Oral trøske kan være en almindelig tilstand for mennesker med tilstande, der undertrykker immunsystemet, såsom HIV. Det anslås, at omkring 80 til 90 procent af mennesker med hiv vil beskæftige sig med trøske i munden eller halsen på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Oral thrush er en gærinfektion, der forårsager hvide eller gule bump og pletter inde i munden. Det er oftest forårsaget af svampe i slægten Candida.
Candida lever i de fleste menneskers mund uden at forårsage nogen symptomer. Men for mennesker med nedsat immunforsvar, som dem der lever med HIV, kan svampen sprede sig hurtigere, end immunsystemet kan bekæmpe det.
Fortsæt læsning for at lære alt hvad du behøver at vide om forbindelsen mellem oral trøske og HIV.
Hvad er oral trøske?
Oral thrush er medicinsk kendt som oropharyngeal candidiasis. Det er en tilvækst af gær i munden, der fører til gule eller hvide buler eller pletter. Disse kan vises på dine indre kinder, læber, mandler eller tunge.
Trost kan ofte forårsage andre symptomer som ondt i halsen eller problemer med at synke.
Oral thrush er typisk forårsaget af svampen Candida albicans, men det kan også være forårsaget af andre Candida arter.
Cirka 75 procent af befolkningen har det Candida i eller på deres kroppe. Det er normalt at finde det på din hud eller i munden, tarmen eller vagina. Normalt forårsager det ikke symptomer, fordi dit immunsystem er i stand til at forhindre det i at sprede sig.
Mennesker med undertrykt immunforsvar, såsom mennesker, der lever med hiv, mennesker, der gennemgår stråling eller kemoterapi, spædbørn og ældre voksne får mest sandsynligt oral trøske, fordi deres immunforsvar er mindre i stand til at kontrollere svampen.
Kronisk brug af steroider eller antibiotika kan også øge din risiko for at udvikle oral trøske.
Billeder af oral trøske
Hvorfor får mennesker med hiv trøske?
Mennesker med HIV er tilbøjelige til oral trøske, fordi virussen svækker immunforsvaret. Det er ofte blandt de første symptomer på hiv. Det kan også være et tegn på, at du er i risiko for at udvikle mere alvorlige infektioner.
Opportunistiske infektioner
Oral thrush er kendt som en opportunistisk infektion. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) definerer en opportunistisk infektion som en sygdom, der forekommer hyppigere eller mere alvorligt hos mennesker med HIV på grund af deres sammensatte immunsystem.
I en 2016-undersøgelse, der undersøgte mere end 60.000 mennesker i USA og Canada med hiv fra 2000 til 2010, fandt forskere, at 9 procent af mennesker udviklede mindst en opportunistisk infektion.
Mens opportunistiske infektioner stadig forekommer hos mennesker med hiv, bliver de mindre almindelige på grund af tidlig påvisning og effektive hiv-behandlinger.
Stadier af HIV
HIV skrider frem over flere faser:
- Akut hiv-infektion. 2 til 4 uger efter at have fået hiv udvikler nogle mennesker influenzalignende symptomer som feber, træthed og kulderystelser. Andre mennesker viser ingen symptomer.
- Ventetid. Efter den første eksponering ligger HIV i dvale i op til 10 til 15 år. I løbet af denne periode replikerer virussen meget langsomt og viser muligvis ikke nogen symptomer.
- Trin 3 HIV. Hvis HIV ikke behandles, vil immunsystemet til sidst svækkes. En diagnose af trin 3 HIV eller AIDS er indikeret, når et niveau af en type hvide blodlegemer kaldet T-celler (også kaldet CD4-celler) falder under 200 celler pr. Kubik millimeter blod, eller hvis der udvikles en opportunistisk infektion.
Efterhånden som HIV udvikler sig, og immunsystemet bliver mere omfattende, øges risikoen for at udvikle oral trøske.
Kan du forhindre oral trøske?
Standardbehandlingen for oral kraft er svampedræbende lægemidler. Langvarig brug af disse lægemidler til forebyggelse af infektion anbefales imidlertid ikke, da det potentielt kan føre til svampemodstand.
Der har ikke været meget forskning i, hvordan man forhindrer oral trøske hos mennesker med høj risiko for at udvikle det. Men at passe godt på dit generelle mundhygiejne kan hjælpe. Ting du kan gøre inkluderer:
- ved hjælp af en blød tandbørste
- rengøring mellem tænderne, f.eks. med tandtråd
- ved hjælp af mundskyl
- regelmæssigt at besøge din tandlæge
- tage sig godt af proteser, hvis du har dem
At drikke rigeligt med væsker kan hjælpe med at forhindre oral trøske ved at hjælpe dig med at undgå tørhed i munden.
En gennemgang af undersøgelser fra 2019 fandt nogle beviser for, at probiotika kan hjælpe med at forhindre oral trøske, især hos tandprotesebærere. Forfatterne rapporterer imidlertid, at deres resultater skal fortolkes med forsigtighed, da der er få tilgængelige studier, og mange af de offentliggjorte studier har en høj risiko for bias.
Hvad er symptomerne?
Det kendetegnende symptom på oral trøske er bump eller pletter i munden, der ser gule eller hvide ud. Disse bump eller pletter kan vises på dine læber, mandler, tunge eller tandkød.
Andre symptomer på oral trøske inkluderer:
- blødende
- ømhed i munden eller forbrænding
- tab af smag
- tør mund
- tørre og revnede mundhjørner
- synkebesvær eller smertefuld synke
- dårlig smag i munden
Det er vigtigt at søge behandling for oral trøske, så snart du bemærker det.
Tips til håndtering af trøske
Hvis du har en infektion med mundtlig trøske, skal du snarest muligt kontakte en læge eller tandlæge. De vil sandsynligvis give dig en recept på en svampedræbende medicin.
At følge disse tip kan også hjælpe dig med at finde en vis lindring fra dine symptomer:
- forbruge kolde fødevarer eller væsker for at berolige din mund
- skyl munden med en varm saltvand opløsning
- holde god mundhygiejne
- drik fra et sugerør, hvis du finder væsker irriterende
- prøv at spise bløde og let at sluge fødevarer
Hvordan behandles trøske?
Det første skridt til behandling af trøske er at tackle den underliggende årsag.
I tilfælde af HIV undertrykker antiretroviral terapi niveauer af virussen og styrker immunsystemet. Antiretroviral terapi er en cocktail af medicin, der bruges til at stoppe replikationen af virussen og forhindre progression af HIV.
Til direkte målretning mod oral trøske er den sædvanlige behandling antimykotisk medicin. Oral fluconazol i en dosis på 100 milligram (mg) en gang dagligt er standardbehandling, undtagen hos dem, der er gravide.
Hvis infektionen er i din mund, vil du sandsynligvis gennemgå behandling i 2 uger. Hvis det er i halsen, vil behandlingen sandsynligvis vare 2 til 3 uger.
Hvis din infektion ikke reagerer på fluconazol, kan din læge anbefale en anden behandling. Andre muligheder, der findes at være effektive, inkluderer:
- 50 mg miconazol tabletter en gang dagligt
- 10 mg clotrimazol sugetabletter fem gange om dagen
- 200 mg itraconazol oral opløsning dagligt
- 400 mg oral posaconazolsuspension to gange dagligt den første dag og derefter en gang dagligt
- 4 til 6 ml nystatinsuspension fire gange om dagen
- topisk 0,00165 procent gentian violet to gange om dagen
Hvis du har alvorlige eller hyppige forekomster af oral trøske, kan din læge anbefale et længere behandlingsforløb med svampedræbende medicin. Imidlertid forsøger læger ofte at undgå langvarig brug, når det er muligt, da der er en risiko for, at svampen bliver resistent over for medicinen.
Hvordan ser udsigterne for mennesker med hiv og trøske ud?
Orale trøstesymptomer viser ofte forbedring inden for 2 til 3 dage efter behandling med svampedræbende medicin. Infektionen forsvinder normalt helt på mindre end 2 uger.
Forskere fra en 2017-undersøgelse sammenlignede effektiviteten af de svampedræbende lægemidler fluconazol og clotrimazol i en gruppe på 180 patienter med oral trøske. Forskerne fandt, at fluconazol var 89,5 procent effektiv, mens clotrimazol var 86,7 procent effektiv.
Hvis den antifungale medicin, du tager for at målrette oral trøske, ikke er effektiv, kan din læge anbefale at prøve en anden slags.
Kun omkring 4 til 5 procent af mennesker med hiv reagerer ikke på svampedræbende behandling. De fleste ikke-svarere har et CD4-tal på færre end 50 celler pr. Kubik millimeter blod.
Hvis svampedræbende medicin ikke er effektive, kan din læge anbefale amfotericin B administreret gennem en IV.
For dem med hiv, der ikke tager antiretroviral behandling, kan svampedræbende behandling forårsage kortvarig lindring, men infektionen vil sandsynligvis komme tilbage. Da HIV-behandling kan styrke immunforsvaret og undertrykke virussen, er det nøglen til at undgå gentagne eller kroniske trøskeinfektioner.
Bundlinjen
Oral thrush er en gærinfektion, der oftest skyldes svampen Candida albicans. Mennesker med HIV eller andre tilstande, der undertrykker immunsystemet, har en øget risiko for at udvikle oral trøske.
Hvis du har hiv og udvikler trøske, er det vigtigt at se en læge med det samme. De ordinerer sandsynligvis en svampedræbende medicin.
Svampedræbende medicin er normalt effektiv til at fjerne en infektion med trøske. Du bør dog søge behandling så hurtigt som muligt, hvis du bemærker symptomer.
Hvis du bemærker symptomer på oral trøske og tror, at du muligvis også har hiv, skal du tale med en læge eller sundhedspersonale om test og behandlingsmuligheder.
