Sådan ved du, om du har gigt i din skulder - og hvad du skal gøre derefter

Gigt er en almindelig type gigt. Det er en pludselig og smertefuld betændelse, der normalt forekommer i stortåen, men som kan påvirke andre led. Det sker sjældent i skuldre og hofter.

Betændelsen udløses af en ophobning af små krystaller af urinsyre i og omkring dine led. Dit immunsystem reagerer ved at sende infektionsbekæmpende celler til området og forårsage betændelse.

Gigtangreb har tendens til at være sporadiske og kan påvirke mere end et led. Gigt kan normalt styres med diæt og medicin. Når gigt behandles, er komplikationer sjældne. Men ubehandlet gigt kan være deaktiverende.

Der er beviser for, at nogle mennesker har en genetisk disposition for gigt.

Hurtige fakta om gigt

• Beskrivelsen af ​​gigt går næsten 5.000 år tilbage til det gamle Egypten. Det anses for at være den mest velkendte type gigt.
• Omkring 1 procent til 4 procent af den globale befolkning har gigt.
• Fire procent af befolkningen i USA har gigt.
• Forekomsten af ​​gigt er steget de seneste år i de udviklede lande.
• Navnet kommer fra det latinske ord "gutta", hvilket betyder drop. Den henviste til en middelalderlig overbevisning om, at en af ​​de fire ”humorer”, der var nødvendige for helbredet, ”faldt” ned i en ledd.
• Gigt blev kaldt kongers sygdom på grund af dets tilknytning til rig mad og alkoholforbrug.
• Benjamin Franklin og Thomas Jefferson havde begge gigt.

Symptomer på gigt i din skulder

Gigtangreb kommer normalt pludselig op. Din skuldersmerter måske svære eller ubehagelige.

Derudover kan området være:

• rød
• opsvulmet
• stiv
• varm eller brændende
• meget følsom over for berøring og bevægelse

Årsager til gigt i din skulder

Et overskud af urinsyre i din blodbane menes at udløse gigt ved at danne nåleformede krystaller, der opbygges i dit væv og led. Overskydende urinsyre er teknisk kendt som hyperurikæmi.

Urinsyre er et affaldsprodukt produceret ved nedbrydning af puriner, kemiske forbindelser, der er naturligt til stede i din krop. Urinsyre produceres også, når du fordøjer fødevarer, der indeholder puriner.

Normalt fjerner dine nyrer urinsyreaffald via din urin. Hvis dine nyrer ikke fungerer korrekt, kan urinsyreniveauerne opbygges i din blodbane.

Krystallerne, der dannes fra dette overskydende urinsyre, angribes af dit immunsystem som fremmedlegemer. Infektionsbekæmpende celler går til krystallerne og forårsager betændelse.

En gennemgangsartikel fra 2017 af gigt rapporterer, at kun 10 procent af tilfældene skyldes din krops øgede produktion af urinsyre. De øvrige 90 procent er forårsaget af nyrernes svigt til at fjerne nok urinsyre.

Overproduktion af urinsyre

Forbrug af for store mængder produkter, der indeholder puriner, kan bidrage til overskydende niveauer af urinsyre hos nogle mennesker. Produkter med højt purinindhold inkluderer:

• rødt kød
• skaldyr
• fisk
• øl
• tørrede bønner

Alkohol, især højfast alkohol, fremmer også produktionen og tilbageholdelsen af ​​urinsyre. Men at drikke vin i moderate mængder er ikke forbundet med gigt.

Andre faktorer

Kun ca. 1 ud af 3 personer med høje niveauer af urinsyre i blodet udvikler gigt. Andre faktorer, der kan være involveret i udviklingen af ​​gigt inkluderer:

• en genetisk disposition
• blodproblemer
• kræft såsom leukæmi
• for lidt ledvæske i leddene
• leddvæskens surhed
• en diæt med højt purinindhold
• ledskade, infektion eller operation
• høje celleomsætningsforhold som psoriasis

Visse medikamenter kan øge urinsyreniveauet i blodbanen. Disse inkluderer:

• diuretika, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk eller hjertesygdom
• lave doser af aspirin
• cyclosporin, et lægemiddel, der undertrykker immunsystemet
• levodopa, et lægemiddel til behandling af Parkinsons

Risikofaktorer for gigt i din skulder

Enhver faktor, der øger niveauet af urinsyre i blodbanen, kan sætte dig i fare for gigt. Nogle specifikke risikofaktorer er:

Køn

Gigt er omkring fem gange mere almindelig hos mænd.

Alder

Gigt forekommer normalt hos mænd over 40 år og hos kvinder efter overgangsalderen. Hos mennesker over 80 år er forekomsten af ​​gigt omkring 10 procent af mændene og 6 procent af kvinderne.

Genetik

At have andre familiemedlemmer med gigt øger din risiko. Specifikke gener er blevet identificeret, der er forbundet med nyrens evne til at fjerne urinsyre.

Medicinske tilstande

Medicinske tilstande, der påvirker nyrefunktionen, sætter dig i fare for gigt. Hvis du har operation eller traume, kan dette øge din risiko.

Mange mennesker med gigt har også andre medicinske tilstande. Om gigt forårsager disse tilstande eller øger risikoen for disse tilstande, er ikke klart.

Nogle af de medicinske tilstande, der øger din risiko for gigt, især hvis de ikke behandles, inkluderer:

• højt blodtryk
• diabetes
• nyre sygdom
• nogle typer anæmi
• Metabolisk syndrom
• obstruktiv søvnapnø
• psoriasis
• blyforgiftning

Livsstil

At være overvægtig eller have fedme øger risikoen for gigt. Den ekstra vægt øger din produktion af urinsyre.

Forbrug af overskydende mad og drikkevarer med et højt indhold af puriner kan øge din risiko for gigt. De, der spiser diæter baseret på ris og grøntsager og lavt purinindhold, har en lavere forekomst af gigt.

Diagnose af gigt i din skulder

Din læge vil undersøge dig, tage en medicinsk historie og spørge om dine symptomer. De kan muligvis identificere gigt baseret på dine symptomer.

Men lægen vil gerne udelukke andre mulige årsager til dine skuldersmerter ved at bestille tests.

Billeddannelsestest til din skulder inkluderer røntgenbilleder, ultralyd og MR-scanning.

Lægen vil også teste for blodniveauer af urinsyre. Men høje niveauer eller urinsyre er ikke nok til at stille en endelig diagnose.

En mere specifik test er at tage en prøve af din skulderleds synovialvæske ved hjælp af en meget tynd nål. Dette kaldes arthrocentese eller fælles aspiration. Et laboratorium vil derefter kigge efter urinsyrekrystaller under et mikroskop.

Din læge kan henvise dig til en reumatolog for løbende behandling.

Behandling af gigt i din skulder

Der er ikke en kur mod gigt, men der er udviklet mange medikamenter i de senere år, der kan hjælpe med skuldersmerter ved en opblussen og forhindre fremtidige blusser.

Medicin sigter mod at mindske smerter, sænke dine niveauer af urinsyre og reducere betændelse.

Standard medicin

Din læge kan foreslå ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til smerte eller receptpligtige lægemidler, der reducerer betændelse.

Receptpligtige lægemidler inkluderer indomethacin (Indocin) eller celecoxib (Celebrex) og prednison, et kortikosteroid. Prednison injiceres normalt i det berørte led, men oral prednison kan være nødvendigt, når mange led er involveret.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​dine symptomer kan din læge ordinere andre lægemidler, der:

• hæmmer hvide blodlegemer fra at angribe urinsyre-krystaller, såsom colchicin (Colcrys)
• reducere mængden af ​​urinsyreproduktion, såsom allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Ulorsyre), der kaldes xanthinoxidasehæmmere
• hjælpe dine nyrer med at fjerne mere urinsyre, såsom probenecid (Probalan) og lesinurad (Zurampic), der kaldes uricosurics

Alle disse stoffer har bivirkninger, og nogle kan interagere med anden medicin eller forværre andre tilstande, du måtte have. Sørg for at diskutere din lægemiddelbehandlingsplan med din læge.

Andre stoffer

Andre nye lægemidler er under udvikling, og du kan finde et klinisk forsøg.

Din læge vil muligvis også prøve at bruge et nyt lægemiddel "off label" eller til et formål, som det ikke er godkendt i øjeblikket.

Hvis en medicin er godkendt til reumatoid arthritis eller en anden tilstand og endnu ikke er godkendt til gigt, kan din læge anbefale det fra etiketten.

Nogle af disse nye stoffer er:

• pegloticase (Krystexxa), som reducerer urinsyre og er godkendt i USA til behandling af alvorlig ildfast kronisk gigt
• canakinumab, et monoklonalt antistof, der undertrykker betændelse
• anakinra, en interleukin-1 beta-antagonist, der undertrykker betændelse

Du skal muligvis kontakte din forsikringsudbyder for dækning af disse lægemidler, når de bruges off-label.

Anden behandling

Beviserne vedrørende ændringer i kosten er ufattelige, ifølge American College of Physicians retningslinjer for klinisk praksis for gigt i 2017.

Undersøgelser viste, at reduceret indtagelse af rødt kød, sukker og alkohol reducerede niveauet af urinsyre. Men det var ikke klart, at dette forbedrede de symptomatiske resultater.

Du kan få en vis lettelse fra andre behandlinger for betændelse, såsom is og fysioterapi.

Varighed af en gigtudbrud

Indledende opblussen af ​​gigt varer normalt 1 til 2 uger. Kroppen slukker for det inflammatoriske respons efter en periode.

Du kan opleve en gentagen flare om seks måneder til to år eller når som helst i fremtiden, hvis dine risikofaktorer ikke ændres. Gigt kan blive kronisk, især hvis du fortsat har høje niveauer af urinsyre.

Gigt kan også sprede sig for at involvere andre led. Skuldergigt kan forekomme hos mennesker, der længe har haft alvorlig gigt.

Din læge kan ordinere lave niveauer af stoffer løbende for at hjælpe med at forhindre fremtidige opblussen og mulige komplikationer og for at sænke urinsyreserumniveauet. Det er vigtigt at holde sig til din behandlingsplan for at minimere blusser.

Komplikationer af gigt i din skulder

Mennesker med kronisk langvarig gigt kan udvikle komplikationer. Urinsyrekrystaller over tid kan beskadige skulderen eller andre led.

Cirka 15 procent af mennesker med gigt udvikler nyresten, da urinsyre akkumuleres i nyrerne.

En anden komplikation ved kronisk gigt er dannelsen af ​​urinsyre-knuder i dit bløde væv, især dine fingre og tæer. Knuden kaldes en tophus.

Disse knuder er normalt ikke smertefulde, men kan blive betændte, inficerede eller oserige. Disse knuder kan opløses med passende medicinsk behandling.

Forebyggelse af gigt

Gigtforebyggende foranstaltninger inkluderer følgende livsstilsforanstaltninger:

• at spise en sund kost, herunder begrænsede eller moderate mængder mad og drikkevarer, der har meget puriner
• opretholde en sund vægt
• træner regelmæssigt
• drikker rigeligt med vand
• holder op med at ryge

Det kan være en god idé at holde styr på, hvad der synes at udløse en opblussen af ​​din skuldergigt, så du kan undgå fremtidige blusser.

Andre tilstande, der forårsager skuldersmerter og betændelse

Hvis du har skuldersmerter og betændelse, er det bedst at se din læge for en endelig diagnose og behandling. Der er specifikke tests, der kan identificere gigt.

Nogle af de andre tilstande, der kan have lignende symptomer, inkluderer:

• bursitis
• tendinitis
• sener tårer
• slidgigt

Pseudogout

Der er også en type gigt kendt som pseudogout, som hovedsagelig rammer ældre voksne. Pseudogout forårsager en pludselig smertefuld hævelse i leddene, men urinsyre krystaller er ikke involveret. Pseudogout er forårsaget af ophobning af krystaller af calciumpyrophosphatdihydrat.

Analyse af krystallerne i din synovialvæske kan afgøre, om din skulderbetændelse er pseudogout eller skuldergigt.

Udsigterne

Gigt i skulderen er en meget sjælden tilstand, men behandling og udsigter er de samme som for gigt i andre led. Med alle former for gigt giver det dig et bedre resultat at holde sig til din medicin og behandlingsplan.

Det er vigtigt at se en læge, hvis du har betændelse i skuldre og smerter. Hvis det er gigt, vil behandling hjælpe dig med at styre tilstanden og hjælpe med at forhindre fremtidige blusser. Din læge kan rådgive dig om nye behandlinger under udvikling.

Det kan være en god idé at være i kontakt med Alliance for Gout Awareness eller Arthritis Foundation for at holde trit med den nye udvikling inden for gigtbehandling.