Oversigt
Indtagelse kan virke som en simpel manøvre, men det involverer faktisk den omhyggelige koordination af 50 par muskler, mange nerver, strubehovedet (stemmeboks) og din spiserør.
De skal alle arbejde sammen for at samle og forberede maden i munden og derefter flytte den fra halsen, gennem spiserøret og ind i maven. Dette skal ske, mens du samtidig lukker luftvejen for at forhindre mad i at komme ind i din luftrør. Som et resultat er der en masse mulighed for, at noget går galt.
Problemer under synkning kan variere fra hoste eller kvælning, fordi maden eller væsken kommer ind i luftrøret for fuldstændig manglende evne til at sluge noget overhovedet.
Forstyrrelser i hjernen eller nervesystemet, som et slagtilfælde eller svækkelse af musklerne i halsen eller munden, kan få nogen til at glemme, hvordan man sluger. Andre gange er synkebesvær et resultat af en blokering i halsen, svælget eller spiserøret eller indsnævring af spiserøret fra en anden tilstand.
Glemmer hvordan man sluger årsager
Det medicinske udtryk for synkebesvær er dysfagi.
Ethvert problem, der svækker de forskellige muskler eller nerver, der er involveret i at synke eller forhindrer mad og væske i at strømme frit ind i spiserøret, kan forårsage dysfagi. Dysfagi er mest almindelig hos ældre voksne.
Hjernedysfunktion
Skader på hjernen og rygmarven kan forstyrre de nerver, der er nødvendige for at synke. Årsager inkluderer:
- slagtilfælde: en blokering i blodtilførslen til hjernen, der kan føre til langvarig handicap
- traumatisk hjerneskade
- neurologiske tilstande, der skader hjernen over tid, som Parkinsons sygdom, multipel sklerose, Huntingtons sygdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- hjerne svulst
Hukommelsestab og kognitiv tilbagegang forårsaget af demens eller Alzheimers sygdom kan også gøre det vanskeligt at tygge og sluge.
Oral eller svælg muskeldysfunktion
En forstyrrelse i nerverne og musklerne i halsen kan svække musklerne og få nogen til at kvæles eller kneble, når de sluges. Eksempler inkluderer:
- cerebral parese: en lidelse, der påvirker muskelbevægelse og koordination
- medfødte misdannelser, såsom kløft i ganen (et hul i mundens tag)
- myasthenia gravis: en neuromuskulær lidelse, der forårsager svaghed i de muskler, der bruges til bevægelse; symptomer inkluderer problemer med at tale, ansigtslammelse og synkebesvær
- en hovedskade, der skader nerverne eller musklerne i halsen
Tab af sphincter muskelafslapning (achalasia)
Hvor spiserøret og maven møder hinanden, er der en muskel, der kaldes den nedre spiserør (LES). Denne muskel slapper af, når du sluger for at lade mad passere. Hos mennesker med achalasi slapper LES ikke af.
Achalasia menes at være et resultat af en autoimmun tilstand, hvor dit immunsystem fejlagtigt angriber nerveceller i spiserøret. Andre symptomer inkluderer smerter efter at have spist og halsbrand.
Spiserøret indsnævring
Skader på spiserøret kan føre til dannelse af arvæv. Arvævet kan indsnævre spiserøret og føre til problemer med at synke.
Betingelser, der kan resultere i arvæv, inkluderer:
- syre refluks: når mavesyre strømmer op igen i spiserøret og forårsager symptomer som halsbrand, mavesmerter og synkebesvær
- gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): den mere alvorlige og kroniske form for syre refluks; over tid kan det medføre dannelse af arvæv eller betændelse i spiserøret (spiserøret)
- infektioner som herpes esophagitis, tilbagevendende herpes simplex labialis eller mononukleose
- strålebehandling til brystet eller nakken
- skader fra et endoskop (et rør fastgjort til et kamera, der bruges til at se inde i kropshulen) eller nasogastrisk rør (et rør, der fører mad og medicin til maven gennem næsen)
- sklerodermi: en lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber spiserøret
Spiserøret kan også indsnævres af en blokering eller unormal vækst. Årsager til dette inkluderer:
- tumorer i spiserøret
- struma: en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen; en stor struma kan lægge pres på spiserøret og føre til synke- eller vejrtrækningsbesvær sammen med hoste og hæshed
- mad sidder fast i halsen eller spiserøret, der ikke skyller ned med vand. Dette er en medicinsk nødsituation.
Ring til 911, hvis du eller en anden kvæler mad.
Angst
Angst eller panikanfald kan resultere i en følelse af tæthed eller en klump i halsen eller endda en følelse af kvælning. Dette kan midlertidigt gøre det svært at synke. Andre symptomer på angst inkluderer:
- nervøsitet
- følelser af fare, panik eller frygt
- sved
- hurtig vejrtrækning
Symptomer på et synkeproblem
Hvis du tror, du har et synkeproblem, er der visse symptomer, som du skal passe på. Du kan have svært ved at synke helt eller kun have svært ved at synke faste stoffer, væsker eller spyt.
Andre symptomer på et synkeproblem inkluderer:
- savler
- føles som om der er noget fast i halsen
- tryk i nakke eller bryst
- hyppigt genoplivning under måltider
- kvalme
- halsbrand
- hoste eller kvælning ved indtagelse
- smerter ved indtagelse (odynofagi)
- problemer med at tygge
- utilsigtet vægttab
- ondt i halsen
- hæshed af din stemme
- at skulle skære mad i små stykker for at tygge og sluge dem
Diagnosticering af synkeproblemer
Efter at have taget en medicinsk og familiehistorie, vil din læge bestille test for at finde ud af, om noget blokerer spiserøret, eller om du har nervesygdomme eller problemer med musklerne i halsen.
Nogle tests, som din læge kan bestille, inkluderer:
Øvre endoskopi eller EGD
Et endoskop er et fleksibelt rør med et kamera i enden, der indsættes i munden og gennem spiserøret til maven. Under en endoskopi er en læge i stand til at visualisere ændringer i spiserøret, som arvæv eller en blokering inde i spiserøret og halsen.
Manometri
En manometertest kontrollerer muskeltrykket i halsen, når du sluger ved hjælp af et specielt rør, der er tilsluttet en trykoptager.
Impedans og pH-test
En pH / impedans test måler mængden af syre i spiserøret over en periode (normalt 24 timer). Det kan hjælpe med at diagnosticere tilstande som GERD.
Modificeret barium sluge eksamen
Under denne procedure vil du forbruge forskellige fødevarer og væsker overtrukket med barium, mens røntgenbilleder tages af oropharynx. En talesproglig patolog vil diagnosticere ethvert synkebesvær.
Esophagram
Under denne procedure vil du sluge væske eller en pille indeholdende barium, som dukker op på en røntgenstråle. Lægen vil se på røntgenbillederne, mens du sluger for at se, hvordan spiserøret fungerer.
Blodprøver
Din læge kan bestille blodprøver for at se efter andre underliggende lidelser, der kan forårsage synkeproblemer eller for at sikre, at du ikke har ernæringsmæssige mangler.
Glemmer hvordan man sluger behandlingen
Behandling af synkeproblemer afhænger af den bagvedliggende årsag. De fleste problemer kan håndteres ved at tale med en talepatolog, neurolog, diætist, gastroenterolog og undertiden en kirurg.
Medicin
Acid reflux og GERD behandles normalt med medicin som protonpumpehæmmere (PPI). Indtagelse af problemer forårsaget af angst kan behandles med angstdæmpende medicin.
Achalasia kan undertiden behandles med en injektion af botulinumtoksin (Botox) for at slappe af lukkemusklerne. Andre lægemidler, såsom nitrater og calciumkanalblokkere, kan også hjælpe med at slappe af LES.
Kirurgi
En læge kan hjælpe med at udvide et indsnævret område af spiserøret med en procedure kaldet esophageal dilation. En lille ballon oppustes inde i spiserøret for at udvide den. Ballonen fjernes derefter.
Kirurgi kan også udføres for at fjerne en tumor eller et arvæv, der blokerer eller indsnævrer spiserøret.
Livsstilsændringer
Hvis dine synkeproblemer er forårsaget af en neurologisk lidelse, såsom Parkinsons sygdom, skal du muligvis lære nye tygge- og synke-teknikker. En tale-sprog patolog kan anbefale diætændringer, synkeøvelser og posturale ændringer, der skal følges, mens du spiser.
Hvis symptomerne er alvorlige, og du ikke kan spise eller drikke nok, har du muligvis brug for et fodringsrør. Et PEG-rør indsættes direkte i maven gennem mavevæggen.
Tag væk
Den mest almindelige årsag til synkeproblemer er slagtilfælde, men der er mange andre tilstande, der kan gøre det svært at synke. Hvis du har problemer med at sluge, eller hvis du ofte opløses, kvæles eller kaster op efter slugning, er det vigtigt at se en læge for at finde ud af den underliggende årsag og få behandling.
Problemer med at synke kan føre til kvælning. Hvis mad eller væske kommer ind i luftvejene, kan det forårsage en livstruende tilstand kaldet aspirations lungebetændelse. Indtagelsesproblemer kan også føre til underernæring og dehydrering.
Hvis du ikke kan synke, fordi det føles som om mad sidder fast i halsen eller brystet, eller hvis du har problemer med at trække vejret, skal du gå til nærmeste beredskabsafdeling.
