Hvorfor er HIV-test vigtig?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever cirka 1,2 millioner amerikanere med hiv. Cirka 16 procent af de mennesker, der lever med hiv, ved ikke, at de har fået virussen.
Ud over at de ikke får den behandling, de har brug for, kan de ubevidst overføre virussen til andre. Faktisk overføres 40 procent af nye hiv-tilfælde af mennesker, der ikke er diagnosticeret.
CDC's 2015-anbefalinger til hiv-test rådgiver sundhedsudbydere om at levere rutinemæssige screeninger for hiv som en del af standardpleje uanset risikofaktorer.
På trods af disse anbefalinger er mange amerikanere aldrig blevet testet for hiv.
Enhver, der ikke er blevet testet for hiv, bør overveje at bede deres sundhedsudbyder om en test. De kan også søge gratis og anonym hiv-test på en nærliggende klinik.
Besøg CDCs GetTested-websted for at finde et lokalt teststed.
Hvem har brug for hiv-test?
CDC anbefaler, at rutinemæssig hiv-test bør leveres i alle sundhedsmæssige indstillinger, især hvis der testes for andre seksuelt overførte infektioner (STI'er) på samme tid.
Mennesker, der udøver adfærd, der sætter dem i øget risiko for at få HIV, bør testes mindst en gang om året.
Kendte risikofaktorer inkluderer:
- at have flere seksuelle partnere
- at engagere sig i sex uden kondomer eller andre barrierer
- sex uden kondom eller barriere metode og uden præeksponering profylakse (PrEP)
- have partnere med en hiv-diagnose
- brug af injiceret stof
HIV-test anbefales også:
- inden en person begynder et nyt seksuelt forhold
- hvis en person lærer at de er gravid
- hvis en person har symptomer på en anden seksuelt overført infektion (STI)
En HIV-infektion betragtes nu som en håndterbar sundhedstilstand, især hvis der søges behandling tidligt.
Hvis en person har fået hiv, kan tidlig påvisning og behandling hjælpe:
- forbedre deres sindstilstand
- mindske risikoen for sygdomsprogression
- forhindre udviklingen af fase 3 HIV eller AIDS
Det kan også hjælpe med at reducere deres risiko for at overføre virussen til andre mennesker.
Den forventede levetid for personer med en HIV-diagnose, der starter behandling tidligt, er den samme som dem uden virussen.Folk, der ved, at de er blevet udsat for hiv, bør søge pleje så hurtigt som muligt.
I nogle tilfælde, hvis de behandles inden for 72 timer, kan deres sundhedsudbyder ordinere profylakse efter eksponering (PEP).
Disse nødmedicin kan hjælpe med at reducere deres chancer for at få HIV, efter at de er blevet udsat for det.
Hvilke tests bruges til at diagnosticere HIV?
En række forskellige tests kan bruges til at kontrollere HIV. Disse tests kan udføres på blodprøver eller spytprøver. Blodprøver kan fås via en fingerprik på kontoret eller en blodprøve i et laboratorium.
Ikke alle tests kræver en blodprøve eller et besøg på en klinik.
I 2012 godkendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) OraQuick HIV-testen i hjemmet. Det er den første hurtige test for hiv, der kan udføres derhjemme ved hjælp af en prøve fra en vatpind inde i munden.
Hvis en person mener, at de har fået hiv, kan det tage alt fra 1 til 6 måneder efter transmission for en standard hiv-test at give positive resultater.
Disse standardtest afslører antistoffer mod HIV snarere end selve virussen. Et antistof er en type protein, der bekæmper patogener.
Ifølge Avert kan tredje generation af HIV-test - som er ELISA-tests - kun opdage HIV 3 måneder efter udsættelse for virussen.
Dette skyldes, at det generelt tager 3 måneder for kroppen at producere et påviseligt antal antistoffer.
Fjerde generation af HIV-tests, der ser efter antistoffer og antigenet p24, kan påvise HIV 1 måned efter transmission. Antigener er stoffer, der forårsager et immunrespons i kroppen.
Ifølge Columbia Universitys Go Ask Alice! Producerer 97 procent af mennesker med HIV et påviseligt antal antistoffer inden for 3 måneder. Selv om det kan tage 6 måneder for nogle at producere en påviselig mængde, er dette sjældent.
Hvis en person tror, at de er blevet udsat for hiv, skal de fortælle deres sundhedsudbyder. En viral belastningstest, der direkte måler virussen, kan bruges til at opdage, om nogen for nylig har fået hiv.
Hvilke tests bruges til at overvåge hiv?
Hvis en person har modtaget en HIV-diagnose, er det vigtigt for dem at overvåge deres tilstand løbende.
Deres sundhedsudbyder kan bruge flere tests til at gøre dette. De to mest almindelige målinger til vurdering af HIV-transmission er CD4-antal og viral belastning.
CD4-tælling
HIV målretter og ødelægger CD4-celler. Dette er en type hvide blodlegemer, der findes i kroppen. Uden behandling vil CD4-antallet falde over tid, når virussen angriber CD4-cellerne.
Hvis en persons CD4-antal falder til færre end 200 celler pr. Kubik millimeter blod, vil de få en diagnose af trin 3 HIV eller AIDS.
Tidlig og effektiv behandling kan hjælpe en person med at opretholde et sundt CD4-antal og forhindre udviklingen af fase 3 HIV.
Hvis behandlingen fungerer, skal antallet af CD4 forblive niveau eller øges. Dette antal er også en god indikator for den samlede immunfunktion.
Hvis en persons CD4-tal falder til under bestemte niveauer, øges deres risiko for at udvikle visse sygdomme betydeligt.
Baseret på deres CD4-antal kan deres læge anbefale profylaktiske antibiotika for at hjælpe med at forhindre disse infektioner.
Viral belastning
Virusbelastning er et mål for mængden af HIV i blodet. En sundhedsudbyder kan måle viral belastning for at overvåge effektiviteten af HIV-behandling og sygdommens status.
Når en persons virale belastning er lav eller ikke kan detekteres, er de mindre tilbøjelige til at udvikle fase 3 HIV eller opleve dets tilknyttede immundysfunktion.
En person er også mindre tilbøjelig til at overføre hiv til andre, når deres virale belastning ikke kan detekteres.
Mennesker med ikke-detekterbar viral belastning bør stadig fortsætte med at bruge kondomer og andre barrieremetoder under seksuel aktivitet for at forhindre overførsel til andre.
Lægemiddelresistens
En sundhedsudbyder kan også bestille tests for at finde ud af, om en HIV-stamme er resistent over for medicin, der anvendes i behandlingen. Dette kan hjælpe dem med at beslutte, hvilket anti-HIV-lægemiddelregime, der er bedst egnet.
Andre tests
En sundhedsudbyder kan også bruge andre tests til at overvåge nogen for almindelige komplikationer af hiv eller bivirkninger af behandlingen. For eksempel kan de udføre regelmæssige tests for at:
- overvåge leverfunktion
- overvåge nyrefunktion
- kontrollere for kardiovaskulære og metaboliske ændringer
De kan også udføre fysiske undersøgelser og tests for at kontrollere for andre sygdomme eller infektioner forbundet med HIV, såsom:
- andre STI'er
- urinvejsinfektioner (UTI'er)
- tuberkulose
Et CD4-tal under 200 celler pr. Kubikmillimeter er ikke det eneste tegn på, at hiv er udviklet til trin 3 hiv. Trin 3 HIV kan også defineres ved tilstedeværelsen af visse opportunistiske sygdomme eller infektioner, herunder:
- svampesygdomme, såsom coccidioidomycosis eller cryptococcosis
- candidiasis eller gærinfektion i lungerne, munden eller spiserøret
- histoplasmose, en type lungeinfektion
- Pneumocystis jiroveci lungebetændelse, som tidligere var kendt som Pneumocystis carinii lungebetændelse
- tilbagevendende lungebetændelse
- tuberkulose
- mycobacterium avium-kompleks, en bakteriel infektion
- kroniske herpes simplex sår, der varer længere end en måned
- isosporiasis og cryptosporidiosis, tarmsygdomme
- tilbagevendende salmonellabakteræmi
- toxoplasmose, en parasitisk infektion i hjernen
- progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en hjernesygdom
- invasiv livmoderhalskræft
- Kaposi sarkom (KS)
- lymfom
- spildsyndrom eller ekstremt vægttab
Fortsat HIV-forskning
Efterhånden som testningen skrider frem, håber forskere at finde veje til en vaccine eller en kur i de kommende år.
Fra og med 2020 er der over 40 godkendte antiretrovirale lægemidler på markedet med nye formuleringer og metoder, der undersøges hele tiden.
Nuværende test registrerer kun markører for virussen i modsætning til selve virussen, men forskning finder måder, hvorpå virussen kan skjule sig i immunsystemets celler. Denne opdagelse giver mulighed for bedre forståelse og mere indsigt i en eventuel vaccine.
Virussen muterer hurtigt, hvilket er en af grundene til, at det er en udfordring at undertrykke. Eksperimentelle terapier såsom en knoglemarvstransplantation til behandling af lymfom ved hjælp af stamceller testes for behandlingspotentiale.
Hvad skal en person gøre, hvis de får en hiv-diagnose?
Hvis en person har modtaget en HIV-diagnose, er det vigtigt for dem at overvåge deres helbred nøje og rapportere eventuelle ændringer til deres sundhedsudbyder.
Nye symptomer kan være tegn på en opportunistisk infektion eller sygdom. I nogle tilfælde kan det være et tegn på, at deres hiv-behandling ikke fungerer korrekt, eller at deres tilstand er kommet.
Tidlig diagnose og effektiv behandling kan forbedre deres sindstilstand og mindske risikoen for HIV-progression.
