Hvad er guanfacine?
En version af guanfacin med forlænget frigivelse er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos børn og unge i alderen 6 til 17. Intuniv er varemærket guanfacine som medicin mod ADHD.
Guanfacin bruges typisk kun til ADHD, når stimulanser som amfetamin-dextroamphetamin (Adderall) ikke er egnede, ikke tolereres eller ikke er effektive. Medicinen ser ud til at være mest effektiv hos børn 12 eller derunder.
Guanfacin bruges mere almindeligt til at sænke blodtrykket. Dette hjælper med at forhindre alvorlige sundhedsmæssige forhold, såsom hjerteanfald og slagtilfælde, hos mennesker med højere blodtryk end normalt.
Tenex er mærkenavnet blodtryksmedicin, der indeholder guanfacin. (Kun denne form med øjeblikkelig frigivelse bruges til at behandle forhøjet blodtryk.)
Mens Tenex og Intuniv begge indeholder guanfacin, er der forskelle i den anbefalede dosis.
Hvordan bruges guanfacin til ADHD?
I nogle tilfælde er stimulerende medicin ikke det bedste valg. En læge kan overveje at bruge en ikke-stimulerende medicin som guanfacin til ADHD, hvis:
- stimulanser virker ikke godt til at kontrollere ADHD-symptomer
- stimulanser forårsager for mange bivirkninger
- dit barn eller din teenager har problemer med stofmisbrug
- dit barn eller din teenager har en medicinsk tilstand, som stimulanser ikke skal bruges til
For disse mennesker kan et ikke-stimulerende lægemiddel som guanfacin være en bedre mulighed. Intuniv er en formel med guanfacin med forlænget frigivelse (ER). I øjeblikket er guanfacine ER kun godkendt af FDA til brug hos børn i alderen 6 til 17 år.
Intuniv er også godkendt som en ekstra terapi til stimulerende medicin. Guanfacin kan gives ud over stimulanser for bedre at kontrollere ADHD-symptomer.
Selvom det for øjeblikket ikke er godkendt til brug hos voksne, har guanfacine ER vist lovende resultater i et klinisk fase III-forsøg med voksne med ADHD.
Guanfacine skal bruges som en del af et behandlingsprogram, der også inkluderer psykologisk rådgivning og uddannelsesmæssige tiltag.
Fungerer guanfacine til ADHD?
I 2009 godkendte FDA guanfacine ER under varemærket Intuniv til behandling af ADHD hos børn 6 til 17 år.
Effekten af Intuniv er baseret på resultaterne af kliniske forsøg med børn og unge. Under disse undersøgelser viste det sig, at Intuniv faldt score på ADHD Rating Scale-IV med et gennemsnit på 17 til 21 point sammenlignet med 9 til 12 point for placebo. Skalaen inkluderer scoringer for hyperaktive, impulsive og uopmærksomme tendenser.
Selvom guanfacin øjeblikkelig frigivelse (Tenex) fungerer på samme måde i kroppen som guanfacine ER, er der generelt mindre bevis for at støtte brugen af Tenex til behandling af ADHD. En undersøgelse viste, at Tenex-brugere havde signifikant højere behandlingsophør end dem, der tog Intuniv til ADHD.
Alligevel vil nogle læger ordinere Tenex til ADHD. Dette er kendt som off-label stofbrug.
Om off-label stofbrug
Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der ikke er godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje. Lær mere om brug af receptpligtig medicin.
Hvis din læge ordinerer et lægemiddel til dig til off-label brug, er du velkommen til at stille spørgsmål, du måtte have. Du har ret til at blive involveret i enhver beslutning om din pleje. Eksempler på spørgsmål, du kan stille, inkluderer:
- Hvorfor ordinerede du en off-label brug af dette lægemiddel?
- Er der andre godkendte lægemidler til rådighed, der kan gøre det samme?
- Vil min sundhedsforsikring dække dette off-label stofbrug?
- Ved du, hvilke bivirkninger jeg kan have af dette lægemiddel?
Dosering af guanfacin til ADHD
Guanfacine tages som en tablet gennem munden. Tabletterne bør ikke knuses, tygges eller knækkes, før de sluges.
For Intuniv får et barn typisk en dosis på 1 milligram (mg) en gang om dagen. Den typiske dosis af Tenex til ADHD er 0,5 mg mellem en og fire gange dagligt.
I løbet af de næste fire til syv uger kan dosen øges langsomt baseret på barnets alder og vægt. Dit barn vil blive overvåget for bivirkninger i løbet af denne periode.
Den maksimale dosis er mellem 4 og 7 mg dagligt afhængigt af barnets vægt og alder.
Det er vigtigt at bemærke, at Tenex og Intuniv ikke kan erstattes af hinanden på basis af mg pr. Mg. Mens begge lægemidler indeholder guanfacin, er der forskelle i, hvordan pillerne formuleres. Medikamenter med forlænget frigivelse som Intuniv frigøres langsomt i kroppen over tid. Tenex er et lægemiddel med øjeblikkelig frigivelse, der straks frigiver medicinen i kroppen.
Dit barns hjertefrekvens og blodtryk måles, før de begynder behandlingen og periodisk i behandlingsperioden.
Hvad er bivirkningerne af guanfacin?
De mest rapporterede bivirkninger af guanfacin inkluderer:
- døsighed
- hovedpine
- tør mund
- mavesmerter
- forstoppelse
- træthed
- sedation
Alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- lavere blodtryk end normalt (hypotension)
- forhøjet blodtryk, hvis medicinen stoppes pludseligt (hypertension)
- vægtøgning
- besvimelse
- langsommere puls
- vejrtrækningsbesvær - ring 911, hvis du eller dit barn oplever dette symptom
Guanfacine kan interagere med andre lægemidler, herunder urtetilskud og over-the-counter medicin. At tage guanfacin med et af følgende lægemidler eller klasser af medicin kan kræve dosisjusteringer:
- CYP3A4 / 5-hæmmere, såsom ketoconazol. Dette inkluderer grapefrugt og grapefrugtjuice.
- CYP3A4-inducere, såsom rifampin (Rifadin), som er et antibiotikum
- valproinsyre (Depakene), en krampestillende medicin
- medicin til behandling af hypertension (antihypertensiva)
- depressive midler i centralnervesystemet, herunder alkohol, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika
ForholdsreglerVær forsigtig, hvis du har en historie med besvimelse, hjertesygdomme, lavt blodtryk, depression eller hjerteblokering. Denne medicin kan komplicere din tilstand eller gøre symptomerne værre.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for ADHD?
De mest anvendte lægemidler til ADHD findes i en klasse af forbindelser kendt som stimulanser. Disse inkluderer:
- methylphenidat (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamphetamin (Adderall)
- dextroamphetamin (dexedrin)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
Der er to ikke-stimulerende lægemidler godkendt af FDA til behandling af ADHD hos voksne:
- atomoxetin (Strattera)
- clonidin (Kapvay)
Ikke-stimulerende midler betragtes ofte som mindre effektive end stimulanser, men de er også mindre vanedannende.
Adfærdsterapi er også vigtig for behandling af ADHD, især hos børn. Terapi fokuserer på måder at tænke på og skabe sundere adfærdsmønstre og vaner.
Adfærdsterapi kan hjælpe med at lære børn færdigheder, som de bruger, når de bliver ældre. Terapi kan adressere problematisk adfærd og lære børn at skabe positive relationer med voksne og jævnaldrende.
Find ud af, hvordan du fortæller, om din ADHD-medicin virker.
Takeaway
Både Tenex og Intuniv indeholder guanfacin og kan bruges til behandling af ADHD hos børn, men kun Intuniv er godkendt af FDA til dette formål.
Selvom både Tenex og Intuniv indeholder guanfacin, er der forskelle i, hvordan de formuleres, så sørg for at tale med din læge om dit barns dosering og behandling.
Hvis du eller dit barn har ADHD, vil din læge beslutte, om de skal ordinere guanfacin eller anden medicin.
Mød din læge for at oprette en behandlingsplan, der inkluderer medicin og adfærdsterapi for at håndtere symptomerne på ADHD.
