Enbetalers sundhedssystemer henviser til sundhedsprogrammer, der styres af en organisation. Disse enkeltbetalersystemer, som findes over hele verdenen, kan variere efter, hvordan de finansieres, hvem der er berettiget, hvilke fordele de tilbyder og mere. Medicare for alle er et forslag til oprettelse af et enkeltbetalende sundhedsvæsen i USA.
I denne artikel diskuterer vi, hvad Medicare for alle er, hvad enkeltbetalersystemer betyder, og hvordan Medicare for alle stabler op som et sundhedsforslag i USA.
Hvad er Medicare for alle?
Hvis det er godkendt, vil Medicare for All være et skattefinansieret, enkeltbetalende sundhedsforsikringsprogram, der vil give sundhedsdækning til enhver person i Amerika.
Medicare for alle-forslaget ville være en udvidelse af Medicare, sundhedsforsikringsprogrammet, der er rettet mod amerikanere i alderen 65 år og derover.Medicare er i øjeblikket opdelt i forskellige dele: Del A, del B, del C, del D og Medicare-tillægsforsikring kendt som Medigap. Hver del af Medicare giver en person forskellige former for sundhedsdækning.
Medicare del A og Medicare del B er det, der kaldes original Medicare. Del A dækker hospitalforsikring, herunder indlæggelse, hjemmesundhed, plejeinstitution og hospice. Del B dækker medicinsk forsikring, herunder tjenester relateret til forebyggelse, diagnosticering eller behandling af tilstande.
Medicare del C, eller Medicare Advantage, dækker alt under Medicare-del A og B samt yderligere dækning, såsom receptpligtige lægemiddelplaner og tand-, syns- og høretjenester. Nogle fordelplaner dækker endda fitness- og måltidsydelser.
Medicare del D og Medigap er begge tilføjelser til original Medicare. Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning, som hjælper med at dække omkostningerne ved dine nødvendige receptpligtige lægemidler. Medigap er en supplerende Medicare-forsikring, der hjælper med at dække nogle af de omkostninger, der er forbundet med din Medicare-plan.
Udvidelse af Medicare til Medicare for alle vil indebære:
- giver dækning for alle individer, uanset alder eller sundhedsstatus
- tilbyder original Medicare-dækning, herunder hospitals- og medicinsk forsikring
- tilføje yderligere dækning, såsom reproduktiv, barsel og pædiatrisk pleje
- sænke priserne på receptpligtig medicin og tilbyde flere valgmuligheder for receptpligtig medicin
Medicare for alle vil også ændre den måde, hvorpå sundhedsydelser betales. Med Medicare er du ansvarlig for at betale fradragsberettigede, præmier, samforsikring og genindbetalinger. Disse gebyrer er nødvendige for at forblive registreret i din Medicare-plan.
Under Medicare for alle vil der ikke være nogen månedlige præmier eller årlige fradragsberettigede. Du skylder intet på tidspunktet for dine tjenester. I stedet for blev din sundhedsplan forudbetalt gennem skatter og bidrag.
Hvad er et enkeltbetalersystem?
Medicare for alle er kun én type enkeltbetalersystem. Der er en række enkeltbetalende sundhedssystemer, der i øjeblikket er på plads i lande overalt i verden, såsom Canada, Australien, Sverige og mere.
Den overordnede idé bag et enkeltbetalende sundhedssystem er, at en gruppe er ansvarlig for at indsamle og distribuere midler til at levere sundhedsydelser til hele befolkningen. Der er dog ikke en enkelt definition af et enkeltbetalersystem, og der er forskellige måder, hvorpå et sundhedssystem som dette kan organiseres.
I en undersøgelse offentliggjort af National Institutes of Health i 2017 blev 25 forskellige forslag til et enkeltbetalers sundhedssystem analyseret. Forskerne fandt ud af, at de fælles sundhedsfunktioner omfattede:
- indtægter og bidrag
- berettiget befolkning
- udbyderbetaling
- dækkede fordele
- kvalificerede udbydere
Der var desuden forskellige muligheder for, hvordan hver af disse funktioner ville blive håndteret under et enkeltbetalersystem. For eksempel kan indsamling af midler eller indtægter komme fra føderale fonde, skatter eller præmier. Samling af midler eller berettiget befolkning kan være baseret på en persons opholdssted. Tildeling af midler eller betaling af udbydere kan være et befolkningsbaseret, gebyr for service eller globalt budget.
Generelt, når det kommer til dækkede fordele, sigter alle enkeltbetalende sundhedssystemer med at dække væsentlige sundhedsmæssige fordele. Disse fordele inkluderer:
- ambulant og ambulant hospitalstjeneste
- forebyggelse og wellness-tjenester
- mental sundhedstjenester
- prænatal, barsel, nyfødte og pædiatriske tjenester
- rehabilitering og stofmisbrugstjenester
Skift til et enkeltbetalers sundhedssystem ville sandsynligvis påvirke de nuværende statsfinansierede sundhedsmuligheder, såsom Medicare og Medicaid. Nogle forslag, som Medicare for alle, kræver en udvidelse af programmer som Medicare. Andre forslag kræver, at disse programmer afbrydes til fordel for noget lignende, hvor alle kan tilmelde sig.
Medicare for alle som et enkeltbetalersystem
Sådan fungerer Medicare for alle som et enkeltbetalende sundhedssystem:
- Indtægter og bidrag. Medicare for alle ville blive finansieret gennem forhøjelse af indkomstskat, skattepræmier og bidrag.
- Støtteberettiget befolkning. Alle beboere i USA, uanset alder eller sundhedsstatus, er berettigede til sundhedsdækning under Medicare for All.
- Udbyderens betaling. Tjenester, der administreres af Medicare for alle udbydere, betales gebyr-for-service-basis ved hjælp af en gebyrplan.
- Dækkede fordele. Medicare for alle vil dække omfattende sundhedsmæssige fordele, herunder tjenester, der er medicinsk nødvendige for at diagnosticere, behandle eller opretholde en tilstand.
- Kvalificerede udbydere. Alle udbydere under Medicare for alle skal følge nationale minimumsstandarder og de regler og forskrifter, der er fastsat i loven.
Som du kan se, følger Medicare for alle-programmet den "sande" enkeltbetalersystemmodel, hvor den offentlige sundhedsforsikring er regeringsdrevet og skattefinansieret. Det ville blive leveret til alle amerikanere uden omkostningsdeling eller forudgående gebyrer og uden konkurrence med private forsikringsplaner.
Takeaway
Mens der er flere enkeltbetalende forslag på bordet til sundhedsydelser i Amerika, er Medicare for All den mest kendte og understøttede. Som et enkeltbetalerprogram ville Medicare for All levere omfattende sundhedsmæssige fordele til alle amerikanere uden forudgående omkostninger. Det ville primært være skattefinansieret, bruge en gebyrplan for udbyderbetalinger og dække alle vigtige sundhedsmæssige fordele.
