Verden af veteranfordele kan være forvirrende, og det kan være svært at vide, hvor meget dækning du virkelig har. Det kan være en god ide at supplere din veterans sundhedsdækning med en Medicare-plan, især fordi sundhedsdækningen i Veteran Administration (VA) kan variere drastisk fra person til person og over tid.
Her vil vi se på de forskellige Medicare-planer, TRICARE og VA-medicinske fordele, og hvordan de alle arbejder sammen.
Skal jeg tilmelde mig Medicare, hvis jeg har VA-dækning?
Den sundhedsdækning, der leveres af VA, er et andet sundhedssystem end Medicare. Typisk interagerer disse systemer ikke med hinanden, så det er ofte op til veteranen at forstå, hvilken dækning der leveres af hver plan.
VA-sundhedsdækning
VA-sundhedspleje dækker tjenester til medicinske tilstande, der både er service- og ikke-servicerelaterede. For at få 100 procent dækning skal du søge pleje på et VA-hospital eller klinik.
Hvis du får pleje i et medicinsk anlæg, der ikke er VA, skal du muligvis betale en kopi. I nogle tilfælde kan VA godkende behandling i et ikke-VA-anlæg, men dette skal godkendes inden behandling.
Medicare dækning
Så hvad hvis du får pleje i et ikke-VA-anlæg til en tilstand, der ikke er servicerelateret og ikke er dækket af din VA-forsikringsplan? Hvis du er over 65 år, er det her, Medicare hjælper.
Ved at tilmelde dig hver del af Medicare opbygger du mere omfattende sundhedsdækning for dig selv. Det er også mindre sandsynligt, at du betaler høje omkostninger uden lomme.
Lad os derefter se på de forskellige dele af Medicare.
Medicare del A
Medicare del A er normalt gratis og har ingen præmie. Denne del dækker hospitalsbehandling uden for VA, hvis du har en nødsituation, eller hvis du bor langt væk fra et VA-anlæg.
Medicare del B
Medicare del B tilbyder flere dækningsmuligheder for ikke-VA-sundhedsudbydere såvel som andre ting, som din VA-sundhedsplan muligvis ikke dækker.
VA-dækning kan ændre sig over tid afhængigt af finansiering fra Kongressen. Hvis finansieringen reduceres til VA-sundhedsdækning, prioriteres veteraner efter behov. Dette betyder, at permanent VA-sundhedsdækning ikke garanteres, hvilket er vigtigt at huske, når man betragter en anden sundhedsplan som supplerende dækning.
Det er vigtigt at bemærke, at hvis du ikke tilmelder dig Medicare del B med det samme og senere mister din VA-dækning, opkræves et sent tilmeldingsgebyr.
Medicare del C
Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, tilbyder sundhedsdækning, som VA og grundlæggende Medicare ikke gør. Dette inkluderer dental, syn, hørelse, receptpligtig medicin og mere.
Der er nogle andre faktorer, du skal overveje, når du beslutter, om Medicare Advantage er det rigtige for dig. Ud over de ekstra dækningsfordele tilbyder Medicare Advantage-planer samlet dækning for alle dine sundhedsydelser, forskellige planmuligheder at vælge imellem og ofte langsigtede omkostningsbesparelser.
Der er dog også nogle potentielle ulemper at overveje, herunder yderligere planomkostninger, at skulle forblive inden for et udbydernetværk og manglende dækning under rejsen.
Overvej dine specifikke dækningsbehov og budget, når du beslutter, hvilken type plan der fungerer bedst for dig.
Medicare del D
Medicare del D er en receptpligtig lægemiddelplan. Selvom det generelt har højere lægemiddelpriser end VA-planen, kan det omfatte lægemidler, der ikke er dækket af VA. Del D-planer giver dig også mulighed for at gå til dit foretrukne detailapotek og udfylde recepter fra ikke-VA-læger.
Men hvis du ikke straks tilmelder dig del D, er der et ekstra tillæg, når du tilmelder dig, hvis du er gået uden receptpligtig lægemiddeldækning i 63 på hinanden følgende dage.
Hvis du har problemer med at dække udgifterne til dine medicin, kan du kvalificere dig til Medicares ekstra hjælpeprogram. Også kendt som del D-tilskud til lavindkomst, dette program giver yderligere receptpligtig hjælp baseret på din indkomst og dit økonomiske behov.
Medigap-planer
Supplerende planer, såsom Medigap, er nyttige til dækning af nødsituationer eller til, når du rejser uden for USA. De er også nyttige, hvis du ikke bor i nærheden af en VA-godkendt udbyder eller et medicinsk anlæg, eller hvis du har en lavere prioritet VA-fordelingsgruppe.
Hvordan fungerer VA og Medicare sammen?
Når du har VA-sundhedsdækning, betaler VA for lægebesøg, recepter fra VA-udbydere og besøg på et VA-anlæg. Medicare betaler for alle tjenester og recepter fra sundhedsudbydere og faciliteter, der ikke er VA.
Der kan være tidspunkter, hvor både VA og Medicare vil betale. Dette kan ske, hvis du går til et ikke-VA-hospital for en VA-godkendt service eller behandling, men har brug for yderligere procedurer, der ikke er omfattet af VA-sundhedsplanen. Medicare afhenter nogle af disse ekstra omkostninger.
Husk dog, at du stadig er ansvarlig for din del B-præmie og 20 procent kopierings- eller samforsikringsgebyrer.
I tvivlstilfælde kan du altid kontakte VA og Medicare for specifikke spørgsmål om dækning.
Kontakt dine dækningsudbydere
- For spørgsmål om VA-sundhedsdækning, ring 844-698-2311
- Ring 800-MEDICARE for spørgsmål om Medicare-dækning
Hvordan fungerer Medicare med TRICARE?
TRICARE er militærets udbyder af lægeforsikring. Det er opdelt i flere forskellige planer baseret på din militære status. Disse planer inkluderer:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Vælg
- TRICARE Vælg oversøisk
- TRICARE for livet
- TRICARE Reserve Vælg
- TRICARE pensioneret reserve
- TRICARE Ung voksen
- Amerikansk familie sundhedsplan
Når du trækker dig tilbage fra militærtjeneste og når 65 år, er du kvalificeret til TRICARE for Life, hvis du er tilmeldt Medicare del A og B.
Hvad dækker TRICARE for Life?
Tricare for Life betragtes som en andenbetaler. Dette betyder, at din Medicare-plan faktureres først for alle medicinske tjenester, du modtager. Når Medicare har betalt, betaler Tricare resten, hvis de dækker disse tjenester.
Eksempel
Du går til din årlige fysiske, og du henvises til en kardiolog for første gang. Ved kardiologibesøget bliver du fortalt, at du skal have et ekkokardiogram og en stresstest.
Din primærlæge, kardiolog og anlægget, hvor du modtager disse tests, fakturerer alle din Medicare-plan først. Når Medicare betaler for alt, der er dækket af din plan, sendes resten af regningen automatisk til TRICARE.
Din TRICARE-plan dækker de resterende omkostninger, som Medicare ikke har betalt for, samt eventuel samforsikring og fradragsberettigede, du måtte være skyld i.
Du kan tilmelde dig Tricare for Life i TRICAREs åbne tilmeldingssæson, der begynder i november. Du kan også tilmelde dig uden for den åbne sæson, hvis du har en kvalificerende livsbegivenhed såsom pensionering fra aktiv tjeneste, ægteskab eller død af et familiemedlem. Du har 90 dage efter en kvalificerende livsbegivenhed til at ændre din dækning eller tilmelding.
Hvordan tilmelder jeg mig Medicare?
Du kan nemt tilmelde dig Medicare online. Der er blot et par ting at huske:
- Hvis du nærmer dig 65 år, kan du tilmelde dig i den indledende tilmeldingsperiode. Tilmelding til Medicare del A og B begynder 3 måneder før du fylder 65 år, din fødselsdags måned og 3 måneder efter du fylder 65 år.
- Hvis du ikke er tilmeldt, ønsker at foretage ændringer i en eksisterende Medicare-del A eller B eller er over 65 år, men stadig ønsker at tilmelde dig, er den åbne tilmeldingsperiode 1. januar - 31. marts hvert år.
For at komme i gang med tilmelding skal du besøge Medicares tilmeldingsside og følge vejledningen.
Hvordan vælger jeg en plan for yderligere dækning?
Hvis du ønsker at supplere din Medicare- og VA-dækning med yderligere planer, har du et par muligheder:
- Medicare Advantage (del C)
- Medicare del D
- Medigap
Disse planer er tilgængelige via private forsikringsselskaber og kan dække ekstra udgifter, der ikke er dækket af VA-sundhedsplaner eller Medicare. Disse udgifter kan omfatte:
- samforsikring, copays eller præmier fra Medicare del B
- receptpligtige lægemiddelomkostninger
- medicinsk udstyr
- visionstjenester til at hjælpe med at betale for briller og kontakter
- dental, herunder forebyggende og behandlingsdækning
- receptpligtig lægemiddeldækning
- høreapparater til at hjælpe med at betale for høreapparater og tests
- fitness- eller wellness-programmer, herunder gymmedlemskaber
Når du overvejer yderligere dækning, skal du undersøge, hvilke tjenester der allerede er omfattet af dine eksisterende planer. Hvis du tror, du har brug for mere dækning i fremtiden eller for nylig er blevet diagnosticeret med en kronisk sygdom, kan du overveje at købe supplerende planer.
Andre overvejelserHer er et par spørgsmål, du kan stille dig selv, når du overvejer den rigtige dækningsmulighed for dig:
- Er dine foretrukne recepter og læger inkluderet i din eksisterende dækning?
- Er der en mulighed for, at du har brug for medicinsk udstyr eller flere medicinske behandlinger i den nærmeste fremtid?
- Hvis du ikke har kroniske tilstande, har du for meget dækning? Vil du bruge det?
Hvordan holder jeg mine omkostninger lave?
Hvis omkostningerne er et problem, er der $ 0 præmie Medicare Advantage-planer. Husk, der kan være begrænsninger i dækningen, og hvilke udbydere du kan se. Du kan også bruge andre hjælpeprogrammer som Medicaid og Extra Help, hvis du opfylder kvalifikationskravene.
Takeaway
Hvis du er veteran med VA-sundhedsdækning og er over 65 år, kan tilmelding til en Medicare-plan give mere afrundet dækning.
VA- og TRICARE-planer kan suppleres med Medicare-planer. Yderligere supplerende planer er tilgængelige via Medicare, og du kan vælge en, der opfylder dine specifikke omkostnings- og fordele behov.
Der er mange muligheder for at hjælpe dig med at oprette et mere afbalanceret sundhedsprogram efter 65 år.
