Hvad er en fedtemboli?
En fedtemboli (FE) er et stykke intravaskulært fedt, der sidder inde i et blodkar og forårsager en blokering af blodgennemstrømningen. Fedtemboli forekommer ofte efter brud på underbenets lange knogler, især lårbenet (lårbenet), skinnebenet (skinnebenet) og bækkenet.
Mens fede embolier er almindelige og generelt forsvinder alene, kan de føre til en alvorlig tilstand kaldet fedtemboli syndrom (FES). FES kan forårsage betændelse, dysfunktion i flere organer og neurologiske ændringer, der kan være dødelige.
Ifølge forskning kan FES ses hos 3 til 4 procent af dem med en langbenbrud og op til 15 procent af dem med flere langbenstraumer.
Symptomer på fedtemboli syndrom
Tegn på FES vises normalt 12 til 72 timer efter traume. Symptomer har tendens til at forekomme i hele kroppen og inkluderer:
- hurtig vejrtrækning
- stakåndet
- mental forvirring
- sløvhed
- koma
- lokaliser udslæt (kaldet petechial udslæt), der ofte findes på bryst-, hoved- og nakkeområdet, som opstår på grund af blødning under huden
- feber
- anæmi
Årsager til fedtemboli syndrom
Det vides ikke ligefrem, hvordan fede embolier og efterfølgende FES opstår, men et førende gæt er "mekanisk hindringsteori." Ideen bag denne teori er, at når store knogler går i stykker, siver fedt fra knoglemarven, der består af fedtceller, ind i blodbanen. Dette fedt skaber blodpropper (fedtemboli), der forhindrer blodgennemstrømningen - ofte i lungerne. Disse emboli producerer også udbredt betændelse.
Mens det teoretisk kan ske med mindre knogler, har større dem mere fedtvæv, hvilket gør FES mere sandsynligt. Selvom det er sjældent, kan FES også skyldes andet kropsligt traume, herunder ledudskiftningskirurgi og fedtsugning. FES kan endda forekomme, når blødt væv er beskadiget på grund af forbrændinger.
En anden mulig årsag til FES er det, der kaldes "kemisk teori." Det antages, at kroppen reagerer på fedtemboli ved at udskille kemikalier, der forårsager dannelsen af frie fedtsyrer, glycerol og andre stoffer, som igen skader celler og organer.
Uanset årsagen ved forskere, at visse mennesker er mere udsatte for FES end andre. Risikofaktorer inkluderer:
- at være mand
- mellem 20 og 30 år
- har en lukket brud (den knækkede knogle trænger ikke ind i huden)
- har flere frakturer, især i underekstremiteterne og bækkenet
Diagnose af fedtemboli syndrom
Der er ingen test, der definitivt kan diagnosticere FES. På trods af tilstedeværelsen af fedtemboli kan billeddannelsestest se normalt ud. Som sådan er læger typisk afhængige af en fysisk undersøgelse, sygehistorie (under hensyntagen til enhver nyere historie med knækkede knogler) og hvad der er kendt som Gurd's kriterier.
Gurds vigtigste kriterier inkluderer:
- petechial udslæt
- åndedrætsbesvær
- mental hjernerystelse
Gurds mindre kriterier inkluderer:
- fedt i blodet
- feber
- gulsot
- anæmi
- hurtig hjerterytme
- nedsat nyrefunktion
Hvis en person har mindst et af Gurds hovedkriterier og mindst fire mindre kriterier, kan en diagnose komfortabelt stilles.
Behandling af fedtemboli syndrom
Behandling for FES drejer sig generelt om støttende pleje. Du bliver indlagt på hospitalet, sandsynligvis på intensivafdelingen. Dine iltniveauer overvåges, og du kan få ilt, hvis det er nødvendigt. Nogle mennesker har brug for hjælp til at trække vejret med mekanisk ventilation. Du kan også modtage intravenøse væsker og lægemidler, der øger blodvolumenet. Dette hjælper med at fjerne skadelige frie fedtsyrer fra kroppen.
Din læge kan ordinere steroider og det blodfortyndende heparin, men disse lægemidler har ikke vist sig at være yderst effektive. Deres brug skal overvåges nøje.
Komplikationer af fedtemboli syndrom
Når du er kommet dig efter fedtemboli eller fedtemboli, er der normalt ingen langsigtede komplikationer.
Udsigter for fedtemboli syndrom
FES er en alvorlig tilstand. Omkring 10 til 20 procent af mennesker med syndromet vil ikke komme sig. Men når behandlingen er hurtig og forsigtig, vil de fleste mennesker med FES komme sig fuldstændigt uden varige bivirkninger.
Tips til forebyggelse
Det er åbenlyst at gøre dit bedste for at forhindre knækkede knogler er afgørende for at forhindre FES. Fjernelse af glidefare fra dit hjem, sørg for, at dine sko passer ordentligt, og at øve balanceforbedrende øvelser som yoga er alle gode skridt at tage. Men hvis knogler knækker, eller du har brug for ortopædkirurgi af en eller anden grund, skal du huske disse punkter:
- Hvis du tror, du har brudt en lang knogle i kroppen, skal du begrænse din bevægelse. Jo mere immobile du er, jo mere reducerer du din chance for at udvikle FES.
- Hvis der er behov for kirurgi for at rette den knækkede knogle, desto bedre udføres den. Kirurgi startet inden for 24 timer efter pausen indebærer mindre risiko for FES end forsinket indstilling af knoglen.
- Hvis du har en knækket langben, eller hvis du er i ortopædkirurgi, skal du tale med din læge om brugen af profylaktiske steroider. Nogle undersøgelser viser, at de er effektive til at afværge FES.
