvom del A er ”hospitalsdækning”, dækker den stadig kvalificerede hjemmesundhedstjenester, fordi de kan være en fortsættelse af den pleje, du fik på hospitalet, og afgørende for din samlede bedring.
Del B
Medicare del B er den del, der dækker medicinske tjenester. Alle i del B betaler en forsikringspræmie, og nogle mennesker betaler muligvis mere baseret på deres indkomst. Del B betaler for nogle aspekter af hjemmesundhedstjenester, herunder medicinsk udstyr.
Del C
Medicare del C er også kendt som Medicare Advantage. Det adskiller sig fra traditionel Medicare, idet det kombinerer del A, B, undertiden D (receptpligtig lægemiddeldækning) og nogle gange yderligere tjenester afhængigt af din plan.
Eksempler på Medicare Advantage-planer inkluderer sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) eller en foretrukken udbyderorganisation (PPO). Hvis du har disse plantyper, bliver du sandsynligvis nødt til at hente dit hjemmesundhedstjeneste fra et bureau, som din plan specifikt indgår kontrakt med.
Nogle Medicare Advantage-planer giver yderligere dækning af hjemmetjenesteydelser, og disse oplysninger bør medtages i din forklaring på fordele.
Medicare supplement planer eller Medigap
Hvis du har original Medicare (del A og B, ikke Medicare Advantage), kan du muligvis købe en Medicare-tillægsplan, også kaldet Medigap.
Nogle Medigap-planer betaler udgifterne til samforsikring for del B, som kan hjælpe dig med at betale for hjemmets sundhedsydelser. Disse planer tilbyder dog ikke udvidet hjemmesundhedsdækning.
Nogle mennesker vælger at købe separat langvarig plejeforsikring, som ikke er en del af Medicare. Disse politikker kan hjælpe med at dække flere hjemmebehandlinger og i længere perioder end Medicare. Politikkerne varierer dog og repræsenterer en ekstra omkostning for seniorer.
Bundlinjen
Medicare betaler ikke hjemmetjenestehjælp i fravær af den kvalificerede plejebetegnelse. Hvis din læge siger, at du har brug for kvalificeret pleje, kan du muligvis modtage personlig pleje, mens du får kvalificeret pleje.
Den bedste tilgang er at kommunikere med din læge og det potentielle hjemmesundhedsagentur for at forstå, hvilke omkostninger der er og ikke er dækket, og hvor længe.
