Eksembehandlinger: Hvad dækker Medicare?

• Medicare-coverers medicinsk nødvendig hudplejebehandling, herunder eksembehandlinger.
• Du kan få dækning af cremer, orale tabletter, injektioner og fototerapi.
• Medicare dækker mange behandlinger til en lav pris.

Eksem, også kaldet atopisk dermatitis, er en meget almindelig hudtilstand, der forårsager kløende rødt udslæt.

Mange mennesker behandler deres eksem med receptfri midler som antihistaminer eller fugtighedscreme. For nogle mennesker er eksem dog alvorligt og reagerer ikke på disse behandlinger.

I dette tilfælde har du muligvis brug for medicinsk behandling af dit eksem. Disse behandlingsmuligheder inkluderer:

• medicinske cremer
• orale tabletter
• injektioner
• fototerapi

Medicare hjælper med at dække udgifterne til alle disse behandlinger, især hvis over-the-counter metoder ikke hjælper dit eksem.

Hvad dækker Medicare, hvis du har eksem?

Medicare dækker de behandlinger og pleje, du har brug for, hvis du har eksem, så længe plejen anses for medicinsk nødvendig.

Medicare definerer "medicinsk nødvendige" tjenester som dem, der bruges til at diagnosticere, behandle eller forhindre en tilstand.

Medicare kræver også, at behandling er bevist for din tilstand. Dette betyder, at det ikke betaler for eksperimentelle behandlinger.

Men så længe din behandling er bevist, og din læge bekræfter, at den er til behandling af dit eksem, skal Medicare dække det.

Hvilke dele af Medicare er bedst, hvis du har eksem?

• Del A. Du skal bruge en Medicare del A-plan til dækning af hospitalsophold.
• Del B. Medicare Del B dækker lægenes kontorbesøg og eventuelle specialbesøg, du har brug for.
• Del C (Medicare-fordel). En Medicare Advantage-plan dækker alt, hvad del A og B gør. Det kan omfatte yderligere dækning. Receptdækning er ofte inkluderet. Copayments, fradragsberettigede og coinsurance kan også være lavere.
• Del D. Du har brug for en del D-plan for at dække udgifterne til recepter, inklusive cremer, orale tabletter og injektioner.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjælper dig med at dække udgifterne til del A og B. Dette kan spare dig for mange penge, hvis du har brug for fototerapi til dit eksem.

Hvilke eksembehandlinger dækker Medicare?

Din eksembehandling afhænger af den type eksem, du har, og af dens sværhedsgrad. Forskellige behandlinger dækkes forskelligt af Medicare og under forskellige Medicare-dele.

Her er dine eksembehandlingsmuligheder, og hvad Medicare dækker for hver:

Kortikosteroid cremer

Disse receptpligtige cremer bruges til at kontrollere kløe og genopbygge din hud. De er dækket af Medicare-lægemiddelplaner.

Det betyder, at du har brug for en del D-plan eller en del C-plan, der inkluderer del D-dækning.

Calcineurin-hæmmercremer

Calcineurin-hæmmercremer hjælper med at berolige din hud og reducere:

• rødme
• hævelse
• kløe

Du skal bruge del D eller en fordelplan for at dække disse cremer, ligesom kortikosteroidcremer. Medicare kan også kræve, at din læge kontrollerer, at andre behandlinger for dit eksem ikke har haft succes.

Antibiotiske cremer

Du får muligvis ordineret en antibiotisk creme, hvis du har en bakteriel infektion på din hud, der forårsager eller forværrer dit eksem.

Antibiotiske cremer er dækket af de samme regler som kortikosteroider eller calcineurinhæmmere. Du skal bruge en del D eller en fordelplan til dækning.

Orale antibiotika

Orale antibiotika kan hjælpe dig med at bekæmpe en infektion. Du tager normalt disse kun i kort tid.

Dækning for alle receptpligtige lægemidler, inklusive orale antibiotika, kommer fra en del D eller en Medicare Advantage-plan.

Orale kortikosteroider

Kortikosteroider kan hjælpe med at nedbringe alvorlig betændelse. Din læge kan ordinere dem, hvis dit eksem er alvorligt. Orale kortikosteroider kan ikke tages som en langsigtet løsning.

Du skal bruge en del D eller en fordelplan til dækning. Du skal også kontrollere din læge, at dit eksem er alvorligt og ikke reagerer på andre behandlinger.

Våde forbindinger

Våde bandager kan hjælpe, når dit eksem er alvorligt. De berørte dele af din hud bliver dækket af kortikosteroidcremer og pakket ind i våde bandager.

Du kan modtage dine våde forbindinger derhjemme eller på hospitalet.

Du kan få denne behandling udført på et hospital, hvis dit eksem er udbredt.Hvis du modtager våde forbindinger på hospitalet, kommer din dækning fra Medicare del A eller en fordelplan, hvis du har en.

Våde forbindinger, du laver derhjemme, vil blive dækket af enten del D eller en fordelplan, da du har brug for en recept på kortikosteroidcremen.

Fototerapi

Fototerapi kaldes også lysterapi. I denne terapi udsættes din hud for kontrollerede mængder sollys eller kunstigt ultraviolet lys. Din læge kan anbefale dette, hvis dit eksem ikke reagerer på andre behandlinger.

Fototerapibehandlinger udføres på din læge. De vil blive dækket af Medicare del B eller af din fordelplan, hvis du har en.

Din læge bliver nødt til at kontrollere, at dit eksem ikke reagerer på andre behandlinger, før Medicare dækker fototerapi.

Injicerbar dupilumab (Dupixent)

Injicerbart dupilumab (mærke Dupixent) er en ny behandlingsmulighed for svær eksem, godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2017.

Dupilumab bruges til at sænke betændelsesniveauer hos mennesker, der ikke reagerer godt på andre eksembehandlinger.

Ifølge GoodRx dækker omkring 53 procent af del D og Medicare Advantage planer dupilumab. Spørg din individuelle Medicare-planudbyder, hvis din læge anbefaler dupilumab til dit eksem.

Hvor meget koster eksembehandlinger?

Eksemomkostningerne kan variere meget afhængigt af den behandlingsmulighed, du har brug for, og den specifikke Medicare-plan, du vælger.

Her er skøn over omkostningerne ved almindelige behandlinger.

Eksembehandling koster med og uden Medicare

BehandlingOmkostninger med Medicare
(afhænger af den specifikke plan, du vælger)Omkostninger uden Medicare
(omtrentlige omkostninger pr. GoodRx)Kortikosteroid cremer
(Priserne er for Cutivate, en almindeligt ordineret creme.) $0
(eller meget lave omkostninger)$ 11 eller mere pr. RørCalcineurin-hæmmercremer (priserne gælder for Protopic, en almindeligt ordineret creme.)$ 1 - $ 7 pr. Rør$ 241 pr. RørAntibiotiske cremer
(Priserne er for Mupirocin, en almindeligt ordineret creme.)$0
(eller meget lave omkostninger)$ 56 pr. RørOrale antibiotika
(Priserne er for Amoxicillin, et almindeligt ordineret antibiotikum.)$0
(eller meget lave omkostninger)$ 12 pr. 21 kapslerOrale kortikosteroider
(Priserne er for Medrol, et almindeligt ordineret oralt kortikosteroid.)$0
(eller meget lave omkostninger)$ 30 pr. 21 tabletterVåde forbindingerHjemmebehandlinger følger prisfastsættelsen af ​​kortikosteroidcremer.

For indlæggende hospitalsbehandlinger betaler du din 2021 del A fradragsberettiget på $ 1.484, så dækkes dine omkostninger, medmindre du bliver på hospitalet i over 60 dage.

Medicare Advantage plan omkostninger afhænger af din plan. Omkostningerne varierer meget afhængigt af om du foretager behandlingen derhjemme eller på hospitalet.

Hjemme-behandlingsomkostninger svarende til kortikosteroidcremer.

Hospitalbehandling udført indlæggelse inkluderer udgifterne til indlæggelse, og de gennemsnitlige omkostninger for et tre-dages hospitalsophold er omkring 30.000 dollars.Fototerapi20% af det Medicare-godkendte beløb for hver session
Medicare del B betaler de øvrige 80%.

Medicare Advantage plan omkostninger afhænger af din plan. $ 2.000 - $ 3.000 pr. SessionInjicerbar dupilumab (Dupixent)$186–$3,500$ 3.500 for to doser, der kan injiceres

Hvem er berettiget til Medicare-dækning for eksem?

Du skal være berettiget til Medicare for at få dækning for eksem. Du kan få Medicare-berettigelse på en af ​​tre måder:

• ved at fylde 65 år
• ved at have en diagnose af nyresygdom i slutstadiet eller amyotrof lateral sklerose i enhver alder
• ved at have et diagnosticeret handicap, som du har modtaget 24 måneders Social Security Disability Insurance (SSDI) for i alle aldre

Når du er berettiget til Medicare, kan du bruge din dækning til at hjælpe med at behandle dit eksem.

Hvordan tilmelder du dig Medicare, hvis du har eksem?

Der er et par måder at tilmelde sig Medicare, hvis du er berettiget.

I nogle tilfælde bliver du automatisk tilmeldt og behøver ikke tage nogen skridt. Dette sker, når du har modtaget 24 måneders SSDI, eller hvis du går på pension inden 65 år og modtager socialsikringspensionsydelser.

I begge tilfælde modtager du oplysninger om din Medicare-tilmelding i posten. Du kan derefter beslutte, hvilke dele af Medicare du vil tilmelde dig.

Hvis du ikke tilmelder dig automatisk, skal du ansøge. Du kan gøre dette på et par måder:

• udfylde en online ansøgning
• ringer til social sikring (800-772-1213)
• besøger dit lokale socialsikringskontor
• skrive et brev til dit lokale socialsikringskontor

Du skal muligvis give oplysninger om din arbejdshistorik og økonomi sammen med din ansøgning. Når din ansøgning er godkendt, kan du beslutte, hvilke dele af Medicare du vil tilmelde dig.

Datoer for tilmelding til Medicare

• Indledende tilmeldingsperiode. 7-måneders tilmeldingsvinduet omkring din 65-års fødselsdag begynder 3 måneder før din fødselsmåned, inklusive måneden for din fødselsdag og forlænger 3 måneder efter din fødselsdag. Du kan tilmelde dig alle dele af Medicare uden straf i denne periode.
• Åben tilmeldingsperiode (15. oktober - 7. december). I løbet af denne periode kan du skifte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage) eller fra del C tilbage til original Medicare. Du kan også skifte del C-plan eller tilføje, fjerne eller ændre en del D-plan.
• Generel tilmeldingsperiode (1. januar - 31. marts). Du kan tilmelde dig Medicare nu, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode.
• Speciel tilmeldingsperiode. Hvis du forsinkede Medicare-tilmeldingen af ​​en godkendt grund, kan du tilmelde dig i en særlig tilmeldingsperiode. Du har 8 måneder fra afslutningen af ​​din dækning eller afslutningen af ​​din ansættelse til at tilmelde dig Medicare uden straf.
• Åben tilmelding til Medicare Advantage (1. januar – 31. marts). I denne periode kan du skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden eller gå tilbage til den originale Medicare. Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, hvis du i øjeblikket har original Medicare.
• Del D tilmelding / Medicare-tilføjelser (1. april - 30. juni). Hvis du ikke har Medicare del A, men du har tilmeldt dig del B i den generelle tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig en del D receptpligtig lægemiddelplan.
• Medigap tilmelding. Denne periode på 6 måneder starter efter den første dag i den måned, hvor du ansøger om original Medicare eller fra din 65-års fødselsdag. Hvis du går glip af denne tilmeldingsperiode, kan du muligvis ikke få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale højere præmier for den.

Takeaway

• Medicare vil dække din eksembehandling.
• Nogle behandlinger, såsom topiske cremer, er ofte gratis eller meget lave tabt, når du har Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan.
• Andre behandlinger kan være dyrere, men dine omkostninger vil være betydeligt mindre end at betale ud af lommen.
• En Medigap-plan kan reducere dine behandlingskopier.